Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Cистемы внутренних органов
щитоподъязычная связка
(lig. thyrohyoideum)
зерновидный хрящ
(cartilago triticea)
щитовидный хрящ
(cartilago thyroidea)
надгортанный хрящ
(cartilago epiglottis)
подъязычно#
надгортанная связка
(lig. hyoepiglotticum)
срединная
щитоподъязычная связка
(lig. thyrohyoideum
medianum)
гортанный выступ
(кадык) (prominentia
laryngea)
дугообразные
трахейные хрящи
(cartilagines tracheales)
230
Рис. 154. Связки и хрящи гортани. Вид сбоку
перстнещитовидная связка
(lig. cricothyroideum)
перстневидный хрящ
(cartilago cricoidea)
перстнетрахеальная
связка (lig. cricotracheale)
кольцевые связки трахеи
(ligg. anularia (trachealia))
Дыхательная система
Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) (рис. 153, 156) и перстнещи#
товидная связка (lig. cricothyroideum) (рис. 151, 152, 154, 157) соединяют между
собой перстневидный и щитовидный хрящи. Перстнещитовидный сустав состоит
из поверхности нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной повер#
хности перстневидного хряща. Голосовые связки, расположенные в промежутке
между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью
щитовидного хряща, натягиваются благодаря движению перстнещитовидного сус#
тава вокруг своей оси.
Фиброзно#эластичная мембрана гортани (membrana fibroelastica laryngis) находит#
ся кзади и в стороны от перстнещитовидной связки и состоит из четырехугольной
мембраны (membrana quadrangularis) и эластического конуса (conus elasticus).
Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) соединяет перстневид#
ный и черпаловидный хрящи. Данный сустав покрыт перстнечерпаловидной сустав#
ной капсулой. Она крепится посредством перстнечерпаловидной задней связки.
Перстнеглоточная связка соединяет рожковидные, черпаловидные и перстневид#
ный хрящи, а также рожковидный хрящ со слизистой оболочкой глотки.
Перстнетрахеальная связка (lig. cricotracheale) (рис. 152, 154, 157) соединяет пер#
стневидный хрящ и верхнее кольцо дыхательного горла.
Преддверные связки (ligg. vestibularia) также являются внутренними связками, ко#
торые образованы фиброзными и эластическими волокнами. Они проходят над го#
лосовыми связками.
Мышцы гортани
Мышцы гортани являются поперечно#полосатыми мышцами и делятся на мыш#
цы, приводящие в движение всю гортань, и собственные мышцы гортани.
К первым относятся над# и подъязычные мышцы, ко вторым — мышцы, которые
выполняют следующие функции:
клапанного аппарата, т. е. отвечают за смещение надгортанника при глотании
и дыхании;
голосового аппарата, т. е. отвечают за смещение щитовидного и черпаловидных
хрящей и натяжение голосовых связок.
Мышцы, изменяющие положение надгортанника
Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) (рис. 155) является слабовыра#
женной и крепится своим началом к мышечному отростку черпаловидного хряща.
231
Cистемы внутренних органов
корень языка
(radix linguae)
боковая складка
слизистой оболочки
(plica glossoepiglotica
перстневидный хрящ
(cartilago cricoidea)
перстнечерпаловидная
(m. cricoarytenoideus
lateralis)
задняя
мышца
posterior)
язычок (uvula)
небная миндалина
(tonsilla palatina
надгортанный хрящ
(cartilago epiglottis)
черпало#
надгортанная
мышца
(m. aryepiglotticus)
поперечная
черпаловидная
мышца
(m. arytenoideus
transversus
232
Рис. 155. Мышцы гортани (mm. laryngis). Вид сзади
щитовидный хрящ
(cartilago thyroidea)
перепончатая стенка
трахеи (paries
membranaceus
tracheae)
Дыхательная система
В области задней поверхности черпаловидного хряща она скрещивается с такой
же мышцей противоположной стороны и доходит до вершины черпаловидного
хряща. Отсюда она переходит к надгортаннику, соединяясь с волокнами его боко#
вых краев. Мышца участвует в образовании черпалонадгортанных складок, а также
осуществляет сужение входа в гортань.
Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) (расширитель преддверия горта#
ни) начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепля#
ется к передней поверхности надгортанника. Осуществляет открытие гортани
в процессе дыхания и речи.
зерновидный хрящ
(cartilago triticea)
щитоподъязычная
(lig. thyrohyoideum)
преддверие гортани
(vestibulum laryngis)
черпаловидный хрящ
(cartilago aryteniodea)
перстнещитовидный
сустав (articulatio
связка
cricothyroidea)
щитоподъязычная
перепонка
(membrana
thyrohyoidea)
складка преддверия
(plica vestibularis)
голосовая складка
(plica vocalis)
задняя перстне#
черпаловидная мышца
(m. cricoarytenoides
posterior)
перстневидный хрящ
(cartilago cricoidea)
трахея (trachea)
Рис. 156. Полость гортани (cavum laryngis). Вид сзади
233
Cистемы внутренних органов
Мышцы голосового аппарата
К данной группе относятся 4 вида мышц.
1. Мышцы, суживающие голосовую щель:
латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) начи#
нается от боковой поверхности перстневидного хряща и прикрепляется
к мышечному отростку черпаловидного хряща. Осуществляет смещение черпало#
видного хряща в сторону, что приводит к сужению голосовой щели;
поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) (рис. 155) тянет#
ся от задней поверхности одного черпаловидного хряща к одноименной поверхно#
сти второго черпаловидного хряща. Осуществляет сужение голосовой щели и об#
разование межчерпаловидной складки;
голосовая мышца (m. vocalis) осуществляет, как и предыдущие мышцы, сужение
голосовой щели.
2. Мышцы, расширяющие голосовую щель:
задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) (рис. 155)
своим началом крепится к задней поверхности перстневидного хряща. Оканчива#
ется на мышечном отростке черпаловидного хряща. Осуществляет вращение чер#
паловидного хряща и расширение голосовой щели. В некоторых случаях от данной
мышцы отходит рожково#перстневидная мышца.
3. Мышцы, напрягающие голосовые связки:
перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) крепится к дуге перстневидного
хряща и оканчивается на нижнем крае щитовидного хряща. Имеет прямую и косую
части. Осуществляет наклон щитовидного хряща вперед.
4. Мышцы, расслабляющие голосовые связки:
щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus) своим началом крепится
к внутренней поверхности щитовидного хряща и оканчивается на переднелате#
ральной поверхности черпаловидного хряща, там, где располагается дугообраз#
ный гребешок и треугольная ямка;
голосовая мышца (m. vocalis) имеет трехгранную форму и расположена в глубине
голосовой связки. Начинается от внутренней поверхности щитовидного хряща
234
Дыхательная система
и прикрепляется к голосовому отростку и продолговатой ямке черпаловидного хряща.
Осуществляет ослабление натяжения голосовых связок и сужает голосовую щель.
Слизистая оболочка гортани
Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) имеет соединение с хряща#
ми гортани посредством фиброзно#эластической мембраны (membrana fibroelastica
laryngis) и покрыта мерцательным эпителием. В области черпалонадгортанной связ#
ки существует рыхлая связь между слизистой оболочкой и хрящами.
Две складки преддверия (plicae vestibulares) (рис. 150, 151, 156) образованы сли#
зистой оболочкой в области связок преддверия. Голосовые складки (plicae vocalis)
(рис. 150, 151, 156) образуются слизистой оболочкой в области эластического ко#
нуса, голосовой связки и голосовой мышцы. Голосовая щель (rima glottidis) огра#
ничена с 2 сторон голосовыми связками.
Желудочек гортани (ventriculus laryngis) (рис. 150, 151) находится в промежутке
между голосовой складкой и преддверной складкой. На окончании желудочка гор#
тани образуется мешочек гортани (sacculus laryngis).
Слизистая оболочка гортани имеет многочисленные выводные протоки гортанных
желез (glandulae laryngeae). Они отсутствуют только на краях голосовых складок.
Трахея и бронхи
Дыхательное горло, или трахея (trachea) (рис. 150, 151, 156, 158), начинается на
уровне VI–VII позвонков шейного отдела. Протяженность трахеи может достигать
15 см, ширина — 2,7 см. Трахея имеет шейную часть (pars cervicalis) и грудную
часть (pars thoracica). Дыхательное горло расположено перед пищеводом и за
крупными сосудами в грудной полости.
Около IV позвонка грудного отдела находится мест о бифуркации трахеи
(bifurcatio tracheae), т. е. место ее разделения на главные правый (bronchus
principalis dexter)
и левый (bronchus principalis sinister) бронхи, которые идут к правому и левому лег#
кому. Киль трахеи находится на внутренней стороне места разделения. Правый
бронх, отходящий от трахеи под тупым углом, короче левого, который отходит от
трахеи под прямым углом.
Дугообразные хрящи трахеи (cartilagines tracheales) (рис. 151, 152, 153, 154, 157)
являются ее остовом, а также остовом бронхов. Мягкая перепончатая стенка со#
235
Cистемы внутренних органов
щитовидный хрящ
(cartilago thyroidea)
перстнетрахеальная
(lig. cricotracheale)
дугообразные трахейные
хрящи (cartilagines
главный правый бронх
(bronchus principalis dexter)
связка
tracheales)
раздвоение трахеи
(bifurcatio tracheae)
гортанный выступ (кадык)
(prominentia laryngea)
кольцевые связки трахеи
перстнещитовидная связка
(lig. cricothyroideum)
пищевод (esophagus)
главный левый бронх
(bronchus principalis
sinister)
236
аорта (aorta)
Рис. 157. Трахея (trachea) и бронхи (bronchi)
Дыхательная система
единяет между собой задние концы дугообразных хрящей, образуя перепончатую
(заднюю) стенку трахеи и бронхов. В состав перепончатой стенки входят гладкие
мышечные волокна, которые участвуют в образовании мышцы трахеи (mm.
tracheales).
