Добавил:
Ozzii05
asman00000@mail.ru
Работаю на МРТ, учусь на стоматолога,делитесь со мной файлами в ТГ ozzii05
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:gXrts...Levk-in...Atl..anat..-
.pdf
Системы внутренних органов
и глубокий косой (рис. 246) слои. Наружный продольный слой отходит от такого же
слоя пищевода и имеет утолщение в области малой кривизны. Средний круговой
слой окружает желудок и участвует в образовании сфинктера привратника
(m. sphincter pylori) (рис. 246). Глубокий слой образован косыми волокнами, кото!
рые образуют петлю на входе в желудок. Сокращаясь, петля приводит к образова!
нию кардиальной вырезки;
серозный, или наружный, слой, который образует внутренний листок брюшины.
Он покрывает весь желудок за исключением тех участков, где находятся малая
и большая кривизна. Здесь крепятся брюшные связки желудка. Серозный слой не
покрывает также и ту область, где диафрагма прилегает к стенке желудка.
слизистая оболочка пищевода
(tunica mucosa esophagi)
кардиальное отверстие
(ostium cardiacum)
желудочные
складки
(plicae
gastricae)
слизистая оболочка
двенадцатиперстной
кишки (tunica mucosa
400
duodeni)
Рис. 247. Слизистая оболочка желудка
подслизистая
основа желудка
(tela submucosa
ventriculi)
слизистая оболочка
желудка (tunica
mucosa ventriculi)
мышечная оболочка
желудка (tunica muscularis
ventriculi)
Пищеварительная система
Большой сальник (omentum majus) образуется брюшиной. Это широкая складка,
которая достигает малого таза. Печеночно!желудочная, печеночно!двенадцатипер!
стная и диафрагмально!поджелудочная складки участвуют в образовании малого
сальника (omentum minus), с помощью которого желудок фиксируется внутри
брюшной полости.
Тонкая кишка
Тонкой кишкой (intestinum tenue) называют участок пищеварительного тракта, ко!
торый идет от привратника желудка к подвздошно!слепокишечному отверстию,
расположенному в месте соединения тонкой и толстой кишки. В тонкой кишке
продолжается пищеварительный процесс и происходит всасывание продуктов пе!
реваривания в кровь. В длину тонкая кишка может достигать 6 м. Двенадцатипер!
стная кишка является безбрыжеечной частью тонкой кишки, тощая и подвздошная
кишки — брыжеечной частью, которая находится в нижнем отделе брюшины.
лимфатические фолликулы
(folliculi lymphatici solitarii)
брыжейка (mesenterium)
Рис. 248. Слизистая оболочка тонкой кишки
слизистая оболочка тонкой
кишки (tunica mucosa)
поперечные круговые складки
(plicae circularis)
подслизистая основа
(tela submucosa
мышечная оболочка
(tunica muscularis)
401
Системы внутренних органов
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 238, 245) образует дугу вокруг го!
ловки поджелудочной железы. Расположена позади пилорической (привратнико!
вой) части желудка. Точка начала двенадцатиперстной кишки лежит на уровне
XII позвонка грудного отдела около привратника желудка, иногда находится на
уровне I позвонка поясничного отдела. Конец двенадцатиперстной кишки распо!
ложен в области II–III позвонков поясничного отдела.
Двенадцатиперстная кишка делится на 4 части:
верхнюю (pars superior) (рис. 245), или начальный отдел. Ее можно разделить на
верхний отдел и нижний. Первый граничит с квадратной долей печени, второй —
с головкой поджелудочной железы. В том месте, где верхняя часть переходит
в нисходящую, находится верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura
duodeni superior);
нисходящую часть (pars descendens) (рис. 245), которая сзади граничит
с правой почкой и нижней полой веной, спереди — с корнем брыжейки и правым
изгибом поперечной ободочной кишки. Сама нисходящая часть пролегает по пра!
вому краю тел I–III позвонков поясничного отдела. В нее выходит проток поджелу!
дочной железы и общий желчный проток, общее устье которых расположено на
большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Нижний изгиб двенадцатиперстной
кишки (flexura duodeni inferior) находится в месте перехода нисходящей части
в нижнюю часть;
нижнюю, горизонтально расположенную часть (pars horizontalis), которая пере!
секается с нижней полой веной в передней области;
восходящую часть (pars ascendens), которая образует крутой двенадцатиперст!
но!тощий изгиб кишки (flexura duodenojejunalis) (рис. 238). Направляясь косо
вверх, восходящая часть проходит перед большой аортой.
Стенки двенадцатиперстной кишки:
наружная серозная оболочка (брюшина) проходит только по передним участкам
кишки;
средняя мышечная оболочка (рис. 246) состоит из наружного продольного и внут!
реннего циркулярного слоев гладких мышц. В толщину может достигать 0,5 мм;
402
Пищеварительная система
слизистая оболочка участвует в образовании круговых складок (plicae
circulares), на поверхности которых находятся кишечные ворсинки (villi intestinales)
(рис. 249). Они имеют форму пальцеобразных выростов, на 1 мм
2
может насчиты!
ваться до 40 ворсинок. В толще слизистой оболочки находятся трубчатые кишеч!
ные крипты (либеркюновы железы). В глубине подслизистой основы верхней обла!
сти двенадцатиперстной кишки находятся трубчато!альвеолярные дуоденальные
(бруннеровы) железы (glandulae duodenales). Поверхность слизистой оболочки по!
крыта однослойным призматическим или цилиндрическим каемчатым эпителием.
В двенадцатиперстной кишке протекают пищеварительные процессы, на которые
воздействуют продукты, вырабатываемые печенью и поджелудочной железой.
эпителий
бокаловидные клетки
лимфатический сосуд
центральный
сеть кровеносных
капилляров
лимфоидный фолликул
Рис. 249. Ворсинки подвздошной кишки
внутренний слой
сети кровеносных
и лимфатических
сосудов
403
Системы внутренних органов
Брыжеечная часть
Брыжеечная часть тонкой кишки достигает в длину 6 м, ее диаметр составляет
2–4 см. Расположена в нижней части брюшной полости.
Тощая кишка (jejunum) (рис. 238) является проксимально расположенным
отделом тонкой кишки, который продолжается подвздошной кишкой (ileum)
(рис. 238). Последняя заканчивается, переходя в слепую кишку, в области правой
подвздошной ямки на уровне IV позвонка поясничного отдела.
Слепая кишка фиксируется посредством брыжейки (mesenterium) (рис. 164), кото!
рая является широкой складкой брюшины. В ней выделяют 2 листка. Брыжейка
крепится к задней стенке брюшины и петлеобразно окружает тонкую кишку.
Слои стенок тощей и подвздошной кишок:
наружный слой, в образовании которого участвует серозная оболочка;
слизистая оболочка, покрытая однослойным призматическим эпителием, каем!
ка которого исчерчена. В глубине слизистой оболочки расположены лимфатиче!
ские фолликулы (folliculi lymphatici), которые являются образованием лимфатиче!
ской ткани. Нервы и сосуды образуют мейсснеровское сплетение в подслизистой
основе. На поверхности слизистой оболочки образуются поперечно направленные
круговые складки (plicae circulares), количество которых может достигать 900 шт.
На круговых складках находятся тонкие и короткие кишечные ворсинки (villi
intestinales) (4–5 млн шт.).
мышечный слой делится на внутренний круговой и наружный продольный. Ауэр!
баховское сплетение разделяет эти 2 слоя и является нервным сплетением.
Толстая кишка
Илеоцекальный клапан (valva ileocaecalis) (рис. 238) является началом толс
той кишки (intestinum crassum). Он образован парой горизонтально расположен!
ных складок, которые находятся в области соединения подвздошной и слепой ки!
