Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика
.pdf
При наличии стойких болевых ощуще
ний и при существенном нарушении функ
ции пораженного сустава рекомендуется хи
рургическое вмешательство.
Отек суставов
Как правило, отек суставов является симп
томом какоголибо нарушения в организме.
Отек сустава может развиваться после трав
мы вследствие небольшого внутреннего кро
вотечения, что приводит к растяжению кожи
и других окружающих сустав тканей. Поми
мо этого, причиной отека суставов может
стать целый ряд других факторов, например
рецидив старой травмы, ведущий к накопле
нию некоторого количества жидкости внутри
сустава. Иногда ранее поврежденный сустав
реагирует отеком на изменения погоды.
Причинами отека часто являются арт
рит и артроз. Поэтому, если отечность сопро
вождается болевыми ощущениями, следует
обратиться к врачу. Если, помимо отека,
в области сустава возникает покраснение
кожи и местное повышение температуры,
81
скорее всего в суставе идет воспалительный
процесс. Воспаление может быть вызвано
проникновением в сустав сквозь поврежден
ную кожу бактерий, вирусов и грибков, то
есть любых патогенных микроорганизмов.
Холод, в частности лед, способствует снятию
отечности в области пораженных суставов,
если она не вызвана инфекцией, значительно
уменьшает боль, помогает восстановить
функции сустава.
Если отек образовался в результате за
болевания суставов, околосуставных мяг
ких тканей, костей или кожи, назначается
курс лечения, направленный на снятие
симптомов основного заболевания (в боль
шинстве случаев рекомендуется прием анти
биотиков). Дополнительными средствами
лечения являются массаж, лечебная гимнас
тика, компрессы и пр. При инфекционных
заболеваниях суставов используются теплые
компрессы, поскольку тепло способствует
расширению кровеносных сосудов и улуч
шает обмен веществ в пораженной области.
82
В тех случаях, когда отек возникает
в результате ушиба или другой небольшой
травмы, можно использовать различные ком
прессы и примочки для его снятия. Помога
ют холодные примочки. Это может быть
обычная грелка, наполненная льдом, кото
рую прикладывают к отечной области на
несколько минут.
Полиартрит
Это заболевание характеризуется воспа
лительным процессом, затрагивающим од
новременно или последовательно несколько
суставов. Причины возникновения полиарт
рита могут быть самыми разными, поэтому
протекает он также поразному.
Полиартрит может возникать вслед
ствие различных инфекционных заболева
ний (вирусный гепатит, гонорея) как состав
ляющая аллергии, включая аутоаллергию
(аллергия на собственные ткани организма),
в ходе нарушений обмена веществ, а также
как осложнение после полученной травмы
и т. д.
83
Полиартрит инфекционный
Ткани суставов, в том числе и синови
альная оболочка, пронизаны большим коли
чеством кровеносных сосудов и нервных
окончаний, что позволяет им мгновенно от
вечать на любое внешнее или внутренне воз
действие воспалением. При инфекционном
полиартрите инфекция либо попадает в су
став с кровью, что приводит к развитию тяже
лого, нередко гнойного поражения сустава,
либо с кровью в сустав попадают продукты
жизнедеятельности микроорганизмов. В этом
случае заболевание протекает легче и обыч
но полностью излечивается под воздействи
ем терапевтических средств.
Инфекционный полиартрит начинается
с резкого повышения температуры тела до
38–40 °С. Суставы увеличиваются, деформи
руются, становятся горячими на ощупь, воз
никает резкая боль. Мышцы, расположен
ные в области пораженных суставов, быстро
атрофируются, уменьшаются в размерах
и теряют чувствительность. Нередко на раз
гибательной поверхности предплечья и на
передней наружной поверхности голени по
84
являются подкожные узелки. В большин
стве случаев при инфекционном полиартри
те поражаются симметричные суставы: ко
ленные, голеностопные, лучезапястные.
Чаще всего инфекционным полиартри
том болеют люди в возрасте 20–40 лет, в ос
новном женщины. Инфекционный полиарт
рит следует начинать лечить при первых же
симптомах. В противном случае суставы мо
гут остаться припухшими, они всегда будут
скованными и вызывать болезненные ощу
щения при движении. При простудных забо
леваниях могут возникать приступы инфек
ционного полиартрита. С каждым таким
приступом суставы будут деформироваться
все сильнее, а их функции постепенно нару
шаться. Это может привести к тому, что су
ставы станут полностью неподвижными.
Полиартрит обменный
Обменный (кристаллический) полиарт
рит обусловлен нарушением обмена веществ,
в результате которого в суставах откладыва
ются кристаллы различных солей. Так, при
85
подагре откладываются кристаллы мочевой
кислоты (ураты), которые раздражают ткани
суставов, вызывая воспалительный процесс.
Некоторые люди болеют лишь 1 раз в жизни,
в других случаях подагрические рецидивные
приступы неоднократно повторяются, что
приводит к деформации суставов.
Полиартрит ревматоидный
Это общее (системное) хроническое, за
частую прогрессирующее заболевание, ха
рактеризующееся множественным воспали
тельным поражением суставов, не связан
ным с какойлибо конкретной инфекцией.
Это заболевание называется системным,
поскольку оно поражает соединительную
ткань. Нередко в этот процесс вовлекаются
и внутренние органы: сердце, почки, сосу
дистая система. Одним из осложнений бо
лезни является амилоидоз почек.
Начинается ревматоидный полиартрит
обычно постепенно, характеризуясь непо
стоянными несильными болями и припух
лостью суставов, утомляемостью, утренней
скованностью, которая достаточно быстро
86
проходит, небольшим повышением темпера
туры тела, потливостью, иногда потерей ап
петита. В последнюю очередь развивается
деформация суставов. Ревматоидному поли
артриту присущ симметричный характер.
Поражаются мелкие суставы стоп, происхо
дит молоточковидная деформация пальцев
и их отклонение на внешнюю сторону, фор
мируется плоскостопие. Возникает ревма
тоидная стопа. Изза поражения нервных
стволов наблюдается онемение, зябкость
и жжение в конечностях. При хроническом
течении болезни воспалительные и общие
проявления заболевания менее выражены.
«Если не бегаешь, пока здоров, придется
побегать, когда заболеешь» (Гораций).
Течение ревматоидного полиартрита
можно разделить на несколько стадий:
— ранняя стадия. Проявляет себя артри
том, в других случаях полиартритом, ко
торый может иметь острое или подострое
начало. На этой стадии развития болезни ха
87
рактерны симметричные поражения многих
суставов, главным образом мелких суставов
кистей рук и стоп. Появляется скованность
в пораженных суставах, особенно по утрам.
Как правило, длительность утренней скован
ности соответствует активности болезни. На
этом этапе развития заболевания больные
чувствуют ритмические боли в суставах. Наи
более сильные болевые ощущения бывают по
утрам, боль немного утихает во время сна.
Движения вызывают сильные боли в суста
вах. Возможен как «горячий» так и «холод
ный» артрит — это зависит от большего или
меньшего воспаления перикулярных тканей.
На этой же стадии развития заболевания на
блюдается внутрисуставной выпот, пораже
ние сухожилий, связок и мышц, боли. Это
приводит к ограничению двигательной ак
тивности сустава уже в начале болезни. Про
исходит атрофия близлежащих мышц;
— развернутая стадия ревматоидного
полиартрита. Для нее характерен деформи
рующий артрит. Происходит медленное раз
витие пролиферативных изменений синови
альной оболочки капсулы сустава. На этой
88
стадии развития заболевания происходит
деструкция суставного хряща и прилежа
щей костной ткани, что приводит к дефор
маци, анкилозу, подвывиху суставов, стой
кой контрактуре. Нередко поражаются все
3 оболочки сердца (панкардит), легкие (бес
симптомный плеврит), почки.
В настоящее время, несмотря на все успехи
современной фармакологии, ревматоидный
артрит остается тяжелым заболеванием
с неблагоприятным прогнозом.
В лечении ревматоидного полиартрита
различают первичную и вторичную профи
лактику. Первичная профилактика касается
тех больных, в семьях которых имеются
родственники с патологиями соединительной
ткани. Таким людям рекомендуется лечить
очаги хронической инфекции: холецистит,
воспалительные процессы в придаточных по
лостях носа, хронический тонзиллит и т. д.
Также врачи рекомендуют следить за рацио
ном и проводить всевозможные физические
89
мероприятия — массаж, закаливание орга
низма, гимнастику.
Вторичная профилактика направлена на
предупреждение обострений заболевания.
Хруст суставов
Такое явление, если нет других показа
телей, связанных с травмой или какимлибо
заболеванием суставов, обычно неопасно.
Основная причина его возникновения — тре
ние сухожилий и связок друг о друга.
Часто хруст в суставах связан с их повы
шенной подвижностью. Такое состояние на
зывают гипермобильностью. Выявляется
она в большинстве случаев у молодых жен
щин. Это явление связано с тем, что в орга
низме вырабатывается чуть измененный
белок соединительной ткани, из которой со
стоят суставы (коллаген), он более растяжим,
чем обычный. В результате суставы стано
вятся более подвижными за счет увели
ченной растяжимости связочного аппарата.
В народе это состояние называют слабостью
связок. Как раз они и провоцируют щелчки
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]