Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Cистемы внутренних органов
добавочный нерв
(n. accessorius)
подъязычный нерв
(n. hypoglossus)
диафрагмальный нерв
(n. phrenicus)
правое легкое
(pulmo dexter)
плевра (pleura)
Рис. 211. Нервы шеи
блуждающий нерв
(n. vagus)
возвратный
гортанный нерв
(n. laryngeus
recurrens)
перикард
(pericardium)
внутримышечное
сплетение
диафрагмы
(plexus
intramuscularis
(diaphragmatis
dexter))
330
малый затылочный нерв
(n. occipitalis minor)
надключичные нервы
(nn. supraclaviculares)
длинный грудной нерв
(n. thoracicus longus)
добавочный нерв
(n. accessorius)
подъязычный нерв
(n. hypoglossus)
Нервная система
шейное
сплетение
(plexus
cervicalis)
блуждающий
нерв (n. vagus)
медиальный
и латеральный
грудные нервы
(nn. pectorales
mediales et
laterales)
ветви межреберных нервов
(nn. intercostales)
Рис. 212. Нервы шеи и плечевого пояса
331
Cистемы внутренних органов
Преддверно,улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) (VIII пара) (рис. 199) являет#
ся нервом специальной чувствительности. Из пирамиды височной кости, располо#
женной во внутреннем ухе, выходят преддверный (radix vestibularis)
и улитковый корешки (radix cochlearis). Преддверный и улитковый нервы выполняют
разные функции. Первый осуществляет проведение импульсов, идущих от статическо#
го аппарата, который находится в преддверии и полукружных каналах внутреннего уха.
Второй передает импульсы, вызванные звуковыми раздражителями, которые поступа#
ют от кортиевого органа. Последний находится в области улитки внутреннего уха.
Преддверный и улитковый нервы проходят в мозг через внутреннее слуховое отвер#
стие и одноименный проход. Место выхода — сбоку от лицевого нерва. Место оконча#
ния волокон нервов — их ядра, расположенные в боковых углах ромбовидной ямки.
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) (IX пара) (рис. 199) по типу относится
к смешанным, но в нем преобладают чувствительные волокна, которые берут начало
от чувствительных узлов. Они залегают около яремного отверстия. Двигательные
волокна языкоглоточного нерва начинаются от клеток двойного ядра, которое рас#
положено в области ромбовидной ямки.
К чувствительным нервам относятся:
барабанный нерв (n. tympanicus), проходящий в барабанную полость. Здесь нерв
переходит в нервное сплетение, от которого отходят ветви к слизистой оболочке
барабанной полости и слуховой трубки;
язычные ветви (rr. linguales), выполняющие функцию иннервации задней трети языка;
глоточные ветви (rr. pharyngei), оканчивающиеся в области слизистой оболочки
глотки;
ветви миндалины (rr. tonsillares), прилегающие к слизистой оболочке небных
миндалин и дужек.
К двигательным ветвям относятся:
ветвь шилоглоточной мышцы (r. musculi stylopharyngei), отвечающая за иннерва#
цию шилоглоточной мышцы;
глоточные ветви (rr. pharyngei), соединяющиеся с блуждающим нервом, и окан#
чивающиеся у мышц глотки.
Блуждающий нерв (n. vagus) (X пара) (рис. 199, 211, 212) имеет как двигатель#
ные, так и чувствительные волокна. Первые берут начало около клеток двигатель#
332
Нервная система
ного ядра, вторые — около клеток чувствительных ганглиев. Они находятся возле
яремного отверстия. Нерв направляется к черепу позади оливы и проходит через
яремное отверстие. Здесь он разветвляется на ветви, которые доходят до органов
головы, шеи, грудной и брюшной полостей.
Ветви головного отдела:
ветвь головного мозга (r. meningeus), которая доходит до твердой мозговой обо#
лочки задней черепной ямки;
ушная ветвь (r. аuricularis), отвечающая за иннервацию кожи ушной раковины
и наружного слухового прохода.
Ветви шейного отдела:
глоточные ветви (rr. pharyngei), являющиеся, наряду с ветвями языкоглоточного
нерва, частью глоточного сплетения. Выполняют функцию иннервации мышц глот#
ки и небных дужек. Чувствительные нервы снабжают нервами слизистую оболочку
глотки;
верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), который снабжает нервами слизис#
тую оболочку гортани в области над голосовыми связками и некоторые мышцы гор#
тани;
верхние и нижние сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores),
являющиеся частью сердечных сплетений, иннервирующих сердце;
возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) (рис. 211), имеющий развет#
вления, отвечающие за иннервацию трахеи и пищевода. Нижний гортанный нерв
(n. laryngeus inferior) является конечной ветвью возвратного гортанного нерва
и оканчивается в области слизистой оболочки и мышц гортани;
Ветви грудного отдела:
грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici), являющиеся составной частью
сердечного сплетения;
бронхиальные и трахеальные ветви (rr. bronchiales et tracheales), которые дохо#
дят до слизистой оболочки, гладких мышц и желез бронхов и трахеи;
пищеводные ветви (rr. esophagei), отвечающие за иннервацию стенок пищевода.
333
Cистемы внутренних органов
Ветви брюшного отдела:
передние и задние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores et posteriores), ко#
торые берут начало в пищеводе и доходят до слизистой оболочки и желез же#
лудка. Отвечают за их иннервацию и участвуют в образовании передних и задних
желудочных сплетений;
чревные ветви (rr. celiaci) отходят от желудочных нервов. Пролегают вдоль кро#
веносных сосудов наряду с симпатическими сплетениями. Доходят до поджелу#
дочной железы, печени, селезенки, почек, тонкой и толстой кишки.
Добавочный нерв (n. accessorius) (XI пара) (рис. 211, 212) является двигательным
нервом. Имеет блуждающую и спинномозговую части. К первой части относятся
черепные корешки (radices craniales), берущие начало около двигательного ядра.
Оно находится в области продолговатого мозга. Черепные корешки выходят из
мозга, пролегая под блуждающим нервом позади оливы. Спинномозговые кореш#
ки являются спинномозговой частью и берут начало в области спинного мозга. От#
сюда они идут вверх и, минуя большое затылочное отверстие, попадают в полость
черепа. В области яремного отверстия обе части образуют ствол, который за пре#
делами отверстия делится на 2 ветви: внутренняя ветвь доходит до блуждающего
нерва, наружная — до трапециевидной и грудино#ключично#сосцевидной мышц.
Подъязычный нерв (n. hypoglossus) (XII пара) (рис. 210, 211, 212) является двига#
тельным нервом и берет начало от ядра, расположенного в области ромбовидной
ямки. Пролегает в промежутке между пирамидой и оливой до полости черепа, где попа#
дает в канал подъязычного нерва. Доходит до мышц языка. Имеет ответвление, которое
сплетается с ветвью шейного сплетения и является частью шейной петли. Основная
функция петли — иннервация мышц шеи, которые проходят под подъязычной костью.
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы представлены следующими парами: 8 шейных, 12 груд#
ных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая пара. У каждой пары имеется 2 ко#
решка: задний чувствительный и передний двигательный. С помощью данных ко#
решков нервы крепятся к спинному мозгу. По позвоночному каналу общий ствол
спинномозговых нервов пролегает до межпозвоночного отверстия, через которое
выходят 2 ветви спинномозговых нервов: задние и передние смешанные. Спинно#
мозговые узлы (ganglion spinale) расположены около межпозвоночного отверстия
и входят в состав задних корешков. Спинномозговые узлы образованы чувстви#
тельными клетками, от которых отходят чувствительные волокна. Двигательные
334
Нервная система
надключичные нервы
(nn. supraclaviculares)
подключичный нерв
(n. subclavius)
надлопаточный нерв
(n. suprascapularis)
диафрагмальный
нерв (n. phrenicus)
подлопаточный нерв
(n. subscapularis)
мышечно#кожный нерв
(n. musculocutaneus)
подкрыльцовый нерв
длинный грудной нерв
(n. thoracicus longus)
лучевой нерв (n. radialis)
медиальный кожный нерв
предплечья (n. cutaneus
внутренностный нерв
(n. splanchnicus minor)
полово#бедренный нерв
(n. axillaris)
antibrachii medialis)
малый
нервы поясничного
подвздошно#паховый
нерв (n. ilioinguinalis)
сплетения
(n. genitofemoralis)
большой ушной нерв
(n. auricularis magnus)
малый затылочный нерв
(n. occipitalis minor)
шейное сплетение
(plexus cervicalis)
плечевое сплетение
(plexus brachialis)
межреберные
нервы
(nn. inter#
costales)
подвздошно#
подчревный нерв
(n. iliohypogastricus)
срединный нерв
(n. medianus)
грудоспинной нерв
(n. thoracodorsalis)
медиальный
кожный нерв плеча
(n. cutaneus brachii
medialis)
большой
внутренностный
нерв
(n.splanchnicus
major)
локтевой нерв
(n. ulnaris)
крестцовое
сплетение (plexus
sacralis)
верхний ягодичный нерв
(n. gluteus superior)
нижний ягодичный нерв
(n. gluteus inferior)
седалищный нерв
(n. ischiadicus)
Рис. 213. Схема спинно#мозговых нервов
задний кожный нерв
бедра (n. cutaneus
femoris posterior)
запирательный нерв
(n. obturatorius)
335
Cистемы внутренних органов
волокна начинаются от клеток переднего рога. Объединившись, волокна перехо#
дят в смешанные. Задние смешанные ветви пролегают до мышц и кожи задних от#
делов туловища. Передние смешанные ветви снабжают нервами передний отдел
туловища и конечности. Нервы обеих ветвей участвуют
в образовании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) (рис. 212, 213, 214) состоит из ветвей
4 верхних шейных нервов. Проходит поверх глубоких мышц шеи. В области задне#
го края грудино#ключично#сосцевидной ветви шейного сплетения разветвляются
на 3 ветви: чувствительные, двигательные и смешанные.
Чувствительные ветви шейного сплетения:
малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) (рис. 212, 215), иннервирующий кожу
затылка;
большой ушной нерв (n. auricularis magnus) (рис. 212, 215), который направляет#
ся к коже мочки уха и выпуклой стороне ушной раковины;
поперечный нерв шеи (n. transversus colli), иннервирующий кожу шеи;
надключичные нервы (nn. supraclaviculares) (рис. 212, 218) пролегают в области
под ключицей и над дельтовидной мышцей.
Двигательные ветви отвечают за иннервацию глубоких мышц шеи и мышц, прохо#
дящих под подъязычной костью, а также грудино#ключично#сосцевидной и трапе#
циевидной мышц.
Смешанная ветвь представлена диафрагмальным нервом (n. phrenicus) (рис. 212,
214, 216), который своими двигательными волокнами достигает диафрагмы, а чув#
ствительными — плевры и перикарда (рис. 211).
Плечевое сплетение (plexus brachialis) (рис. 213, 218) состоит из нервных воло#
кон ветвей 4 нижних шейных нервов и передней ветви первого грудного нерва.
В области шеи ветви сплетения пролегают между передней и средней лестничны#
ми мышцами. Отсюда они переходят в область подмышки. Ниже перечислены от#
делы и нервы, на которые делится сплетение.
1. Надключичный отдел, состоящий из коротких ветвей, которые доходят до плече#
вого пояса, груди и спины. Нервы отдела:
дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae), доходящий до ромбовидной
мышцы и мышцы, поднимающей лопатку;
336
Нервная система
длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) (рис. 213), иннервирующий пере#
днюю зубчатую мышцу;
медиальный и латеральный грудные нервы (nn. pectorales medialis et lateralis)
(рис. 228), которые подходят к большой и малой грудным мышцам;
подключичный нерв (n. subclavius) (рис. 213), отвечающий за иннервацию под#
ключичной мышцы;
надлопаточный нерв (n. suprascapularis) (рис. 213), оканчивающийся в области
надостной и подостной мышц;
подлопаточный нерв (n. subscapularis) (рис. 213, 217), который доходит до под#
лопаточной мышцы и большой круглой мышцы;
грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) (рис. 224, 228), отходящий от подлопаточ#
ного нерва и отвечающий за иннервацию широчайшей мышцы спины.
2. Подключичный отдел, образованный длинными ветвями и отвечающий за снаб#
жение нервами кожи и мышц свободной части верхних конечностей. Подкрыльцо#
вый нерв (n. axillaris) (рис. 213, 217) направляется в область плечевого пояса. Мес#
то расположения подключичного отдела — подмышечная область. Выделяют ме#
диальный, латеральный и задний пучки подключичного отдела. Они выполняют
функцию иннервации подмышечной артерии. От них отходят длинные ветви.
К медиальному пучку относятся:
медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) (рис. 213, 217, 218),
который иннервирует кожу медиальной поверхности плеча;
медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) (рис. 213,
217, 218), пролегающий до кожи медиальной поверхности предплечья;
локтевой нерв (n. ulnaris) (рис. 213, 217, 218), состоящий из чувствительных
и двигательных волокон. Первые доходят до кожи медиальных отделов кисти и от#
вечают за иннервацию кожи III, IV и V пальцев. Вторые оканчиваются в области
локтевого сгибателя запястья и медиального отдела глубокого сгибателя пальцев.
Выполняют функцию иннервации мышцы, приводящей большой палец кисти,
мышцы возвышения мизинца, 3#й и 4#й червеобразной мышц.
337
Cистемы внутренних органов
шейное сплетение
(plexus cervicalis)
диафрагмальный нерв
(n. phrenicus)
срединный нерв
(n. medianus)
межреберные нервы
(nn. intercostales)
подвздошно#
паховый нерв
(n. ilioinguinalis)
латеральный кожный
запирательный нерв
нерв бедра
(n. cutaneus femoris
lateralis)
бедренный нерв
(n. femoralis)
(n. obturatorius)
симпатический ствол
(truncus symphaticus)
медиальный
кожный нерв плеча
(n. cutaneus brachii
medialis)
мозговой конус
(conus medullaris)
поясничное
сплетение
(plexus lumbalis)
крестцовое
сплетение
(plexus sacralis)
передние кожные
ветви бедренного
нерва (rr. cutanei
anteriores
(n. femoralis))
338
Рис. 214. Сплетения спинно#мозговых нервов. Вид спереди
малый затылочный нерв
(n. occipitalis minor)
большой ушной нерв
(n. auricularis magnus)
шейное сплетение
(plexus cervicalis)
задние кожные ветви
грудных нервов
(rr. cutanei lateralis
(от rr. dorsales
nn. thoracicorum))
Нервная система
большой затылочный нерв
(n. occipitalis major)
латеральный кожный
нерв плеча
(n. cutaneus brachii
lateralis)
крестцовое сплетение
(plexus sacralis)
Рис. 215. Сплетения спинно#мозговых нервов. Вид сзади
поясничное
сплетение
(plexus lumbalis)
339
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи