Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
шейное сплетение
(plexus cervicalis)
плечевое сплетение
(plexus brachialis)
межреберные нервы
(nn. intercostales)
350
поясничное сплетение
(plexus lumbalis)
крестцовое сплетение
(plexus sacralis)
Рис. 222. Проекция нервных сплетений на позвоночный столб
I
II
IIIIII
IV
VII
VI
V
VI
IV
VII
VIII
IX
XI
X
XIII
Рис. 223. Области иннервации туловища (вид спереди): I — кожные ветви шейного
сплетения (n. cutaneus colii (ветвь plexus cervicalis)); II — надключичные нервы
(nn. supraclaviculares); III — латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii
lateralis); IV — медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis);
V — передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores pectorales); VI — латеральные
кожные ветви межреберных нервов (rr. cutanei laterales (ветви nn. intercostales));
VII — латеральная кожная ветвь подвздошно#подчревного нерва (r. cutaneus lateralis
(ветвь n. iliohypogastricus)); VIII — передняя кожная ветвь подвздошно#подчревного
нерва (r. cutaneus anterior (ветвь n. iliohypogastricus)); IX — подвздошно#паховый нерв
(n. ilioinguinalis); X — латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis);
XI — ветви полово#бедренного нерва (rr. genitofemorales); XII — ветви крестцового
сплетения (n. scrotalis anterior (ветвь n. ilioinguinalis от plexus lumbalis));
XIII — передние кожные ветви бедренного нерва (rr. cutanei anteriores (n. femoralis));
XIV — кожная ветвь запирательного нерва (r. cutaneus (ветвь от n. obturatorius)
XI
XIII
XII
X
XIV
351
I
I
II
III
III
II
IV
VI
V
VI
V
IV
VII
VIII
X
IX
XI
XII
Рис. 224. Области иннервации туловища (вид сзади): I — надлопаточный нерв
(n. suprascapularis); II — латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis)
; III — латеральные кожные ветви грудных нервов (rr. cutanei laterales (ветви rr.
dorsales nn. thoracicorum)); IV — медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii
medialis); V — задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior); VI — боковые
кожные ветви межреберных нервов (rr. cutanei laterales (ветви nn. intercostales));
VII — медиальные кожные ветви грудных нервов (rr. cutanei mediales (ветви rr.
dorsales nn. thoracicorum)); VIII — ветви поясничных нервов (nn. clunium superiores
(ветви rr. dorsales nn. lumbalium)); IX — медиальные кожные ветви крестцовых нервов
(nn. clunium medii (ветви rr. dorsales от nn. sacrales)); X — латеральная кожная ветвь
подвздошно#подчревного нерва (r. cutaneus lateralis (ветвь n. iliohypigastricus plexus
lumbalis)); XI — латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis);
XII — ветви заднего кожного нерва бедра (nn. clunium inferiores (ветви n. cutaneus
femoris posterior от plexus sacralis))
IX
VIII
X
XI
XII
352
аб
IV
I
II
III
XIII
V
XII
I
VII
V
VI
XIV
V
VIII
VII
IV
XV
VII
X
Рис. 225. Области иннервации нижней конечности: а — передняя поверхность;
б — задняя поверхность: I — латеральная кожная ветвь подвздошно#подчревного
нерва (r. cutaneus lateralis (ветвь n. iliohypogastricus от plexus lumbalis)); II — ветви
полово#бедренного нерва (r. femoralis (n. genitofemoralis от plexus lumbalis));
III — подвздошно#паховый нерв (n. ilihypogastricus (ветвь plexus lumbalis));
IV — латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis (ветвь plexus
lumbalis)); V — кожная ветвь запирательного нерва (r. cutaneus (ветвь r. anterior от
n. obturatorius)); VI — передний кожный нерв бедра (rr.cutanei femoris anterior (ветви
n. femoralis от plexus lumbalis)); VII — ветви подкожного нерва (rr. cutanei cruris
mediales n. sapheni (ветвь n. femoralis от plexus lumbalis)); VIII — ветви общего
малоберцового нерва (rr. n. peroneus (fibularis) communis); IX — ветви поверхностного
малоберцового нерва (rr. n. peroneus superficialis от plexus sacralis); X — ветви
икроножного нерва (rr. n. suralis от plexus sacralis); XI — ветви глубокого
малоберцового нерва (rr. n. peroneus profundus); XII — ветви поясничных нервов
(ветви rr. posterior от nn. lumbales); XIII — медиальные кожные ветви крестцовых
нервов (nn. clunium medii (ветви rr. Posteriores от nn. sacrales)); XIV — задний кожный
нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior); XV — ветви большеберцового нерва
(n. cutaneus surae medialis (ветвь n. tibialis от plexus sacralis)
IX
XI
X
IX
353
I
III
ii
IV
V
VI
VIII
VII
IX
Рис. 226. Области иннервации головы и шеи: I — ветви лобного, глазничного
и тройничного нервов (r. lateralis et r. medialis (n. supraorbitalis (ветви n. frontalis от
n. ophthalmicus n. trigemini))); II — ветви скулового, подглазничного,
верхнечелюстного и тройничного нервов (n. infraorbitalis (ветвь n. maxillaris n.
trigemini), r. zygomaticotemporalis, r. zygomaticofacialis)); III — ветви большого
затылочного нерва (n. occipitalis major (r. posterior n. cervicalis)); IV — ветви ушно#
затылочного, подбородочного, нижнечелюстного и тройничного нервов (n.
auriculotemporalis (ветвь n. mandibularis n. trigemini), n. mentalis (ветвь n. alveolaris
inferior от n. mandibularis n. trigemini); V — ветви малого затылочного нерва (n.
occipitalis minor (ветвь plexus cervicalis)); VI — ветви большого ушного нерва (n.
auricularis magnus (ветвь plexus cervicalis)); VII — подкожные ветви дорсального
нерва лопатки (rr. cutanei (от rr. dorsales nn. cervicalium)); VIII — поперечный нерв шеи
(n. transversus colii); IX — надключичные нервы (nn. supraclaviculares)
354
IX
IX
XII
VI
VII
XIII
I
II
III
IV
V
VIII
X
Рис. 227. Области иннервации верхней конечности: ( ладонная поверхность):
I — поперечный нерв шеи (n. transversus colii); II — надключичные нервы
(nn. supraclaviculares); III — латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus
brachii lateralis); IV — ветви грудных нервов (rr. cutanei (nn. thoracici));
V — медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis); VI — задний
кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior); VII — латеральный кожный нерв
предплечья (n. cutaneus antibrachii lateralis); VIII — медиальный кожный нерв
предплечья (n. cutaneus antibrachii medialis); IX — ладонная ветвь срединного
нерва (r. palmaris (ветвь n. medianus)); X — кожная ветвь локтевого нерва
(r. cutaneus palmaris (ветвь n. ulnaris)); XI — поверхностная ветвь лучевого нерва
(r. superficialis (ветвь n. radialis)); XII — конечные ветви срединного нерва (общие
ладонные пальцевые нервы) (nn. digitales palmares communes n. mediani);
XIII — тыльная ветвь локтевого нерва (r. dorsalis (ветвь n. ulnaris)
355
Cистемы внутренних органов
на передней поверхности тел позвонков поясничного отдела. Продольные и попе#
речные межузловые ветви соединяют узлы друг с другом. Чревное (солнечное)
сплетение (plexus coeliacus) включает в себя часть постганглионарных волокон
2 верхних поясничных узлов и 2 первых поясничных симпатических узлов, а также
внутренностные нервы и волокна парасимпатического ядра блуждающего нерва.
К поджелудочной железе и кишечнику проходят чревное и верхнее брыжеечное
сплетения. Пролегая вдоль парных ветвей брюшной артерии, данные сплетения
иннервируют почки, надпочечники и половые железы.
Сплетение брюшной аорты (plexus aorticus abdominalis) образуется посредством по#
стганглионарных волокон поясничных симпатических узлов и имеет правое и левое
подвздошные сплетения (plexus iliacus). Волокна, идущие от сплетения брюшной
аорты, отвечают за иннервацию органов, которые получают кровь через ветви ниж#
ней брыжеечной артерии.
Подвздошные сплетения направляются к нижним конечностям. Верхнее подчревное
сплетение (plexus hypogastricus superior) продолжает сплетение брюшной аорты
и имеет 2 нижних подчревных сплетения (plexus hypogastricus inferior), достигающих
органов, расположенных в полости таза;
тазовый (крестцовый) отдел симпатического ствола (pars pelvina trunci
sympathici) состоит из 4 пар крестцовых симпатических узлов. Данные узлы зале#
гают в области передней поверхности крестца. Между собой их соединяют попе#
речные и продольные межузловые ветви. Нижние крестцовые узлы имеют соеди#
нение с копчиковым узлом, не имеющим пары. Крестцовые симпатические узлы
продолжаются постганглионарными волокнами, которые сплетаются с нижними
подчревными сплетениями в полости таза.
Центры
парасимпатического отдела (pars parasympathica) имеют краниальную
и спинномозговую части. Первая находится в головном мозге, вторая — в спинном.
Отделы краниальной части:
мезэнцефалический отдел парасимпатической системы включает в себя доба#
вочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) (nucleus accessorius), ко#
торое расположено в области среднего мозга. От него отходят преганглионарные
волокна, входящие в состав ресничного угла (ganglion ciliare) и продолжающиеся
вплоть до ресничной мышцы и мышцы, сужающей зрачок;
бульбарный (ромбовидный) отдел парасимпатической системы включает в себя
3 ядра: верхнее и нижнее слюноотделительные и заднее ядро блуждающего нерва.
356
Нервная система
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) залегает в по#
крышке моста. От его клеток отходят волокна, переходящие в промежуточный
нерв (n. intermedius). Он является частью лицевого нерва (n. facialis) и имеет 2 от#
ветвления преганглионарных волокон. Первое — барабанная струна (chorda
tympani), преганглионарные волокна которой идут к подчелюстному узлу (ganglion
submandibulare), где продолжаются постганглионарными волокнами вплоть до
подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Второе — большой каменистый
нерв (n. petrosus major), своими преганглионарными волокнами идущий к крыло#
небному узлу (ganglion pterygopalatinum). От узла продолжаются постганглионар#
ные волокна, которые иннервируют слизистую оболочку неба и полости носа.
Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior) расположено в об#
ласти продолговатого мозга и своими преганглионарными волокнами вплетается
в языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) и барабанный нерв (n. tympanicus).
Проходя через барабанную полость, они участвуют в образовании барабанного
сплетения. Выходя из барабанной полости, волокна переходят в малый каменис#
тый нерв (n. petrosus minor), которой доходит до ушного узла (ganglion ocitum).
Здесь постганглионарные волокна вплетаются в ушно#височный нерв
(n. auriculotemporalis), пролегающий до околоушной слюнной железы.
Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) находится там же, где
и предыдущее ядро, и своими преганглионарными и соматическими волокнами
достигает органов, расположенных в области головы, шеи, грудной и брюшной по#
лостях. Здесь волокна образуют сплетения, заканчиваясь в узлах гортанного, гло#
точного, сердечного и легочного сплетений, а также сплетений желудочно#кишеч#
ного тракта. Ядро имеет постганглионарные парасимпатические волокна, которые
достигают гладких мышц, образующих стенки внутренних органов и желез. Здесь
волокна оканчиваются эффекторами.
В крестцовом отделе парасимпатической системы находится промежуточно#боковое
ядро одноименного рога спинного мозга II–V крестцовых сегментов. Преганглионар#
ные волокна отходят от клеток ядра и выходят за пределы мозга, вплетаясь в передние
корешки, которые, минуя подчревное сплетение, оканчиваются в концевых узлах.
От сплетений, в образовании которых участвуют постганглионарные волокна, от#
ходят ветви, идущие в полость таза. Преганглионарные волокна идут вверх к верх#
нему надчревному сплетению, нижнему брыжеечному сплетению и сплетению
брюшной аорты. Отсюда волокна направляются вдоль ветвей нижней брыжеечной
артерии к тем органам, к которым артерия несет кровь.
357
Cистемы внутренних органов
Лимфатическая система
Лимфатическая система представлена лимфоносными путями, которые осуществ#
ляют транспортную функцию, и органами иммунной системы, которые осуществ#
ляют иммунную и биологическую защиту организма. Лимфатическая система до#
полняет венозную систему, представляя собой часть сердечно#сосудистой систе#
мы, и участвует в метаболизме и очищении клеток и тканей.
Лимфатические капилляры — наиболее мелкие элементы лимфатической сис#
темы. Они отличаются от кровеносных капилляров тем, что имеют слепое начало.
Являются эндотелиальными трубками, которые различаются по размеру и форме.
Не содержат базальной мембраны. Несколько лимфатических капилляров образу#
ют лимфатические сплетения.
Лимфатическими посткапиллярами называют образования, превышающие по
размерам лимфатические капилляры, а также снабженные клапанами. Они уча#
ствуют в образовании лимфатических сосудов (vasa lymphatica). Есть внутриор#
ганные и внеорганные сосуды. Они имеют парные полулунные клапаны, которые
предотвращают обратный ток лимфы.
Коллекторы — более крупные лимфатические сосуды, которые находятся около
вен и артерий. Они принимают лимфу от конечностей и внутренних органов.
Лимфатические сосуды делятся на:
глубокие сосуды (vasa lymphatica profunda), которые проходят чаще всего вдоль
кровеносных сосудов;
поверхностные сосуды (vasa lymphatica superficialia), которые находятся в облас#
ти подкожной клетчатки;
приносящие сосуды (vasa afferentia), которые доставляют лимфу к лимфатичес#
ким узлам;
выносящие сосуды (vasa efferentia), выносящие лимфу из лимфатических узлов.
Коллекторы оканчиваются лимфатическими стволами (trunci lymphatici), которые,
соединяясь между собой, переходят в лимфатические протоки (ductus lymphatici),
впадающие в вены.
Выделяют 2 поясничных ствола (trunci lumbales dexter et sinister) — правый и ле#
вый, которые принимают лимфу в области нижних конечностей и таза. Лимфу
358
Лимфатическая система
в брюшной полости собирает кишечный ствол (truncus intestinalis). Оба ствола
в области II позвонка поясничного отдела образуют грудной проток (ductus
thoracicus) (рис. 171), который в длину может достигать 40 см. Грудной проток на#
чинается с цистерны млечного сока (cisterna chyli), расположенной в брюшной по#
лости. Отсюда грудной проток проходит в грудную полость, минуя аортальное от#
верстие диафрагмы. На уровне V–III позвонков грудного отдела грудной проток на#
правляется влево, т. е. к шее, где переходит в дугу, и впадает в левый венозный
угол, в образовании которого участвуют левая подключичная и левая яремная
вены.
Левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis) принимает лимфу
от области левой половины органов и стенок грудной клетки. Левый яремный
ствол (truncus jugularis sinister) собирает лимфу в левой области головы и шеи, ле#
вый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) — в области левой руки. Все
вышеперечисленные стволы впадают в шейную часть грудного протока.
От органов и стенок, расположенных в правой стороне грудной клетки, головы и шеи,
а также от правой руки лимфу принимают правые одноименные стволы, соответствую#
щие левым. Они сливаются с правым лимфатическим протоком (ductus lymphaticus
dexter), несущим лимфу к правому венозному углу и достигающему в длину 1,5 см.
Лимфатические узлы и сосуды
Лимфатические узлы головы и шеи
Лимфатические узлы головы и шеи делятся на:
околоушные (nodi lymphatici parotidei) (рис. 228): поверхностные и глубокие;
затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 228);
сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei) (рис. 228);
поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares) (рис. 228);
подбородочные (nodi lymphatici submentales) (рис. 228);
лицевые (nodi lymphatici faciales).
Расположенные в затылочной области лимфатические сосуды отдают лимфу заты#
лочным узлам. Сосцевидные узлы получают лимфу от сосудов, собирающих ее
в области ушной раковины, а также задних отделов теменных и затылочных участ#
359
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи