Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Опорно-двигательный аппарат
верхний удерживатель разгибателей
(retinaculum mm. extensorum superius)
нижний удерживатель
разгибателей (retinaculum
mm. extensorum inferius)
короткий разгибатель
пальцев (m. extensor
digitorum brevis)
мышца, отводящая
(m. abductor digiti minimi)
мизинец стопы
короткий разгибатель большого пальца
стопы (m. extensor hallucis brevis)
мышца, отводящая
большой палец стопы
(m. abductor hallicus)
сухожилия длинного сгибателя пальцев
(tendines m. flexoris digitorum longi)
Рис. 140. Мышцы стопы. Тыльная поверхность
210
дорсальные
межкостные
мышцы
(mm. interossei
dorsales)
нижний удерживатель
длинной и короткой
малоберцовых мышц
(retinaculum mm.
peroneorum inferius)
короткий разгибатель
пальцев (m. extensor
digitorum brevis)
сухожилия короткого разгибателя
пальцев (tendines m. extensoris
digitorum brevis)
Мышцы
сухожилие передней
большеберцовой мышцы
(tendo m. tibialis anterioris)
дорсальные межкостные
мышцы (mm. interossei
dorsales)
сухожилия длинного разгибателя
пальцев (tendines m. extensoris
digitorum longi)
Рис. 141. Мышцы стопы. Тыльная поверхность
(часть мышц удалена)
сухожилие короткого
разгибателя большого
пальца стопы (tendo
m. extensoris hallucis
brevis)
211
Опорно-двигательный аппарат
подошвенный апоневроз
(aponeurosis plantaris)
мышца, отводящая большой палец
стопы (m. abductor hallucis)
короткий сгибатель
пальцев (m. flexor
digitorum brevis)
короткий сгибатель
большого пальца
стопы (m. flexor
hallucis brevis)
сухожилие длинного
сгибателя большого
пальца (tendo
m. flexoris hallucis
червеобразные
(mm. lumbricales)
longi)
мышцы
мышца, отводящая мизинец
стопы (m. abductor digiti
minimi)
подошвенные
межкостные мышцы
(mm. interossei
plantares)
короткий
сгибатель
мизинца стопы
(m. flexor digiti
minimi)
сухожилия длинного
сгибателя пальцев
(tendines m. flexoris
digitorum longi)
212
сухожилия короткого
сгибателя пальцев (tendines
m. flexoris digitorum brevis)
Рис. 142. Мышцы стопы. Подошвенная поверхность
Мышцы
в 4 сухожилия, которые прикрепляются к основаниям средних фаланг II–V пальцев
и сгибают эти фаланги.
Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель) (m. quadratus plantae)
(рис. 143) четырехугольной формы, расположена под коротким сгибателем паль#
цев стопы. Своим началом крепится к нижней и медиальной поверхностям пяточ#
ной кости и оканчивается в области наружного края сухожилия длинного сгибате#
ля пальцев в том месте, где оно делится на несколько сухожилий. Осуществляет
сгибание дистальных фаланг пальцев стопы.
Четыре червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 142) находятся в области
между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и покрыты коротким сгибателем
пальцев. Первая мышца имеет 1 головку, остальные — по 2 головки. Началом чер#
веобразных мышц служат соответствующие сухожилия длинного сгибателя паль#
цев. Точкой прикрепления мышц является дорсальный апоневроз II–V пальцев.
Мышцы осуществляют сгибание проксимальных фаланг II–V пальцев и разгибание
их средних и дистальных фаланг.
Подошвенные межкостные и тыльные межкостные мышцы
Три подошвенные межкостные мышцы (m. interossei plаntares) (рис. 142, 143) име#
ют небольшую толщину и проходят между II–III, III–IV и IV–V плюсневой костью.
Своим началом мышцы крепятся к медиальным сторонам III, IV, V плюсневых кос#
тей. Оканчиваются, прикрепляясь к основаниям их проксимальных фаланг. Некото#
рые пучки мышцы вплетаются в тыльный апоневроз. Мышцы осуществляют сгиба#
ние проксимальных и разгибание средних и дистальных фаланг III–V пальцев стопы.
Четыре дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 139, 140,
141, 143) находятся с тыльной стороны в промежутках между костями. Своим на#
чалом мышцы крепятся к плесневым костям, которые обращены друг к другу.
Оканчиваются мышцы, прикрепляясь к основаниям проксимальных фаланг
II–V пальцев. Некоторые пучки мышечных волокон переходят на тыльный апоневроз.
Мышцы осуществляют сгибание проксимальных и разгибание средних и дистальных
фаланг пальцев стопы. Первая мышца притягивает II палец стопы в медиальную сто#
рону, III, IV, V пальцы притягиваются другими мышцами в латеральную сторону.
Фасции нижней конечности
Ягодичная фасция продолжает пояснично#грудную фасцию и покрывает с наружной
стороны таз и ягодичные мышцы. Спускаясь ниже, она срастается с фасцией бедра.
213
Опорно-двигательный аппарат
короткий сгибатель
большого пальца стопы
(m. flexor hallucis brevis)
мышца, приводящая
большой палец стопы
(m. adductor hallucis):
поперечная головка (caput
obliquum)
квадратная мышца подошвы
(m. quadratus plantae)
длинная малоберцовая мышца
(m. peroneus longus
(m. fibularis longus))
короткий сгибатель
мизинца стопы
(m. flexor digiti minimi)
подошвенные
межкостные мышцы
(mm. interossei
plantares)
дорсальные межкостные
мышцы (mm. interossei
dorsales)
мышца, приводящая
большой палец стопы
(m. adductor hallucis):
косая головка (caput
transversum)
Рис. 143. Мышцы стопы. Подошвенная поверхность (часть мышц удалена)
214
Мышцы
Ягодичная фасция имеет разную толщину, наибольшего утолщения она достигает
на участке около бедренно#ягодичной складки. По внутренней поверхности боль#
шой ягодичной мышцы проходит листок ягодичной фасции, который также покры#
вает собой поверхность средней ягодичной мышцы, внутренней ягодичной мыш#
цы, грушевидной мышцы и квадратной мышцы бедра.
Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает внутреннюю поверхность таза. Ее
начало крепится к внутренней губе подвздошного гребня и к позвонкам пояснич#
ного отдела с их боковых поверхностей. В области латерального конца паховой
связки происходит сращивание подвздошной фасции с паховой связкой,
в области медиального конца подвздошная фасция отходит от связки и покрывает
подвздошно#поясничную мышцу и углубление подвздошно#гребешковой борозды.
Часть пучков фасции отходит от нижней поверхности паховой связки и участвует
в образовании подвздошно#гребенчатой дуги (arcus ileopectineus), которая проле#
гает до подвздошно#лобкового возвышения. Это приводит к образованию мышеч#
ной лакуны (lacuna musculorum) и сосудистой лакуны (lacuna vasorum) в области под
паховой связкой. В первой лакуне находится подвздошно#поясничная мышца
и бедренный нерв, во второй — сосуды, лимфатические узлы и клетчатка. Попе#
речная фасция живота покрывает медиальный угол сосудистой лакуны, располо#
женный в области полости живота.
Широкая фасция бедра (fascia lata) (рис. 144) покрывает мышцы бедра и является
плотной пластинкой. Соединена с широкой фасцией спереди и сверху, с ягодич#
ной фасцией сзади и с фасцией голени внизу. Участвует в образовании подвздош#
но#большеберцового тракта (tractus iliotibialis) в области латеральной поверхности
бедра, который тянется до латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть
волокон напрягателя широкой фасции и большой ягодичной мышцы вплетается
в проксимальный участок фасции.
Подкожная щель располагается в области проксимального отдела бедра и имеет
овальную форму. Через нее проходит большая вена ноги. Уплотненный наружный
край щели называется серповидным краем. В своем верхнем отделе он соединя#
ется с паховой связкой, где образуется верхний рог. В нижней части находится
нижний рог. Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa).
Латеральная межмышечная перегородка отходит от широкой фасции и разделяет
переднюю и заднюю группы мышц бедра. Своим концом она прикрепляется к ла#
теральной губе шероховатой линии бедренной кости.
Медиальная межмышечная перегородка также отходит от широкой фасции и раз#
деляет медиальную и переднюю группы мышц бедра. Точкой прикрепления явля#
215
Опорно-двигательный аппарат
самая длинная прямая
мышца бедра (m.
rectus femoris)
промежуточная
широкая мышца
бедра (m. vastus
intermedius)
латеральная
широкая мышца
бедра (m. vastus
lateralis)
широкая фасция
бедра (fascia lata)
двуглавая мышца
бедра (m. biceps
femoris): короткая
головка (caput brevi)
двуглавая мышца
бедра (m. biceps
femoris): длинная
головка (caput
longum)
Рис. 144. Мышцы и фасции бедра (поперечный разрез)
медиальная
широкая мышца
бедра (m. vastus
medialis)
портняжная
мышца
(m. sartorius)
тонкая мышца
(m. gracilis)
приводящие
мышцы бедра
(mm. adductores)
полуперепон#
чатая мышца
(m. semimembra#
nosus)
полусухожиль#
ная мышца
(m. semitendi#
nosus)
ется медиальная губа шероховатой линии бедренной кости. Здесь же иногда при#
крепляется и задняя межмышечная перегородка, которая пролегает между меди#
альной и задней группами мышц бедра.
В области бедренного треугольника широкая фасция делится на глубокий и поверх#
ностный листки. Между листками фасции находится промежуток, заполненный рых#
лой клетчаткой, в которой проходят сосуды и лимфатические узлы.
Фасция голени (fascia cruris) (рис. 145) продолжает широкую фасцию бедра
и разделяется на 2 межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перего#
родка проходит между передней и латеральной группами мышц голени. Задняя
межмышечная перегородка разделяет латеральную и заднюю группы мышц голе#
ни. От фасции голени отходит перегородка, разделяющая заднее фасциальное
ложе на поверхностное и глубокое влагалища. От переднего края большеберцовой
кости к латеральной поверхности малоберцовой кости тянется верхний удержива#
216
передняя большеберцовая
мышца (m. tibialis anterior)
Мышцы
длинный разгибатель
пальцев (m. extensor
digitorum longus)
длинная
малоберцовая
мышца
(m. peroneus
longus (m. fibularis
(m. flexor hallucis longus)
longus))
длинный сгибатель
большого пальца
камбаловидная
мышца (m. soleus)
икроножная мышца
(m. gastrocnemius):
латеральная головка
(caput laterale)
длинный сгибатель пальцев
(m. flexor digitorum longus)
задняя
большеберцовая
мышца (m. tibialis
posterior)
фасция голени
(fascia cruris)
икроножная мышца
(m. gastrocnemius):
медиальная головка
(caput mediale)
Рис. 145. Мышцы и фасции голени (поперечный разрез)
217
Опорно-двигательный аппарат
тель сухожилий разгибателей (retinaculum mm. extensorum superius) (рис. 140, 146,
148). Нижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum mm. extensorum
inferius) (рис. 140, 146, 148) образуется в области лодыжки.
Верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц
(retinaculum mm. peroneorum superius et inferius) (рис. 138, 141, 148) находятся
в области боковой поверхности голени. Связка — удерживатель сгибателей
(retinaculum mm. flexorum) (рис. 138) образуется на медиальной стороне лодыжки.
В костно#фиброзных каналах, образованных перегородками, отходящими от удер#
живателя вглубь, залегают сухожилия мышц, которые своим окончанием прикреп#
ляются в области стопы.
Фасция стопы (fasciae pedis) является продолжением фасции голени. Тыльная
фасция (fascia dorsalis) имеет меньшую толщину и делится на 2 листка, которые
участвуют в образовании лож, служащих для прохождения поверхностных мышц
тыла стопы. Фасция утолщается в области подошвенной поверхности и переходит
в подошвенный апоневроз (a. plantaris) (рис. 142), который берет начало от пяточ#
ного бугра. Разделяясь на 5 пучков, мышечные волокна апоневроза крепятся на
фалангах 5 пальцев стопы.
Глубокая фасция подошвы соединена с плюсневыми костями и вместе с тыльной
межкостной фасцией стопы образует 4 межплюсневых промежутка. Срастаясь с по#
дошвенным апоневрозом посредством 2 продольных перегородок, глубокая фасция
подошвы образует медиальное, среднее и латеральное фасциальные влагалища.
Синовиальные влагалища сухожилий мышц на стопе
Передние синовиальные влагалища:
влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m.
tibialis anterioris) (рис. 146, 147);
влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев (vagina tendinis m.
extensoris digitorum pedis longi) (рис. 146, 147, 148);
влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina
tendinis m. extensoris hallucis longi) (рис. 146, 147, 148).
Латеральным синовиальным влагалищем является общее влагалище малоберцо#
вых мышц (vagina tendinum mm. fibularium communis) (рис. 146, 148, 149). В нем
располагаются сухожилия малоберцовых мышц.
Синовиальные влагалища, расположенные на медиальной поверхности голенос#
топного сустава:
218
общее влагалище
малоберцовых мышц
mm. peroneorum communis)
(vagina synovialis
Мышцы
верхний удерживатель
разгибателей (retinaculum
mm. extensorum superius)
влагалище сухожилия
передней большеберцовой
мышцы (vagina tendinis
m. tibialis anterioris)
нижний удерживатель
разгибателей (retinaculum
mm. extensorum inferius)
влагалище сухожилий
длинного разгибателя
пальцев стопы (vagina
tendinis m. extensoris
digitorum pedislongi)
влагалище сухожилия
длинного разгибателя
большого пальца стопы
(vagina tendinis m. extensoris
hallucis longi)
Рис. 146. Синовиальные влагалища стопы
(тыльная поверхность)
влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis
posterioris) (рис. 147, 149);
влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (vagina tendinis m. flexoris
digitorum pedis longi) (рис. 147, 149);
влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina
tendinis m. flexoris hallucis longi) (рис. 147, 149).
219
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи