Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика
.pdf
141
и мышц стопы, смещение точек крепления
ахиллова сухожилия внутрь от пяточного
бугра, недоразвитие связочного и суставного
аппаратов голеностопного сустава.
Неправильное положение стопы обна
руживается у ребенка с рождения. Выделя
ют целый ряд деформаций: эквинус (подо
швенное сгибание стопы), супинация (при
поднят внутренний отдел стопы и опущен
наружный), аддукция (приведен передний
отдел и увеличен продольный свод стопы,
так называемая полая стопа). Вместе с этим
нередко наблюдается атрофия мышц голени
(в основном икроножной мышцы). Движе
ние в голеностопном суставе ограничено,
и возможны лишь качательные движения.
В некоторых случаях формируется укоро
ченная голень, что особенно прогрессирует
с ростом ребенка.
Косолапость может быть схожа с други
ми заболеваниями, связанными с врожден
ной деформацией стопы: амниотической, па
ралитической и др. Для точного определе
ния заболевания необходимо произвести
подробное обследование.
142
Лечение косолапости производится, как
правило, на первом году жизни. Оно бывает
консервативным и оперативным. Консерва
тивное лечение состоит из поэтапного гип
сования стопы начиная с 2недельного воз
раста. На каждом этапе во время смены гип
совой повязки постепенно исправляется
положение стопы. Гипсовую повязку накла
дывают от кончиков пальцев до коленного
сустава. В случае когда деформация стопы
очень сильная, повязку продлевают до верх
ней трети бедра. Смена повязки производит
ся 1 раз в 2 недели.
Оперативное лечение применяется в том
случае, если консервативное лечение не при
носит положительного результата и если об
ращение к врачу было запоздалым. Как пра
вило, операцию проводят детям в возрасте
6–12 месяцев. Затем следует ряд реаби
литационных мероприятий, включающих
физиотерапевтические процедуры (элект
ростимуляция мышц, тепловые процедуры,
ультразвук) и ЛФК, с целью разработать
движения в голеностопном суставе. В боль
шинстве случаев заболевание излечивается.
143
За рубежом детей оперируют в возрасте
3–6 месяцев, чтобы к тому времени, когда ребе
нок встанет на ноги, начнет ходить, он уже
имел нормальную стопу.
Плоскостопие
Плоскостопие — изменение формы сто
пы, характеризующееся опущением ее про
дольного и поперечного сводов. Выделяют
3 вида плоскостопия — паралитическое,
травматическое и статическое. Паралити
ческий вид плоскостопия наблюдается при
полиомиелите и параличах различного про
исхождения. Травматическое плоскостопие
возникает при переломе лодыжек или кос
тей стопы.
Наиболее часто встречающийся вид
плоскостопия — статический. Он возникает
в результате перегрузки стопы и сочетается
с конституциональной недостаточностью со
единительной ткани.
144
Различают врожденное и приобретен
ное плоскостопие. Плоскостопие врожден
ное формируется на фоне врожденной недо
статочности соединительной ткани, которая,
помимо плоскостопия, выражается и други
ми признаками: близорукостью, дополни
тельной хордой в сердце, перегибом желчно
го пузыря и т. д.
Различают поперечное и продольное плоскосто
пие, а также сочетание обеих форм. Поперечное
плоскостопие в сочетании с другими деформация
ми имеют 55, 23% от всех страдающих плоско
стопием, продольное плоскостопие в сочетании
с другими деформациями стоп — 29, 30%.
В нормальном состоянии стопа имеет
2 свода — продольный (по внутреннему краю
стопы) и поперечный (между основаниями
пальцев). Оба свода стопы предназначены для
удержания равновесия и предохранения ор
ганизма от тряски при ходьбе. Если же своды
стопы уплощены, тряску при ходьбе вынуж
ден компенсировать позвоночник, а также
145
суставы ног. По своим характеристикам су
ставы для этой функции не предназначены,
поэтому быстро выходят из строя.
При плоскостопии нередко встречаются
артроз и сколиоз как результат нарушения
функционирования опорнодвигательной
системы.
При плоскостопии деформированная
стопа имеет распластанный вид, отмечаются
боли, вначале редкие, но со временем они
становятся постоянными. Однако в некото
рых случаях, даже если деформация стоп
ярко выражена, боли не возникают.
Основные признаки, свидетельству
ющие о наличии плоскостопия:
— стопа начинает болеть после физиче
ской нагрузки (I стадия болезни);
— стопы устают и отекают к вечеру;
— боль охватывает всю ногу вплоть до
коленного сустава (II стадия плоскостопия);
— отмечаются сильные боли в пояснице
и при ходьбе в обуви (III стадия болезни).
146
Могут появиться сильные головные боли;
— стопа становится больше в размере;
— стоптанные с внутренней стороны
каблуки на старой обуви.
Несмотря на то что эти признаки харак
теризуют плоскостопие, они могут относить
ся и к другому заболеванию, например к со
судистому или эндокринному, поэтому для
постановки правильного диагноза следует
обратиться к врачу.
Распознавание болезни производится
по внешнему признаку, поскольку больная
стопа в вертикальном положении имеет ха
рактерный вид. Это подтверждается рент
геном, когда ясно видна картина трансфор
мации переднего отдела стоп и измеряется
высота продольного свода.
Зачастую причиной развития плоско
стопия является плохо подобранная обувь.
Для того чтобы свод стопы формировался
правильно, необходимо постоянно трениро
вать мышцы и связки стопы. Прекрасной
гимнастикой является ходьба по жесткой
траве, камням, песку. Как и любые другие
мышцы, мышцы стоп без нагрузки слабеют
147
и не могут поддерживать стопу в приподня
том состоянии, в результате чего формирует
ся плоскостопие.
У взрослых в большинстве случаев
встречается статическое плоскостопие, свя
занное с чрезмерными нагрузками на ноги
(избыточный вес, беременность, ходьба на
высоких каблуках, долгое стояние на ногах).
В домашних условиях можно провести тест
на плоскостопие. Для этого понадобятся лист
бумаги и жирный крем. Следует намазать
подошву ноги кремом и наступить на бумагу.
Стоять необходимо ровно, опираясь на всю сто
пу. Затем нужно внимательно рассмотреть
свой след. В норме по внутреннему краю стопы
идет выемка (отпечатка здесь нет), которая
посередине занимает больше половины стопы.
Отсутствие выемки или ее узкий размер
(половина стопы и меньше) говорит о наличии
плоскостопия.
При лечении плоскостопия применяют
ся консервативные методы. Рекомендуется
148
постоянное ношение стелексупинаторов,
регулярный массаж стоп, назначается ле
чебная гимнастика, очень полезно плава
ние. Если болезнь причиняет сильные не
удобства и периодически возникают резкие
боли, показано оперативное вмешательство.
Паронихия
Паронихия — это медицинский термин,
обозначающий сильное воспаление кутикулы
ногтя, которое может быть вызвано грубым
обращением с кожей во время педикюра или
навязчивым поведением (подобное обкусыва
нию ногтей на руках). Воспаленная кутикула
легко инфицируется, вследствие чего возни
кает воспаление.
Лечение паронихии проводится с по
мощью антибиотиков местного действия,
а также лечебных ванночек и примочек. Как
и вросшие ногти, воспаление кутикулы,
продолжающееся более 1 или 2 дней, дол
жен лечить врач.
Не стоит игнорировать воспаление ку
тикулы, поскольку оно может служить вхо
149
дом для болезнетворных бактерий, включая
опасные стафилококки. Если кутикула ин
фицирована, врач дренирует ее крошечным
надрезом под местной анестезией.
Травмы
Зачастую травмы становятся причиной
различных заболеваний, поэтому очень важ
но своевременно проводить необходимые ле
чебные мероприятия.
Вывихи
Это нарушение конгруэнтности сустав
ных поверхностей костей — как с нарушени
ем целостности суставной капсулы, так и без
нарушения, под действием механических
сил (травма) либо деструктивных процессов
в суставе (артроз, артрит). Различают пол
ные (полное расхождение суставных кон
цов) и неполные вывихи, или подвывихи,
когда суставные поверхности остаются в час
тичном соприкосновении. Вывихнутой счи
тается дальняя от туловища (дистальная)
часть конечности.
150
Различают врожденные и приобретен
ные вывихи. Приобретенные вывихи возни
кают при травме (травматические) или при
таких заболеваниях, как остеомиелит, полио
миелит и другие (патологические, или само
произвольные). Травматические вывихи —
это сильные механические травмы сустава.
Они бывают закрытыми и открытыми.
В последнем случае имеется рана в области
сустава. Открытые вывихи наиболее тяже
лые по течению и прогнозу.
Патологический вывих является ре
зультатом разрушения сустава какимлибо
патологическим процессом (туберкулез, ос
теомиелит). В большинстве случаев такой
вывих отмечается у детей. Травмированная
конечность отстает в росте, характерна
также чрезмерная подвижность (разбол
танность) в суставе. Патологический вывих
требует оперативного лечения. Помимо это
го, применяются и специальные ортопеди
ческие аппараты.
При травматическом вывихе возникает
резкая боль в суставе, его конфигурация на
рушается, движения в суставе становятся не
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]