шок. Окончанием толстой кишки является задний проход. Слепая кишка, ободоч!
ная кишка и прямая кишка являются отделами толстой кишки, которая имеет дли!
404
Пищеварительная система
ну около 150 см. Ширина толстой кишки непостоянна, в отделе слепой кишки она
достигает 8 см, прямой кишки — 5 см.
Толстая кишка окрашена в серый цвет. Она является отделом пищеварительного
тракта, в котором происходит всасывание остатков воды и преобразование не!
переваренных остатков пищи в каловые массы. Здесь же происходит размноже!
ние кишечных микробов, которые синтезируют вещества, способствующие жизне!
деятельности организма.
Мышечные слои толстой кишки расположены в виде мышечных лент (taeniae coli),
гаустр (вздутий) и сальниковых отростков. Три ленты ободочной кишки образова!
ны продольными мышечными пучками и имеют вид продольных полос, ширина ко!
торых достигает 4 мм. Между полосами одинаковое расстояние. Первая лента на!
зывается свободной, вторая — брыжеечной, третья — сальниковой. В области ос!
нования червеобразного отростка ленты соединяются и образуют сплошной мы!
шечный слой. У начала прямой кишки они образуют продольный мышечный слой.
Гаустры ободочной кишки (haustrae coli) (рис. 250, 252) находятся между лентами
и разделены поперечными бороздами. Они имеют вид выпячиваний.
Полулунные складки ободочной кишки (plicae semilunares coli) (рис. 250, 252) об!
разованы поперечными бороздами.
Сальниковые отростки (appendices epiploicae) (рис. 250, 252) находятся на стенке
ободочной кишки. В мышечной оболочке слепой, ободочной и прямой кишок раз!
личают наружный, или продольный, слой, который собран в ленты, и внутренний,
или круговой, слой.
Толстая кишка покрыта брюшиной не по всей своей поверхности.
В образовании слизистой оболочки толстой кишки участвуют цилиндрические
клетки эпителиального покрова, основная мембрана, собственная соединитель!
ная прослойка и мышечная пластинка. Подслизистая основа расположена под мы!
шечной пластинкой слизистой оболочки и имеет кишечные железы и многочислен!
ные венозные сосуды. Слизистая оболочка толстой кишки негладкая, на ней име!
ется 3 поперечные складки (plicae transversales recti) (рис. 254) в тазовом отделе
прямой кишки и 10 продольных складок, или заднепроходных столбов (columnae
anales) (рис. 254), в области заднепроходного канала прямой кишки.
405
Системы внутренних органов
Геморроидальная зона (zona hemorrhoidalis) (рис. 254) замыкает промежуток меж!
ду столбами и имеет заднепроходные пазухи (sinus anales) (рис. 254), которые
прикрываются заднепроходными заслонками (valvulae anales), являющимися
складками геморроидальной зоны.
Слепая кишка
Слепая кишка (caecum) (рис. 238, 250) является мешкообразным образованием
и находится в начале толстой кишки под илеоцекальным каналом. Ее длина со!
ставляет 3–8 см, ширина — 4–7 см.
Вся поверхность слепой кишки покрыта брюшиной. В некоторых случаях она мо!
жет покрывать только 3 стороны слепой кишки.
Аппендикс (appendix vermiformis) (рис. 238, 250), или червеобразный отросток,
находится на 0,5–5 см ниже илеоцекального угла и занимает подвздошную ямку.
Длина аппендикса может достигать 13 см, а диаметр — 4 мм. Брыжейка аппендик!
са (mesoappendix) (рис. 250) соединяет его с концевым отделом подвздошной
кишки и со слепой кишкой.
Свободный конец аппендикса направлен медиально вниз и оканчивается около
пограничной линии или же выходит в малый таз. Ленты ободочной кишки окружают
аппендикс со всех сторон. В толще слизистой оболочки аппендикса находится
лимфоидная ткань.
Ободочная кишка
Ободочная кишка (colon) делится на восходящую, поперечную, нисходящую
и сигмовидную, которые с 4 сторон окаймляют петли тонкой кишки.
Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 238, 251) отходит от
слепой кишки и образует правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra)
(рис. 151, 159) в месте соединения с поперечной ободочной кишкой. Задняя по!
верхность находится в правой стороне задней стенки живота и не покрывается
брюшиной. Длина восходящей ободочной кишки может достигать 20 см. Сво!
бодная лента ободочной кишки (taenia libera) (рис. 251,252) покрывает пере!
днюю поверхность ободочной кишки, сальниковая лента (taenia omentalis)
(рис. 252) — заднемедиальную поверхность, брыжеечная лента (taenia mesocolica)
(рис. 252) — заднелатеральную.
406
гаустры
(haustrae coli)
Пищеварительная система
сальниковый отросток
(appendix epiploica)
свободная лента ободочной
кишки (taenia libera)
полулунные складки
ободочной кишки
(plica semilunaris coli)
илеоцекальный клапан
(valva ileocaecalis)
слепая кишка
(caecum)
аппендикс (червеобразный
отросток) (appendix
vermiformis)
Рис.250. Слепая кишка и аппендикс
брыжейка аппендикса
(mesoappendix)
407
Системы внутренних органов
Поперечная ободочная кишка (colon transversum) (рис. 238, 251) берет начало
в области правого подреберья на уровне X реберного хряща и косо направляется
в левую подреберную область. Около IX реберного хряща она соединяется с нис!
ходящей ободочной кишкой.
Левый и правый участки поперечной ободочной кишки проходят поверх восходя!
щей и нисходящей ободочных кишок и имеют длину 50 см. Здесь находится соб!
ственная брыжейка (mesocolon transversum) (рис. 251), которая прикрепляется
к брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки. Ободочно!кишечная связка
(lig. gastrocolicum) расположена на передней поверхности и пролегает около саль!
никовой ленты, откуда идет вниз и соединяется с большим сальником (omentum
majus), занимающим область перед поперечной ободочной кишкой.
Под правым ободочным изгибом в левом подреберье находится левый ободочный
изгиб (flexura coli sinistra) (рис. 238).
Диафрагмально!ободочно!кишечная связка (lig. phrenicocolicum) укрепляет ост!
рый угол, который находится в месте перехода поперечной кишки в нисходящую
ободочную кишку.
Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) (рис. 238) находится в левой
стороне задней стенки живота. Ее длина может достигать 22 см, а диаметр непо!
стоянен, т. е. постепенно уменьшается по направлению к сигмовидной ободочной
кишке.
Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) (рис. 238, 251) занимает левую
подвздошную ямку, ее длина составляет в среднем 55 см. Она переходит
в полость малого таза и на уровне III позвонка крестцового отдела срастается
с прямой кишкой.
На подвздошной мышце и большой поясничной мышце находятся 2 петли сигмо!
видной ободочной мышцы, размер которых связан с длиной корня брыжейки сиг!
мовидной кишки (mesocolon sigmoideum) .
Прямая кишка
Прямая кишка (rectum) (рис. 253, 254) находится на задней стенке малого таза
и заканчивается задним проходом (anus), который открывается в промежность.
Прямая кишка состоит из:
408
большой сальник
(omentum majus)
брыжейка поперечной
ободочной кишки
(mesocolon transversum)
восходящая
ободочная кишка
(colon ascendens)
слепая кишка
(caecum)
Пищеварительная система
поперечная
ободочная кишка
(colon transversum)
свободная лента
ободочной кишки
(taenia libera)
тощая кишка
(jejunum)
сигмовидная
ободочная кишка
(colon sigmoideum)
Рис. 251. Ободочная, тощая и подвздошная кишки
подвздошная
кишка (ileum)
409
Соседние файлы в предмете Анатомия головы и шеи