Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Cистемы внутренних органов
лимфатические сосуды головы
лимфатические узлы
(nodi lymphatici
лимфатические узлы
(nodi lymphatici
retroauriculares)
поверхностные шейные
лимфатические узлы
(nodi lymphatici cervicales
подмышечные
лимфатические
lymphatici axillares)
(vasa lymphatica)
затылочные
occipitalis)
заушные
superficiales)
узлы (nodi
околоушные лимфатические
узлы (nodi lymphatici parotidei)
поднижнечелюстные
лимфатические узлы
(nodi lymphatici submandibulares)
подбородочные
лимфатические узлы
(nodi lymphatici
submentales)
глубокие шейные
лимфатические
узлы (nodi lymphatici
cervicales profundi)
яремный ствол
(truncus jugularis)
центральные лимфатические узлы
(nodi lymphatici centrales)
Рис. 228. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
360
лимфатические сосуды
молочной железы
Лимфатическая система
ков головы. Околоушные лимфатические узлы принимают лимфу ото лба, пере#
дних отделов теменных и височных участков головы, барабанной перепонки, на#
ружного слухового аппарата и некоторых участков ушной раковины и век. В свою
очередь лимфа посредством выносящих сосудов поступает из вышеперечислен#
ных узлов к лимфатическим узлам шеи. Так, поднижнечелюстные узлы принимают
лимфу от костей и мягких тканей лицевой области, а подбородочные узлы — от
нижней губы и подбородка.
Лимфатические узлы шеи делятся на передние и латеральные.
Передние:
поверхностные узлы, расположенные около передней яремной вены. Залегают
на поверхностной фасции;
глубокие узлы (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi) (рис. 228) нахо#
дятся вблизи органов, отдающих им лимфу, и называются в соответствии с данными
органами (предтрахеальные лимфатические узлы, щитовидные и предгортанные
лимфатические узлы и др.).
Латеральные, включающие также поверхностные и глубокие лимфатические узлы:
надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici
retropharyngei);
передние и латеральные яремные узлы, находящиеся в области внутренней
яремной вены.
Глубокие узлы шеи несут лимфу, которую собирают в области полости носа, рта,
глотки и среднего уха. К ним лимфа поступает через затылочные узлы.
Язычные лимфатические узлы (nodi lymphatici linguales) принимают лимфу из лимфати#
ческих сосудов языка и несут ее к поднижнечелюстным и подбородочным узлам, а за#
тем к заглоточным и глубоким шейным узлам. Здесь берут начало лимфатические со#
суды, проходящие вдоль внутренней яремной вены и участвующие в образовании пра#
вого и левого яремных стволов (trunci jugulares dexter et sinister) (рис. 228), которые
сливаются с грудным протоком и правым лимфатическим протоком соответственно.
Лимфатические узлы верхней конечности
Подмышечные (nodi lymphatici axillares) (рис. 228) и локтевые лимфатические узлы
(nodi lymphatici cubitales) являются узлами верхней конечности и делятся на повер#
хностные и глубокие лимфатические узлы.
361
Cистемы внутренних органов
Глубокие подмышечные лимфатические
узлы получают лимфу через латеральные
сосуды, обслуживающие одноименные
поверхности плеча, предплечья и кисти.
Медиальные поверхностные лимфатичес#
кие сосуды собирают лимфу в области од#
ноименной поверхности предплечья и ки#
сти. Они сливаются с подмышечными и
поверхностными локтевыми узлами. От#
сюда лимфа через выносящие сосуды поступает к центральным поверхностным
лимфатическим узлам (nodi lymphatici centralis superficiales) (рис. 228).
Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу в области кистей и предплечья.
Отсюда они проходят вдоль глубоких артерий и вен и сливаются с локтевым лим#
фатическим узлом, несущим лимфу к глубоким подмышечным узлам. Сюда же по#
ступает лимфа от верхней части передней брюшной стенки, стенок грудной поло#
сти и боковой области молочной железы. От подмышечных узлов отходят вынося#
щие сосуды, которые объединяются в подключичный ствол (truncus subclavius),
впадающий своей левой частью в грудной проток, а правой — в правый лимфати#
ческий проток.
Лимфатические узлы грудной полости
К пристеночным узлам грудной полости относятся:
окологрудные (парамаммарные) узлы;
окологрудинные (парастернальные) узлы (nodi lymphatici parasternales) прини#
мают лимфу от медиальных отделов молочных желез;
предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores)
и межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales).
Вышеперечисленные лимфатические узлы собирают лимфу в области стенок
грудной полости и париетальной плевры.
Внутренностыми называют следующие узлы:
легочные узлы (nodi lymphatici pulmonales), принимающие, наряду с юкстапище#
водными узлами, лимфу от легких;
бронхолегочные узлы (nodi lymphatici bronchopulmonales);
трахеобронхиальные узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales), получающие лим#
фу от легочных и юкстапищеводных узлов, а также от сердца;
362
Лимфатическая система
трахеальные узлы (nodi lymphatici tracheales);
юкстапищеводные узлы (nodi lymphatici juxtaoesophageales pulmonales);
предперикардиальные (nodi lymphatici prepericardiales) и латеральные перикар#
диальные узлы (nodi pericardiales laterales), принимающие лимфу от сердца;
передние и задние средостенные узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores et
posteriores) принимают лимфу из легких через некоторые лимфатические сосуды.
Лимфа от сердца попадает в передние средостенные узлы.
Бронхосредостенный ствол образуется при участии лимфатических сосудов око#
лотрахеальных узлов. Он, в свою очередь, сливается справа с правым лимфати#
ческим протоком, а слева — с грудным протоком. Лимфу от сердца принимают,
помимо указанных выше узлов, также и околотрахеальные узлы. Подмышечные
узлы собирают лимфу от латеральных отделов молочных желез. Подключичные
узлы подмышечной группы и глубокие надключичные шейные узлы (nodi lymphatici
cervicales profundi) принимают лимфу, идущую от верхних отделов молочных же#
лез. Лимфу из нижних отделов собирают надчревные лимфатические узлы.
Лимфатические узлы брюшной полости
Лимфатические узлы брюшной полости включают пристеночные и внутренностные
узлы. Первые расположены в области поясницы и делятся в зависимости от рас#
положения по отношению к аорте и нижней полой вене.
1. Левые лимфатические узлы поясницы (nodi lymphatici lumbales sinistri):
латеральные аортальные;
предаортальные;
постаортальные.
2. Промежуточные узлы поясницы, которые находятся в промежутке между ворот#
ной и нижней полой венами.
3. Правые узлы поясницы (nodi lymphatici lumbales dextri):
латеральные кавальные;
предкавальные;
363
Cистемы внутренних органов
посткавальные.
Внутренностные узлы не локализуются в одном месте, а расположены в несколько
рядов. Одни внутренностные узлы находятся вдоль внутренностных сосудов и их
более мелких ответвлений, другие залегают около ворот паренхиматозных и по#
лых органов. Выделяют:
желудочные узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri), находящиеся около малой кри#
визны желудка;
левые и правые желудочно#сальниковые узлы (nodi lymphatici gastroepiploici
sinistri et dextri), находящиеся около большой кривизны желудка;
печеночные узлы (nodi lymphatici hepatici), расположенные по ходу печеночных
сосудов;
панкреатические и селезеночные узлы, залегающие в области ворот селезенки;
пилорические узлы, идущие вдоль желудочно#двенадцатиперстно#кишечной артерии;
кардиальные узлы, переходящие в лимфатическое кольцо кардии.
Все вышеперечисленные внутренностные узлы принимают лимфу от желудка.
Панкреатодуоденальные узлы собирают кровь от двенадцатиперстной кишки
и поджелудочной железы. Последнюю также обслуживают поджелудочно#селезе#
ночные узлы (nodi lymphatici pancreaticolienales). Лимфа, собранная верхними бры#
жеечными узлами (nodi lymphatici mesenterici superiores) в области тощей и под#
вздошной кишки, посредством выносящих сосудов попадает в поясничные и чрев#
ные узлы (nodi lymphatici coeliaci). Подвздошно#ободочно#кишечные узлы (nodi
lymphatici ileocolici), левый, правый и средний ободочно#кишечные узлы, а также
левый и правый желудочно#сальниковые узлы принимают лимфу от толстой кишки
до области нисходящей ободочной кишки. Через выносящие сосуды лимфа посту#
пает к верхним брыжеечным и поясничным узлам. Левые ободочно#кишечные узлы
обслуживают нисходящую, ободочную и сигмовидную кишку, отдавая лимфу через
выносящие сосуды нижним брыжеечным и поясничным узлам. Печеночные, чрев#
ные, пилорические и правые желудочные узлы собирают лимфу в области печени.
Из данных узлов лимфа попадает в нижние и верхние диафрагмальные узлы (nodi
lymphatici phrenici inferiores et superiores) и узлы средостения (nodi lymphatici
mediastinales). Почечные узлы обслуживают почки и через выносящие сосуды пе#
реносят лимфу к поясничным узлам.
364
Лимфатическая система
Лимфатические узлы таза
Лимфатические узлы таза делятся на пристеночные (париетальные) и внутреннос#
тные (висцеральные) узлы. Первые обслуживают стенки таза. К ним относятся на#
ружные, внутренние и общие подвздошные узлы (nodi lymphatici iliaci externi, interni
et communi) (рис. 195).
Вторые собирают лимфу от внутренних органов. К ним относятся:
околопрямокишечные узлы;
околомочепузырные узлы, которые передают лимфу наружным и внутренним
подвздошным, поясничным (nodi lymphatici lumbales) и крестцовым (nodi lymphatici
sacrales) узлам;
околовлагалищные узлы;
околоматочные узлы вместе с око#
ловлагалищными несут лимфу к по#
ясничным, поверхностным паховым,
а также наружным и внутренним кре#
стцовым и подвздошным узлам. Пояс#
С помощью выносящих сосудов наружные
и внутренние подвздошные узлы сообщаются
с общими подвздошными лимфатическими
узлами, которые передают лимфу поясничным
узлам.
ничные узлы вместе
с наружными и внутренними подвздошными лимфатическими узлами принимают
лимфу также и от яичка и простаты у мужчин. Наружные половые органы отдают
лимфу поверхностным паховым лимфатическим узлам.
Лимфатические узлы нижних конечностей
Лимфатические узлы нижних конечностей делятся на поверхностные и внутренние.
Поверхностные узлы обслуживают кожу и подкожную клетчатку, внутренние — кости,
суставы, мышцы и фасции. Также выделяют паховые (nodi lymphatici inguinales)
и подколенные (nodi lymphatici poplitei) лимфатические узлы нижних конечностей.
Поверхностные сосуды нижних конечностей делятся на:
сосуды медиальной группы, проходящие вдоль большой подкожной вены и об#
служивающие медиальную область стопы, голени и бедра. Началом сосудов дан#
ной группы служат капилляры лимфатических сетей кожи. Затем они сливаются
с крупными лимфатическими сосудами и поверхностными паховыми лимфатичес#
кими узлами (nodi lymphatici inguinales superficiales) (рис. 229). Последние нахо#
365
Cистемы внутренних органов
наружные
подвздошные
лимфатические узлы
(nodi lymphatici iliaci
externi)
поясничные
лимфатические узлы
(nodi lymphatici lumbales)
внутренние
подвздошные
лимфатические
узлы
(nodi lymphatici
iliaci interni)
лимфатические
узлы (nodi
lymphatici
inguinales
366
глубокие
паховые
profundi)
Рис. 229. Лимфатические сосуды и узлы таза
поверхностные
паховые
лимфатические
узлы (nodi
lymphatici
inguinales
superficiales)
Лимфатическая система
дятся под паховой связкой и принимают лимфу от передней стенки брюшины,
нижних отделов спины и органов, расположенных в полости малого таза. Вынося#
щие сосуды поверхностных паховых лимфатических узлов сливаются с глубокими
паховыми узлами, проходя через широкую фасцию бедра;
сосуды заднелатеральной группы, проходящие вдоль малой подкожной вены.
Обслуживают латеральную поверхность стопы и голени и несут лимфу к подколен#
ным лимфатическим узлам.
Глубокие паховые лимфатические
узлы (nodi lymphatici inguinales
profundi) принимают лимфу в облас#
ти бедра и через выносящие сосуды
передают ее наружным подвздош#
ным лимфатическим узлам таза
(nodi lymphatici iliaci externi).
Капилляры лимфатической сети костного моз
га, надкостницы, суставов, мышц и фасций
дают начало глубоким лимфатическим сосу
дам, которые обслуживают область стопы, го
лени и коленного сустава. Лимфа из глубоких
сосудов попадает в подколенные узлы.
Первичные лимфоидные органы
Костный мозг
Костный мозг (medulla ossium) представляет собой основной орган кроветворе#
ния. У новорожденных он находится во всех костномозговых полостях, имеет крас#
ный цвет (medulla ossium rubra). В возрасте 4–5 лет красный костный мозг заменяет#
ся в области диафизов трубчатых костей на жировую ткань, которая придает ему
желтый оттенок (medulla ossium flava). В организме взрослого человека красный кос#
тный мозг находится в эпифизах длинных костей, а также в коротких и плоских кос#
тях. Масса красного мозга может достигать 1,5 кг.
В образовании красного костного мозга участвует миелоидная ткань со стволовы#
ми кроветворными клетками, которые формируют все элементы крови и переносят#
ся ею в органы иммунной системы. Здесь происходит дифференциация стволовых
клеток. В вилочковой железе стволовые клетки дифференцируются в качестве ти#
мусзависимых, или Т#лимфоцитов. Они направляются в тимусзависимые зоны лим#
фатических узлов и селезенку. Основная функция Т#лимфоцитов заключается в раз#
рушении злокачественных или отживших клеток, а также чужеродных клеток. Такая
функция называется клеточным, или тканевым, иммунитетом.
В#лимфоциты, или бурсозависимые, образуются в других органах и участвуют в гумо#
ральных реакциях организма. Свое название данные клетки получили в соответствии
с сумкой (bursa) Фабрициуса, которая встречается у птиц в области клоаки и явля#
367
Cистемы внутренних органов
ется скоплением лимфатической ткани. Аналогичная сумка в организме человека
может находиться в костном мозге. Также она может быть представлена групповыми
лимфоидными узелками подвздошной кишки и червеобразного отростка. В#лифмо#
циты производят иммуноглобулины или клетки, вырабатывающие антитела. Они на#
ходятся в бурсозависимых зонах периферических органов иммунной системы.
Вилочковая железа
Вилочковая железа (thymus) (рис. 276, 280) осуществляет поддержание иммуни#
тета, процесс кроветворения и эндокринную деятельность, в связи с чем ее также
относят к органам внутренней секреции.
Вилочковая железа расположена в области
Вилочковая железа является глав
ным иммунным органом и продуци
рует Тлимфоциты. Селезенка и лим
фатические узлы считаются второ
степенными иммунными органами.
Правая и левая доли вилочковой железы покрывает капсула (capsula), образован#
ная соединительной тканью. Междольковые перегородки (septum interlobulare) де#
лят на дольки (lobulus thymi) вилочковую железу и начинаются от поверхности кап#
сулы. Дольки состоят из коркового вещества (cortex) и мозгового вещества
(medulla), состоящего из телец Гассаля, или эпителиальных клеток уплощенной
формы. Корковое вещество образует периферические области долек, мозговое —
центральные области. Вилочковая железа продуцирует следующие клетки: лим#
фоциты (тимоциты), макрофаги, гранулоциты и плазматические клетки.
верхнего отдела средостения. Позади нее
располагаются околосердечная сумка, дуга
аорты, верхняя полая и плечеголовная вены.
Спереди вилочковая железа граничит с руко#
яткой и телом грудины, с боков — легкими
и средостенной плеврой.
Вторичные лимфоидные органы
Селезенка
Селезенка (lien) — орган иммунной системы. Имеет уплощенную вытянутую фор#
му, достигает в длину 12 см и весит 156 г. Это крупнейший орган иммунной систе#
мы, находящиеся в левом подреберье. Окраска селезенки — буровато#красного
оттенка. Имеет фиброзную оболочку, которая соединяется с брюшиной. С помо#
щью диафрагмально#селезеночной (lig. phrenicolienale) и желудочно#селезеноч#
ной связок (lig. gastrolienale) селезенка сохраняет укрепленное положение.
368
Лимфатическая система
фиброзная оболочка
(tunica fibrosa)
венозные синусы
(sinus venosus)
лимфоидные фолликулы
селезенки (folliculi
lymphatici lienales)
Рис. 230. Селезенка
трабекула селезенки
(trabeculae lienis)
красная
пульпа (pulpa
lienis rubra)
белая пульпа
(pulpa lienis
alba)
Орган имеет внутреннюю вогнутую (внутренностную (fasies visceralis)) и наружную
выпуклую (диафрагмальную поверхности (fasies diaphragmatica)). Первая прилега#
ет к диафрагме, вторая — к желудку, селезеночному изгибу ободочной кишки, хвос#
ту поджелудочной железы, левой почке и левому надпочечнику. В зависимости от
того, к какому органу прилегает участок внутренностной поверхности, он получает
свое название. Ворота селезенки (hilus lienis) (рис. 230) находятся на внутренност#
ной поверхности и пропускают сосуды и нервы в паренхиму. Между поверхностями
находятся тупой нижний край (margo inferior) (рис. 230) и острый верхний край
(margo superior) (рис. 230). Задний конец (extremitas posterior) (рис. 230) селезенки
направлен назад и кверху, передний (extremitas anterior) (рис. 230) — вперед и вниз.
Перекладины селезенки (трабекулы) (trabeculae lienis) (рис. 230) вместе с капсу#
лой и ретикулярной тканью образуют строму селезенки. Ретикулярная ткань обра#
зуется ретикулярными клетками и волокнами и называется мякотью селезенки
369
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи