Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Опорно-двигательный аппарат
грудинный конец ключицы
(lig. costaclaviculare)
реберноключичная связка
(lig. costoclasviculare)
I ребро
(costa I)
суставный диск
(discus articularis)
грудиноключичный
сустав (articulatio
sternoclavicularis)
межключичная связка
(lig. interclaviculare)
передняя грудино
ключичная связка
lig. sternoclaviculare anterius)
рукоятка грудины
(manubrium sterni)
Рис. 70. Грудиноключичные суставы (articulationes sternoclaviculares).
Вид спереди
Грудиноключичная связка (lig. sternoclaviculare) образована волокнами фиброзно
го слоя суставной сумки.
Межключичная связка (lig. interclaviculare) соединяет суставные сумки правого
и левого грудиноключичных суставов. Она проходит в промежутке между ключи
цами.
Реберноключичная связка (lig. costoclaviculare) проходит между ключицей
и I ребром.
В образовании акромиальноключичного сустава (articulatio acromioclavicularis)
(рис. 71) участвуют суставные поверхности плечевого отростка лопатки (acromion)
и плечевого конца ключицы. Полость сустава иногда может включать непостоян
ный межсуставной хрящ (discus articularis).
Акромиальноключичная (lig. acromioclaviculare) и клювоключичная (lig. coracocla
viculare) связки (рис. 71) служат для укрепления сустава. В последней связке вы
деляют конусовидную связку (lig. conoideum), которая имеет треугольную форму,
и четырехугольную трапециевидную связку (lig. trapezoideum).
90
Скелет и соединения костей
акромиальноключичная связка
акромион лопатки
(lig. acromioclaviculare)
(acromion)
Рис. 71. Акромиальноключичный сустав (articulatio acromioclavicularis)
клювоакромиальная
связка
(lig. coracoacromiale)
акромиальный конец ключицы
(clavicula)
клювоключичная связка
(lig. coracoclaviculare)
клювовидный отросток
(processus coracoideus)
Ложными связками лопатки (lig. spuria scapulae) являются верхняя поперечная
(lig. transversum superius) и нижняя поперечная (lig. transversum scapulae inferius)
связки.
Верхняя поперечная связка представляет собой короткий уплощенный пучок, ко
торый проходит по краю лопаточной вырезки, ограничивая ее. Связка образует от
верстие, в котором находятся сосуды и нервы.
Нижняя поперечная связка расположена в области плечевого отростка и задней
окружности суставной поверхности лопатки. Некоторые пучки данной связки входят
в состав суставной сумки плечевого сустава. Связка и шейка лопатки образуют отвер
стие, в котором находится сосуд.
Клювоакромиальная связка (lig. coracoacromiale) имеет треугольную форму
и находится в промежутке между передним краем плечевого отростка (acromion)
(рис. 71) и задним краем клювовидного отростка. Участвует в образовании свода
(fomix humeri) над плечевым суставом.
91
Опорно-двигательный аппарат
Кости в скелете свободной верхней конечности соединяются посредством плече
вого (articulatio humeri), локтевого (articulatio cubiti), проксимального и дистально
го лучелоктевого суставов (articulatio radioulnaris proximalis и articulatio radioulnaris
distalis), лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea), а также с помощью суста
вов скелета кисти: среднезапястного, запястнопястного, межпястного, пястно
фалангового и межфалангового.
Плечевой сустав (рис. 72, 73) состоит из головки плечевой кости и суставной по
верхности лопатки (cavitas glenoidalis). Является трехосным шаровидным суста
вом. Волокнистохрящевое кольцо (labrum glenoidale) окружает поверхность ло
патки и срастается по краю суставной впадины, придавая ей больший размер
и глубину.
Суставная сумка (capsula articularis) окружает волокнистохрящевое кольцо и кре
пится около анатомической шейки плечевой кости. В суставную сумку не включе
ны большой и малый бугорки плечевой кости. Она имеет слабое внутреннее натя
капсула сустава
(capsula articularis)
суставная впадина лопатки
(cavitas glenoidalis)
головка плечевой кости
(tendo m. bicipitis brachii
(caput humeri)
сухожилие длинной
головки двуглавой
мышцы плеча
(caput longum))
Рис. 72. Плечевой сустав (articulatio humeri). Фронтальный разрез
92
суставная полость
(cavum articulare)
суставная губа
(labrum glenoidale)
Скелет и соединения костей
жение и неравномерна по толщине (в фиброзной части она более тонкая). Надост
ная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы служат для фиксации су
ставной сумки в ее латеральном, верхнезаднем
и медиальном отделах. С помощью этих мышц осуществляется движение сустав
ной сумки.
Суставная сумка проходит над межбугорковой бороздой, образуя мост. В данной
борозде пролегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Клювоплечевая связка (lig. coracohumerale) (рис. 73) находится в верхней
и задней частях плечевого сустава, начинается в области наружного края клюво
видного отростка и заканчивается на большом бугорке плечевой кости. Полость
суставной сумки сообщается с полостью сумки подлопаточной мышцы (bursa
musculi subscapularis) в области под клювоключевой связкой.
От анатомической шейки до суставной губы лопатки идут 3 суставноплечевые
связки (ligg. glenohumeralis). Верхняя и средняя связки отделяются друг от друга
отверстием сумки, которая находится под подлопаточной мышцей.
клювоплечевая связка
большой бугорок
плечевой кости
(tuberculum majus)
сухожилие длинной
головки двуглавой мышцы
плеча (tendo m. bicipitis
brachii (caput longum))
Рис. 73. Капсула и связки плечевого сустава (articulatio humeri)
(lig. coracohumerale)
акромион лопатки
(acromion)
клювовидный отросток
лопатки (processus
coracoideus)
капсула сустава
(capsula articularis)
93
Опорно-двигательный аппарат
Свод плеча образуется с помощью клювоакромиальной связки и акромиального
и клювовидного отростков лопатки. Выполняет следующие функции:
защищает плечевой сустав;
ограничивает движения плеча вперед и в сторону.
Локтевой сустав (articulatio cubiti) (рис. 74). В образовании локтевого сустава
участвуют блок и головка мыщелка, блоковидная и лучевая вырезки локтевой кос
ти, головка и суставная окружность лучевой кости. В состав локтевого сустава вхо
дят 3 сустава, которые отличаются разнообразными формами и окружены сустав
ной сумкой. Поэтому он относится к типу сложных суставов (articulatio composita).
Локтевой сустав может сгибаться, разгибаться, а также совершать вращательные
движения — пронацию (pronatio) и супинацию (supinatio).
Суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ.
Суставная сумка локтевого сустава фиксируется в следующих точках: на плечевой
кости в области венечной и лучевой ямок и ямки локтевого отростка, а также над
мыщелков; на локтевой кости — в области блоковидной и лучевой вырезок; на лу
чевой кости — в области ее шейки.
Передние и задние отделы суставной сумки более тонкие и менее натянуты, чем
боковые, которые укрепляются посредством связок. Сумка также покрывает и те
области костей, которые не покрыты хрящом.
В полость локтевого сустава, как уже говорилось, выходят 3 сустава.
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) — блоковидный одноосный су
став, ограничен с двух сторон поверхностью блока плечевой кости и блоковидной
вырезкой локтевой кости. Посредством данного сустава совершаются сгибания,
разгибания, а также вращения лучевой кости.
Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis) — шаровидный сустав, соверша
ющий движения по фронтальной и вертикальной осям. В его образовании участву
ют головка мыщелка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости.
94
Скелет и соединения костей
блок плечевой кости
(trochlea humeri)
локтевой отросток
(olecranon)
блоковидная вырезка
локтевой кости
(incisura trochlearis)
венечный отросток локтевой кости
(processus coronoideus)
Рис. 74. Локтевой сустав (articulatio cubiti). (Вертикальный разрез)
полость сустава
(cavum articulare)
Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) — ци
линдрический сустав, совершающий движения вокруг вертикальной оси. В его об
разовании участвуют лучевая вырезка локтевой кости и суставная окружность го
ловки лучевой кости. Лучевая кость с помощью проксимального сустава соверша
ет вращательные движения.
Локтевая (lig. collaterale ulnare) (рис. 75) и лучевая (lig. collaterale radiale) коллате
ральные связки (рис. 76) укрепляют локтевой сустав. Локтевая связка начинается
в области медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к блоковид
ной вырезке локтевой кости.
Лучевая связка берет начало в области латерального подмыщелка плечевой кости.
Около наружной поверхности головки лучевой кости связка образует 2 пучка, кото
рые идут вплоть до краев лучевой вырезки локтевой кости.
95
Опорно-двигательный аппарат
суставная капсула
(capsula articularis)
головка мыщелка
плечевой кости
(capitulum humeri)
головка лучевой
кости (caput radii)
локтевая коллатеральная связка
(lig. collaterale ulnare)
блок плечевой кости
(trochlea humeri)
венечный отросток локтевой
кости (processus coronoideus)
(processus coronoideus)
межкостная перепонка
предплечья (membrana
interossea antebrachii)
Рис. 75. Локтевой сустав (articulatio cubiti). (Вид спереди)
Кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) (рис. 76) крепится в районе пе
реднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости, что способствует при
креплению лучевой кости к локтевой. Головка лучевой кости окружена кольцевой
связкой с 3 сторон: передней, задней и латеральной.
Квадратная связка (lig. quadratum) состоит из пучков, которые служат для соеди
нения дистального края лучевой вырезки локтевой кости и шейки лучевой кости.
Кости предплечья, помимо связок, фиксируются также и межкостной перепонкой
(membrana interossea antebrachii), которая участвует в образовании лучелоктевого
синдесмоза (syndesmosis radioulnaris). Перепонка состоит из волокнистых пучков, ко
торые имеют разные направления. Пучок, который начинается в области бугристости
локтевой кости и заканчивается у бугристости лучевой кости, является косой хордой
(chorda obliqua). Через отверстие в межкостной перепонке проходят сосуды и нервы.
96
суставная капсула
(capsula articularis)
Скелет и соединения костей
лучевая коллатеральная связка
(lig. collaterale radiale)
кольцевая связка лучевой кости
(lig. anulare radii)
Рис. 76. Связки локтевого сустава (articulatio cubiti)
локтевая
коллатеральная связка
(lig. collaterale ulnare)
Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) (рис. 75, 76) со
стоит из окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости,
имеет цилиндрическую форму. Ось вращения сустава — вертикальная. Между го
ловкой локтевой кости и локтевой вырезкой находится треугольный суставной
диск, который является волокнистохрящевой пластинкой. Суставная сумка кре
пится к диску и образует мешкообразное углубление (recessus sacciformis).
В образовании лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea) (рис. 77) участву
ют суставная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного
диска. Они сочленены с ладьевидной, полулунной и трехгранной суставными по
верхностями костей запястья. Стенки суставной сумки тонкие. Сустав имеет эл
липсовидную форму и может совершать круговые, сгибающие, разгибающие,
приводящие и отводящие движения.
97
Опорно-двигательный аппарат
локтевая кость
(ulna)
дистальный лучелоктевой сустав
(articulatio radioulnaris distalis)
суставной диск
(discus articularis)
межзапястные
уставы
(articulationes
intercarpeae)
запястнопястные
carpometacarpeae)
суставы
(articulationes
лучевая кость
(radius)
лучезапястный сустав
(articulatio radiocarpea)
среднезапястный
сустав
(articulatio
intercarpea)
98
пястные кости
(ossa metacarpalia)
межпястные суставы
(articulationes intermetacarpeae)
Рис. 77. Суставы и связки кисти. Тыльная поверхность
Скелет и соединения костей
Связки сустава:
лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) тянется от
шиловидного отростка к ладьевидной кости и коститрапеции. Основная функция —
торможение приведения кости;
локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) берет нача
ло около медиального шиловидного отростка и заканчивается у трехгранной и го
роховидной костей. Основная функция — торможение отведения кости;
ладонная локтезапястная связка (lig. ulnocarpeum palmare) соединяет суставной
диск и шиловидный отросток локтевой кости с полулунной, трехгранной и головча
той костями. Основная функция — укрепление лучезапястного и среднезапястного
суставов;
тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale) натянута между тыль
ной поверхностью дистального конца лучевой кости и ладьевидной, тыльной и по
лулунной костями. Основная функция — торможение сгибания кисти;
ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare) натянута между осно
ванием латерального шиловидного отростка, краем запястной суставной поверх
ности лучевой кости и ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой гостя
ми запястья. Основная функция — торможение разгибания кисти;
с помощью межзапястных связок (ligg. intercarpea interossea) и межзапястных
суставов (articulationes intercarpeae) происходит соединение костей запястья.
К суставам запястья (articulationes carpi) относятся несколько суставов. Межза
пястные суставы(articulationes intercarpales) образуются костями запястья. Первый
и второй ряды костей запястья образуют шаровидный малоподвижный среднеза
пястный сустав (articulatio mediocarpalis) (рис. 77).
Суставная впадина и шаровидная поверхность ладьевидной кости ограничены за
пястными костями первого ряда. В суставную впадину помещается шаровидная
поверхность, в образовании которой участвуют головчатая и крючковидная кости.
Суставная полость имеет Sобразную форму.
Тыльная (lig. intercarpea dorsalia) и ладонная (ligg. intercarpea palmaria) межзапяст
ные связки укрепляют сустав. Тыльные связки находятся между костями на дор
99
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи