Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Cистемы внутренних органов
мосвязь правой двигательной области коры и левой половины тела. Перпендику#
лярно предцентральной борозде проходят извилины, которые пролегают между
верхней, средней и нижней лобными извилинами.
В заднем отделе нижней лобной извилины находится двигательный анализатор речи —
моторный центр речи, который, начав развиваться с 2 сторон в эмбриональном периоде,
у левшей окончательно формируется справа, а у правшей — слева. Центр совместного
поворота головы и глаз в одну сторону и центр письма (двигательный анализатор
письменной речи) расположены в задних отделах средней лобной извилины.
Постцентральная и центральная борозды
теменной доли (lobus parietalis) (рис. 207)
отграничивают постцентральную извилину, в которой находится центр осязания, бо#
левой и температурной чувствительности. Верхняя теменная долька имеет центр
стереогнозии, который отвечает за узнавание предметов на ощупь. В нижней темен#
ной дольке находится надкраевая извилина, которая граничит с латеральной бороз#
дой — ориентиром извилины. Обе дольки — верхняя и нижняя — отделены друг от
друга посредством внутритеменной борозды, которая имеет перпендикулярное на#
правление по отношению к постцентральной борозде.
водопровод мозга
(aquaeductus cerebri)
крыша среднего
мозга (tectum
mesencephali)
ножка мозга
(pedunculus cerebri)
центральное серое
вещество (substantia
grisea centralis)
покрышка
(tegmentum)
красное ядро
(nucleus ruber)
черное вещество
(substantia nigra)
глазодвигательный
нерв
320
Рис. 208. Ствол мозга (truncus cerebri). Вид сзади
Нервная система
Центр праксии расположен в области ориентира извилин. Он отвечает за синтез
направленных навыков трудового, спортивного характера и др. Зрительный анали#
затор письменной речи, или центр чтения, представлен угловой извилиной, кото#
рая находится под надкраевой извилиной. Оба центра у правшей занимают левую
сторону теменной доли.
На височной доле (lobus tempo
ralis) (рис. 207) различают 5 изви#
лин, пролегающих параллельно
друг другу и латеральной борозде.
Центр обоняния и вкуса залегает в парагиппо
кампальной извилине, передний отдел которой
изза изгиба называется крючком.
Верхняя и нижняя височные бороз#
ды пролегают между 3 извилинами, расположенными в области верхнелатераль#
ной поверхности полушарий. По нижней и верхней медиальным поверхностям про#
легают 2 другие извилины. Сенсорный центр речи, или слуховой анализатор речи,
расположен у правшей слева, у левшей — справа от задней части височной извили#
ны, а его ядро находится в среднем отделе верхней височной извилины на той по#
верхности, которая направлена в сторону островка. Парагиппокампальная изви#
лина и гиппокамп расположены в области медиального отдела височной доли.
На медиальной поверхности
затылочной доли (lobus occipitalis) (рис. 207) имеется
глубокая шпорная борозда, над ней находится клин, а под этой бороздой — язычная
извилина. Центр зрительного анализатора расположен в клине и язычной извилине.
Эмоциональная реакция и работа внутренних и эндокринных органов контролиру#
ются лимбической системой полушарий головного мозга, которая образована
кольцеобразно расположенными структурами, в том числе парагиппокампальной
извилиной, гиппокампом, сводом, поясной извилиной, под которой лежит мозоли#
стое тело.
Четвертый (IV) желудочек
IV желудочек (ventriculus quartus) (рис. 209) — полость, дном которой служит
ромбовидная ямка. Его крыша по форме схожа с шатром. Она прилегает
к мозжечку. Верхние и нижние ножки мозжечка ограничивают ромбовидную ямку
(fossa rhomboidea) с соответствующих сторон. Она имеет верхний, нижний и боко#
вые углы, которые граничат с водопроводом мозга и подпаутинным пространством.
Нижний угол соединяет IV желудочек и центральный канал спинного мозга.
Мозговые полоски, которые являются слуховыми волокнами, делят ромбовидную
ямку на верхний и нижний треугольники. Они пролегают между боковыми углами,
321
Cистемы внутренних органов
верхняя ножка мозжечка
(pedunculus cerebellaris
средняя ножка
мозжечка
(pedunculus
cerebellaris
superior)
medius)
нижняя ножка
мозжечка
(pedunculus
cerebellaris inferior)
крыша среднего мозга
(tectum mesencephali)
срединная борозда
(sulcus medianus)
медиальное возвышение
(eminentia medialis)
лицевой бугорок
(colliculus
facialis)
клиновидный
бугорок
продолговатого
мозга (tuberculum
nuclei cuneati)
тонкий бугорок
продолговатого мозга
(tuberculum nuclei
gracilis)
клиновидный пучок
(fasciculus cuneatus)
322
Рис. 209. IV желудочек (ventriculus quartus)
тонкий пучок продолговатого
мозга (fasciculus gracilis)
Нервная система
содержащими слуховые ядра (VIII пара). Срединная борозда (sulcus medianus)
(рис. 209) пересекает ромбовидную ямку по центру. По обе стороны от нее нахо#
дятся медиальные возвышения (eminentiae mediales) (рис. 209). Лицевой бугорок
(colliculus facialis) (рис. 209) находится в задней области возвышения. На дно
IV желудочка проецируются ядра черепных нервов (V–XII пары). Ядра тройничного
дерева (V пара), ядро отводящего нерва (VI пара) и ядро лицевого нерва (VII пара)
находятся в области верхнего треугольника, около срединной борозды.
Лицевой бугорок является возвышением ромбовидной ямки, которое образуют от#
ростки тел ядра лицевого нерва.
Вестибулярные ядра преддверно#улиткового нерва (VIII пара) находятся в нижнем
треугольнике. Ядра языкоглоточного (IX пара) и блуждающего нервов (X пара) до#
ходят до треугольника блуждающего нерва. Их двигательное ядро является об#
щим. Отростки его клеток участвуют в образовании волокон добавочного нерва
(XI пара). Ядро подъязычного нерва (XII пара) проходит вдоль боков задней сре#
динной борозды продолговатого мозга в треугольник подъязычного нерва.
Кора головного мозга
Кора головного мозга является тонким слоем нервной ткани, которая имеет
большое количество складок. Она состоит из нейронов и глиальных клеток. Толщи#
на коры может достигать 4,4 мм, а площадь — 1716 см
2
. В коре различают следую#
щие слои, состоящие из тел и аксонов нервных клеток:
молекулярный;
наружный зернистый;
наружный пирамидный;
внутренний зернистый;
внутренний пирамидный;
слой веретеновидных клеток.
Зоны коры головного мозга в зависимости
от выполняемых их клетками функций де
лятся на сенсорные, ассоциативные
и двигательные.
Кора головного мозга включает в себя
центральные отделы анализаторов. Они
анализируют и синтезируют раздражите
ли, которые поступают от органов чувств.
Проводящие пути нервной системы
Проводящие пути нервной системы делятся на проприоцептивные и экстероцеп#
тивные. Различие между проводниками обуславливается локализацией рецепто#
ров. Основная функция проводящих путей заключается в проведении нервных им#
пульсов к коре большого мозга. Проприоцептивные проводники регулируют сус#
323
Cистемы внутренних органов
тавно#мышечное чувство, а экстероцептивные — тактильную, болевую и темпера#
турную чувствительность.
Афферентные рефлекторные проводящие пути замыкаются ниже коры большого
мозга. К ним относятся спинномозжечковые рефлекторные проприоцептивные пути.
Различают сознательные и рефлекторные двигательные пути. Первые берут нача#
ло около подкорковых образований и являются частью пирамидной системы, вто#
рые являются экстрапирамидными. Проводящие пути получили свое название в за#
висимости от места их окончания. На специфику рефлекторных двигательных про#
водников влияет природа поступающих импульсов. Мышечный тонус поддерживает#
ся на определенном уровне посредством ретикулоспинномозгового пути. Двига#
тельные автоматизированные реакции поддерживаются красноядерно#спинно#
мозговым путем. Под воздействием света и звука возникают рефлекторные двига#
тельные акты, которые регулируются покрышечно#спинномозговым путем.
Оболочки и межоболочечные пространства
Оболочки спинного мозга продолжаются оболочками головного мозга. Твердая
оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) является наружной оболочкой спин#
ного мозга, которая наряду с костными стенками позвоночного канала участвует
в образовании границ эпидурального пространства. В последнем находится ве#
нозное сплетение.
Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali) образует синусы: верх#
ний, нижний сагиттальный, поперечный и др. Имеет следующие отростки:
серп большого мозга, разделяющий его на полушария;
серп мозжечка, пролегающий между его полушариями;
намет мозжечка, занимающий поперечную щель мозжечка;
диафрагму седла, которая является верхней границей полости, где находится
гипофиз.
Паутинная оболочка спинного и головного мозга (arachnoidea mater spinalis et
encephali) называется средней оболочкой и не имеет сосудов. Ее стенки тонкие
и прозрачные. Проходит поверх углублений между разными частями спинного
и головного мозга. Полости, являющиеся подпаутинным пространством, называ#
ются цистернами. Мозжечково#мозговая цистерна отвечает за забор спинномоз#
говой жидкости.
324
Нервная система
Мягкая оболочка (pia mater spinalis et encephali) переходит в нервную ткань и име#
ет сосуды, образующие сосудистые сплетения (plexis chorioidei) в глубине полос#
тей мозга. Данные сплетения образуют ликвор (liquor cerebrospinalis), или спинно#
мозговую жидкость, которая выполняет:
механическую функцию, являясь водяной подушкой;
функцию гематоэнцефалического барьера (защищает мозговую ткань от про#
никновения в нее чужеродных веществ);
биологическую функцию (участвует в процессе обмена веществ).
Периферическая нервная система
Периферической системой называют совокупность спинномозговых нервов (31 пара)
и черепных нервов (12 пар), которые пролегают от спинного и головного мозга
к периферии.
Черепные нервы
Обонятельные нервы (nn. olfactorii) (I пара) являются нервами специальной чув#
ствительности. Они берут начало от обонятельных рецепторов слизистой оболоч#
ки полости носа в области верхней носовой раковины. Нерв состоит из безмякот#
ных волокон и делится на 15–20 нервных нитей, которые проходят через проды#
рявленную пластинку решетчатой кости внутрь полости черепа. Здесь они вплета#
ются в обонятельную луковицу (bulbus olfactorius) (рис. 199), образованную мит#
ральными клетками. По волокнам обонятельного пути к первичным (подкорковым)
центрам обоняния проходит импульс. Некоторые волокна продолжаются к коре го#
ловного мозга (сводчатая извилина).
Зрительный нерв (n. opticus) (II пара) (рис. 199), как и обонятельные нервы, яв#
ляется нервом специальной чувствительности. Начинается от ганглиозных кле#
ток сетчатой оболочки глаза, откуда переходит в глазницы и затем, минуя зри#
тельный канал клиновидной кости, в полость черепа. Около клиновидной кости
происходит перекрещивание волокон, которые идут от медиально расположен#
ных половин сетчатки. На противоположной стороне данные волокна сплетаются
с латеральными волокнами и образуют зрительный тракт (tractus opticus)
(рис. 199). Последний доходит до подкорковых центров зрения, включающих
в себя боковые коленчатые тела, зрительные бугры и верхние холмы пластинки
крыши среднего мозга. Отсюда импульсы направляются к зрительному анализа#
325
Cистемы внутренних органов
тору, который находится в коре затылочной доли головного мозга, по обе сторо#
ны от шпорной борозды.
Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) (III пара) (рис. 199) относится к сме#
шанным нервам. Его ядро расположено в толще покрышки ножек мозга в области
верхних холмиков среднего мозга. Нерв продолжается, выходя на медиальной
стороне ножек. В глазницу глазодвигательный нерв проникает через верхнюю
глазничную щель. Здесь от него отходят верхняя и нижняя ветви, которые направ#
ляются к мышце, поднимающей верхнее веко, внутренней, верхней и нижней пря#
мым мышцам, а также к нижней косой мышце глазного яблока.
Блоковый нерв (n. trochlearis) (IV пара) (рис. 199) является двигательным нервом
и имеет ядро, которое находится в среднем мозге. Пролегает вдоль латеральной
стороны ножки мозга, откуда переходит на его основание. Здесь нерв проходит
между височной долей и ножкой мозга. В глазницу нерв попадает вместе с глазод#
вигательным нервом, где направляется к косой мышце глазного яблока.
Тройничный нерв (n. trigeminus) (V пара) (рис. 199) относится к смешанным не#
рвам. В покрышке моста находится двигательное ядро нерва, от которого отходят
волокна, переходящие в двигательный корешок (radix motoria). Нерв также имеет
чувствительное ядро. Клетки тройничного узла (ganglion trigeminale) дают начало
чувствительным волокнам и переходят в чувствительный корешок (radix sensoria).
В области границы моста и средних ножек мозжечка чувствительный и двигательный
корешки разветвляются на глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви.
Глазничный нерв (n. ophthalmicus) является чувствительным нервом и проходит
через верхнеглазничную щель из полости черепа в глазницу. Здесь он образует
следующие ветви:
лобный нерв (n. frontalis), разветвляющийся и идущий к коже лба и спинке носа;
слезный нерв (n. lacrimalis), занимающий область наружной стенки глазницы
и доходящий до слезной железы и верхнего века;
носоресничный нерв (n. nasociliaris), достигающий глазного яблока, век, слезного
мешка, слизистой оболочки решетчатых ячеек клиновидной пазухи, полости носа
и кожи спинки носа.
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) (рис. 210) тоже относится к чувствительным
нервам. Он проходит из полости черепа в крыловидно#небную ямку, минуя круглое
отверстие. Отсюда попадает в нижнеглазничную щель, через которую проходит
в глазницу. Затем продолжается вдоль подглазничной борозды и подглазничного
326
Нервная система
канала в качестве подглазничного нерва (n. infraorbitalis) и доходит до кожи лица,
минуя подглазничное отверстие. От верхнечелюстного нерва отходят следующие
ветви:
скуловой нерв (n. zygomaticus), который оканчивается, достигая кожи шеи
и передних отделов височной области;
верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares superiores), которые проходят через
верхнюю челюсть и образуют верхнее зубное сплетение, которое посредством
своих ответвлений иннервирует десны и зубы верхней челюсти;
небные нервы (nn. palatini), которые направляются вдоль большого и малого
небных каналов и, минуя большое и малое небные отверстия, выходят в полость
рта. Здесь небные нервы достигают слизистой оболочки твердого и мягкого неба;
задние носовые ветви (rr. nasales posteriores), которые проходят через клино#
видно#небное отверстие, достигая слизистой оболочки полости носа.
Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) относится к смешанным нервам. Покида#
ет полость черепа через овальное отверстие в большом крыле клиновидной кости.
Имеет чувствительные, двигательные и смешанные ветви.
К чувствительным ветвям относятся:
ушно#височный нерв (n. auriculotemporalis), идущий к переднему отделу ушной
раковины, наружному слуховому проходу и коже височной области;
щечный нерв (n. buccalis), отвечающий за иннервацию слизистой оболочки
щеки;
язычный нерв (n. lingualis), имеющий ветви, которые проходят в первых двух тре#
тях спинки языка.
К двигательным ветвям относятся:
жевательный нерв (n. massetericus) (рис. 210), отвечающий за иннервацию жева#
тельной мышцы;
глубокие височные нервы (nn. temporales profundi) (рис. 210), идущие к височной
мышце;
медиальный и латеральный крыловидные нервы (nn. pterygoidei medialis et lateralis)
(рис. 210), направляющиеся к медиальной и латеральной крыловидным мышцам;
327
Cистемы внутренних органов
височные ветви лицевого нерва
(rr. temporales superficiales
(n. facialis))
глазничный нерв
(n. ophthalmicus)
глубокий височный нерв
(n. temporalis profundus)
медиальный
крыловидный нерв
(n. pterygoideus
medialis)
передний ушной нерв
(n. auricularis anterior)
задний ушной нерв
(n. auricularis posterior)
лицевой нерв (n. facialis)
верхнечелюстной нерв
(n. maxillaris)
нижнечелюстной нерв
(n. mandibularis)
латеральный
крыловидный
нерв
(n. pterygoideus
lateralis)
жевательный нерв
(n. massetericus)
нижний альвеолярный нерв
(n. alveolaris inferior)
подъязычный нерв
(n. hypoglossus)
328
Рис. 210. Схема нервов головы
Нервная система
нерв мышцы, напрягающей небную занавеску (n. tensoris veli palatini), выполняю#
щий функцию иннервации одноименной мышцы и мягкого неба;
нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. tensoris timpani), отвечаю#
щий за иннервацию одноименной мышцы.
Смешанная ветвь представлена нижним альвеолярным нервом (n. alveolaris inferior)
(рис. 210), который имеет двигательную ветвь, идущую к челюстно#подъязычной
мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы. Пройдя через нижнечелюстное
отверстие в одноименный канал, нерв разветвляется и участвует в образовании
нижнего зубного сплетения. Функция данного сплетения — иннервация десен
и зубов нижней челюсти. Подбородочный нерв (n. mentalis) является конечной
ветвью нижнего альвеолярного нерва. Он доходит до нижней губы и кожи подбо#
родка, минуя подбородочное отверстие.
Отводящий нерв (n. abducens) (VI пара) (рис. 199) является двигательным не#
рвом. Его ядро находится около моста. Нерв пролегает между пирамидой и мос#
том и переходит на основание мозга, откуда направляется в глазницу, минуя верх#
неглазничную щель.
В области глазницы нерв иннервирует боковую прямую мышцу глазного яблока.
Лицевой нерв (n. facialis) (VII пара) (рис. 199) относится, как и предыдущий нерв,
к двигательным нервам. Его ядро также находится около моста. Нерв проходит
между мостом и оливой, попадая на основание мозга. В височную кость нерв по#
падает, пройдя через слуховое отверстие. Отсюда он направляется вдоль внут#
реннего слухового прохода и канала лицевого нерва. Через шилососцевидное от#
верстие нерв попадает на наружную поверхность черепа в области его основания.
Нерв на лице переходит в большую гусиную лапку и имеет конечные ветви, кото#
рые отвечают за иннервацию заднего брюшка двубрюшной мышцы, мимических
мышц лица и некоторых участков подкожной мышцы шеи. Эти ветви подразделя#
ются на:
височные;
скуловые;
щечные;
шейную;
краевую ветвь нижней челюсти.
329
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи