Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 804 - файл
.pdf
Глобальное руководство
по профилактике инфекций
в области хирургического
вмешательства
Глобальное руководство
по профилактике инфекций
в области хирургического
вмешательства
ISBN 978-92-890-5655-7 (PDF)
© Всемирная организация здравоохранения, 2023 г.
Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С
указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.
or
g/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием
библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает
одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение
адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons.
При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу
и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не
несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на
английском языке «Global guidelines for the prevention of surgical site infection, 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2018».
Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом
Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/).
Образец библиографической ссылки. Всемирная организация здравоохранения. Глобальное руководство по
профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2023 г.
Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/.
Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.
who.int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся
права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/.
Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей
публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить,
требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение.
Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь.
Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы
не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их
органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные
границы, которые могут быть не полностью согласованы.
Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или
рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных
изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами.
ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако
данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и
использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием
материалов.
Содержание
https://t.me/med1917
Список сокращений vii
Выражение признательности
Декларация интересов
Основные положения
xv
Краткое изложение рекомендаций
Общая информация 1
1.
1.1 Целевая аудитория 2
1.2
Сфера применения данного руководства 3
Популяция и результаты 3
1.2.1
1.2.2
Приоритетные вопросы 3
ix
xiii
xix
2. Методология 5
2.1 Процесс разработки руководства ВОЗ 5
Руководящая группа ВОЗ по координации разработки
2.1.1
рекомендаций 6
2.1.2
Группа по разработке руководства 6
2.1.3
Экспертная группа по систематическим обзорам 6
Группа по внешнему рецензированию 7
2.1.4
2.1.5
Идентификация и получение фактических данных 7
3. Важные вопросы в отношении подхода к профилактике инфекций
области хирургического вмешательства 11
3.1 Факторы риска инфекций области хирургического
вмешательства: эпидемиология и бремя ИОХВ в мире 11
Общая информация 11
3.1.1
3.1.2 Краткое изложение имеющихся фактических данных 11
3.2 Эпидемиологический надзор за инфекциями области
хирургического вмешательства: определения, методы и влияние 21
3.2.1
Определения эпидемиологического надзора и ИОХВ 21
3.2.2 Цели эпиднадзора 21
3.2.3 Следует ли проводить эпиднадзор? 21
3.2.4 Создание системы эпиднадзора 24
3.2.5 Методы проведения эпиднадзора 24
3.2.6 Важность эпиднадзора после выписки 25
iii
3.2.7 Как подавать данные эпиднадзора 26
https://t.me/med1917
3.2.8
Трудности, связанные с эпиднадзором 27
Использование эпиднадзора для сравнительного анализа 27
3.2.9
Выводы 28
3.2.10
3.3
Важность чистой окружающей среды в операционной и
обеззараживания медицинских изделий и хирургических инструментов 28
Окружающая среда 28
3.3.1
Обеззараживание медицинских изделий и хирургических
3.3.2
инструментов 31
4. Основывающиеся на фактических данных рекомендованные меры по
профилактике инфекций области хирургического вмешательства
4.1 Предоперационные меры 45
Предоперационная гигиеническая подготовка пациента 45
4.1.1
Деколонизация с использованием мупироциновой
4.1.2
мази с глюконатом хлоргексидина или без него для
профилактики инфекции Staphylococcus aureus у
назальных носителей, подвергающихся хирургическому
вмешательству
Скрининг на колонизацию бета-лактамазами
4.1.3
расширенного спектра (БЛРС) и его влияние на
хирургическую антибиотикопрофилактику 55
4.1.4
Оптимальные сроки предоперационной хирургической
антибиотикопрофилактики 57
Механическая подготовка кишечника и прием
4.1.5
пероральных антибиотиков 62
4.1.6
Удаление волосяного покрова 67
Подготовка области хирургического вмешательства 71
4.1.7
4.1.8
Противомикробный кожный биоклей 75
4.1.9
Предоперационная подготовка рук 78
Предоперационные и/или интраоперационные меры 85
4.2
4.2.1
Усиленная нутритивная поддержка 85
Периоперационное прекращение приема иммунодепрессантов 89
4.2.2
4.2.3
Периоперационная оксигенация 92
4.2.4 Поддержание нормальной температуры тела (нормотермия) 98
4.2.5 Использование протоколов интенсивного
периоперационного контроля уровня глюкозы в крови 102
4.2.6 Поддержание надлежащего контроля объема
циркулирующих жидкостей / нормоволемия 108
4.2.7 Хирургические покрытия и халаты 112
4.2.8 Устройства для защиты раны 117
4.2.9 Орошение инцизионной раны 120
4.2.10 Профилактическая терапия ран отрицательным давлением 125
4.2.11 Использование хирургических перчаток 128
49
45
iv
4.2.12 Замена хирургических инструментов 132
https://t.me/med1917
4.2.13
Шовные материалы с антимикробным покрытием 133
Вентиляционные системы с ламинарным потоком
4.2.14
воздуха в контексте вентиляции операционной 137
Послеоперационные меры 142
4.3
4.3.1
Пролонгация хирургической антибиотикопрофилактики 142
Специальные перевязочные материалы 147
4.3.2
Антибиотикопрофилактика при наличии дренажа и
4.3.3
оптимальные сроки удаления дренажа из раны 151
Внедрение руководящих принципов 157
Распространение и внедрение руководства
Глоссарий терминов
161
159
Библиография 165
Приложение 1. Полный список веб-дополнений
Веб-дополнения на английском языке:
201
https:// www .ncbi .nlm .nih .gov/ books/ NBK536396/
v
https://t.me/med1917
Список сокращений
https://t.me/med1917
АМР антимикробная резистентность
БЛРС бета–лактамаза расширенного спектра
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГРР Группа по разработке руководства
ДИ доверительный интервал
ДСРСО дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе
ИОХВ инфекция (инфекции) области хирургического вмешательства
ИСМП инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
МПК механическая подготовка кишечника
МРЗС метициллин-резистентный золотистый стафилококк
об. / об. объем / объем
ОШ отношение шансов
ПГМБ полигексаметилен бигуанид
ПИИК профилактика инфекций и инфекционный контроль
пТРОД профилактическая терапия ран отрицательным давлением
РКИ рандомизированное клиническое исследование
СНСД страны с низким и средним уровнем дохода
США Соединенные Штаты Америки
ТЭКС тотальное эндопротезирование коленного сустава
ТЭТС тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
УЗР устройства защиты раны
ФНО фактор некроза опухоли
ХАБП хирургическая антибиотикопрофилактика
ХГГ хлоргексидина глюконат
ЦНИТ целенаправленная инфузионная терапия
ЭГСО Экспертная группа по систематическим обзорам
ASHP Американское общество фармацевтов системы здравоохранения
CDC Центры по контролю и профилактике заболеваний США
ECDC Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
FiO2 фракция вдыхаемого кислорода
GRADE Классификация оценки, разработки и анализа рекомендаций
IDSA Американское общество инфекционных болезней
MTX метотрексат
продолжение...
vii
Глобальное руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства
https://t.me/med1917
...продолжение
NHSN Национальная сеть безопасности здравоохранения
NICE Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи
NNIS Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями
ПАОЗ Панамериканская организация здравоохранения
PICO
PVP-I повидон–йод
SHEA Американское общество эпидемиологии здравоохранения
SIGN Шотландская межвузовская сеть по разработке руководств
WFSA Всемирная федерация обществ анестезиологов
P [population] – популяция; I [intervention] – вмешательство, C [comparison] – сравнение, O [outcomes] –
результаты
viii
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025