Трахея имеет 16–20 хрящей, главный левый бронх (рис. 150, 157, 160) — 9–12 хря#
щей, главный правый бронх (рис. 150, 157, 159) — 6–8 хрящей.
Кольцевые связки (ligg. anularia trachealia) (рис.154, 157) осуществляют соедине#
ние хрящей, а сами срастаются с перепончатой стенкой трахеи и бронхов.
Внутренняя поверхность бронхов и трахеи выстлана слизистой оболочкой, которая
не имеет складок. Соединительнотканная оболочка покрывает наружную поверх#
ность трахеи и бронхов. Соединение слизистой оболочки с хрящами осуществля#
ется посредством подслизистой основы (tela submucosa). Верхний слой слизис#
той оболочки образован многорядным призматическим реснитчатым эпителием
и содержит железы трахеи (glandulae tracheales) и бронхиальные железы (glandulae
bronchiales), которые находятся в большем количестве в подслизистой основе.
Легкие
Легкие (pulmones) (рис. 158) являются парным органом, который расположен
в полости грудной клетки. Это главный орган дыхательной системы. Оба легких
имеют форму усеченного конуса. Вершина легкого (apex pulmonis) направлена
в сторону надключичной ямки, основание легкого (basis pulmonis) лежит на диаф#
рагме. Левое легкое длиннее и уже правого. Сердечная вырезка левого легкого
расположена внизу переднего края левого легкого. Это место прилегания сердца.
Ворота легких расположены на вогнутой медиальной поверхности легких. Здесь
к легким подходят легочная и бронхиальная артерии, главный бронх и нервы. Из
ворот легких выходят легочные и бронхиальные вены и лимфатические сосуды.
Краями легких называют те места, где одно легкое переходит в другое. Различают
нижний край (margo inferior) и передний край (margo anterior).
Легкие поделены на доли (lobi pulmones) — правое — на 3, левое — на 2. В левом
легком между 2 долями — верхней и нижней — проходит косая щель (рис. 158,
Поверхности легких:
реберная поверхность с позвоночной частью;
диафрагмальная поверхность;
междолевые поверхности;
медиастинальная поверхность;
сердечное вдавление.
237
Cистемы внутренних органов
верхушка легкого
(apex pulmonis)
раздвоение трахеи
(bifurcatio tracheae)
Правое
легкое
горизонтальная
щель правого
(fissura horizontalis
(pulmonis dextri))
средняя доля
(lobus medius)
(lobus inferior)
диафрагмальная
легкого
легкого
нижняя доля
легкого
поверхность
(facies
diafragmatica)
Рис. 158. Легкие
гортань (larynx)
трахея (trachea)
верхняя доля легкого
(lobus superior)
реберная
поверхность
(facies costalis)
Левое
легкое
косая щель
(fissura obliqua)
сердечная
вырезка левого
легкого (incisura
cardiaca (pulmo#
nis sinistri))
нижняя доля
легкого
(lobus inferior)
основание
легкого
(basis pulmonis)
159, 160), или глубокая борозда.
В правом легком между верхней (lobus superior) (рис. 150, 158, 159, 160), сред#
ней (lobus medius) (рис. 150, 158, 159) и нижней (lobus inferior) (рис. 150, 158,
160) долями проходит 2 борозды. Верхняя борозда называется горизонтальной
щелью (fissura horizontalis) (рис. 158).
Бронхи являются основой легких, образуя бронхиальное дерево (arbor bronchialis).
Правый бронх, вступая в правое легкое, делится на 3 ветви, левый бронх в левом
легком делится на 2 ветви. От ветвей отходят бронхи 3–5#го порядка — субсегмен#
тарные, или средние, бронхи. От последних отходят более мелкие бронхи, которые
могут достигать в диаметре 1 мм. Это
бронхиолы (bronchioli) (рис. 161), в состав
238
верхняя доля
(lobus superior)
средостенная
(медиастинальная)
часть (pars mediastinalis)
косая щель
(fissura obliqua)
верхушка легкого (apex pulmonis)
главный правый бронх
(bronchus principalis dexter)
Дыхательная система
реберная поверхность
(facies costalis)
сердечное
вдавление
(impressio cardiaca)
средняя доля
(lobus medius)
Рис. 159. Правое легкое
позвоночная часть
(pars vertebralis)
диафрагмальная
поверхность (facies
diafragmatica)
239
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи