Психологическое сопровождение образования лиц с проблемами развития. Монография

где она характеризуется адекватностью, прогностичностью, направлена на будущее ребенка.

Коррекционную работу с семьей, воспитывающей ребенка с нарушениями развития, следует выстраивать с учетом этапов преодоления семейного кризиса, который протекает в каждой семье по-своему. Принято выделять следующие стадии преодоления семейного кризиса, возникшего в результате появления ребенка с нарушениями развития [4; 5; 7; 9]:

– когнитивная стадия — семейный кризис начинается с сомнения в нормативности развития малыша; родители организуют обследование ребенка специалистами, осознают диагноз ребенка;

– эмоционально-неуправляемая стадия — для родителей характерно состояние фрустрации, проявление агрессии по отношению друг к другу, к окружающим; проявляется социальная изоляция, семейная дезадаптация;

– действенная стадия — происходит понимание факта наличия нарушений у ребенка, установление контактов с родителями других детей с нарушениями развития; родители принимают особенности ребенка, сложившуюся семейную ситуацию, определяют стратегию дальнейших действий.

Учитывая деструктивные изменения, которые происходят в семьях [4; 10], коррекционная работа с семьями, воспитывающими детей с нарушениями развития, должна быть направлена на восстановление паттернов взаимодействия внутри семейных систем, семейных границ.

Важной частью коррекционной работы с семьями является работа над овладением родителями и детьми различными стратегиями поведения в сложных, травмирующих ситуациях. Такая работа развивает способность семьи противостоять воздействию негативных событий, то есть способность к адаптации, актуализирует имеющийся у субъектов семейной системы опыт по преодолению кризисов, повышает их стрессоустойчивость.

Важно корректировать ценности семьи, развивать умение членов семьи оптимально распределять обязанности, конструктивно разрешать конфликты, выстраивать отношения с социальным окружением, понимать ценность эмоционального благополучия личности, проявлять внимание к переживаниям

друг друга и т. д. Так как условием успешного развития ребенка является сохранение активных контактов с окружающим миром, важно, чтобы семья ребенка с нарушениями в развитии не замыкалась в своих проблемах, не изолировала себя от окружающего мира, «не стеснялась» своего особенного ребенка.

Для многих родителей важна возможность самоутверждения за счет ребенка. Необходимо корректировать непродуктивные воспитательные установки родителей. А. И. Захаровым выделены типы дисгармоничного воспитания, наиболее часто встречающиеся в семьях, где есть ребенок с нарушениями [см.: 3]: непонимание родителем личностного своеобразия ребенка, непринятие, несогласованность действий родителей, аффективность, тревожность, гиперсоциальность, которая проявляется в стремлении к воспитанию «идеального» ребенка, когда обучение и воспитание ребенка ведется без учета его реальных возможностей. По мнению специалистов [4; 6; 7], родителям следует стараться избегать таких нежелательных форм поведения по отношению к ребенку. Напротив, взаимодействуя с ребенком, важно проявлять искренний интерес к нему, не устанавливать над ребенком чрезмерную опеку, а реально оценивать его возможности и давать возможность проявить себя. Родителям важно быть компетентными в вопросах, касающихся обучения, воспитания и развития своего ребенка, стараться понять и изучить специфические особенности возникшего дефекта.

На основе анализа рекомендаций специалистов по работе с семьями, воспитывающими детей с нарушениями развития [4; 6], можно выделить основные задачи психокоррекционной работы с ними:

– коррекция внутреннего психологического состояния матери и других членов семьи;

– понимание и принятие родителями своего ребенка; – оптимизация детско-родительских взаимоотношений; – оптимизация супружеских взаимоотношений; – гармонизация межличностных взаимоотношений между

всеми субъектами семейной системы; – коррекция неконструктивных форм поведения матери и

других субъектов семейной системы; – коррекция самооценки родителей и детей;

– развитие коммуникативных умений всех субъектов семейной системы;

– развитие родительской компетентности, в том числе умения осуществлять контроль, требования, запреты, поощрение, наказание;

– развитие умения справляться со стрессом.

Реализация этих задач возможна с использованием ресурсов социально-психологического тренинга в работе с родителями «особых» детей. Программы такого рода тренингов могут быть достаточно вариативны, при этом базовая программа тренинга может включает в себя следующие разделы: актуализация проблем; развитие личности родителя; формирование родительских компетенций; овладение копинг-стратегиями; развитие коммуникативных умений.

Коррекционную работу с семьей, воспитывающей ребенка с нарушениями развития, следует выстраивать с учетом этапов возрастного развития ребенка: младенческий, ранний, дошкольный, школьный, подростковый, юношеский возраст. Специалисты [3; 5] указывают на то, что развитию «особого» ребенка способствуют доброжелательная атмосфера, которая дает ему чувство защищенности, что во многом дополняет комплекс медицинской и психолого-педагогической помощи.

Коррекционная работа с родителями детей с нарушениями развития позволит сформировать безоценочное принятие ребенка, поможет взаимодействовать родителям с ребенком, уважая его личность, удовлетворяя потребности ребенка с учетом его особенностей и возможностей. В результате коррекционной работы с родителями, воспитывающими детей с нарушениями развития, родительская позиция как интегративная характеристика, определяющая эмоциональное принятие ребенка, должна приобрести более гармоничный характер, что будет способствовать адаптации к трудным жизненным ситуациям, связанным с воспитанием ребенка с нарушениями развития.

Список литературы

1. Варга, А. Я. Структура и типы родительского отношения [Текст]: дис. … канд. психол. наук: 19.00.01 / А. Я. Варга. —

М.: [б. и.], 1986. — 221 c.

2.Галасюк, И. Н. Особенности родительских позиций в семье с умственно отсталым ребенком [Электронный ресурс] / И. Н. Галасюк // Клиническая и специальная психология. — 2014. — Т. 3, № 2. — URL: https://psyjournals.ru/psyclin/2014/ n2/Galasuk.shtml (дата обращения: 24.08.2019).

3.Карабанова, О. А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования [Текст]: учебное пособие. М.: Гардарики, 2005. — 320 c.

4.Левченко, И. Ю. Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии [Текст]: методическое пособие / И. Ю. Левченко, В. В. Ткачева. — М.: Просвещение, 2008. — 239 c.

5.Мамайчук, И. И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии [Текст] / И. И. Мамайчук. — СПб.: Речь, 2006. — 400 c.

6.Поташова, И. И. Современные аспекты психолого-педаго- гической работы с семьями, воспитывающими ребенка с ограниченными возможностями здоровья [Электронный ресурс] / И. И. Поташова // Психологическая наука и образование. — 2011. — № 3. — URL: http://psyedu.ru/journal/2011/3/2465. phtml (дата обращения: 24.08.2019).

7.Психологическая помощь родителям в воспитании детей с нарушениями развития [Текст]: пособие для педагогов-психоло- гов / Е. А. Савина и др. — М.: Гуманитар, изд. центр ­ВЛАДОС, 2008. — 223 c.

8.Спиваковская, А. С. Обоснование психологической коррекции неадекватной родительской позиции [Текст] / А. С. Спиваковская // Семья и формирование личности: сб. науч. тр. / АПН СССР, НИИ общ. педагогики; под ред. А. А. Бодалева. — М.: НИИОП, 1981. — С. 38–48.

9.Хухлаева, О. В. Лесенка радости. Коррекция негативных личностных отклонений в дошкольном и младшем школьном возрасте [Текст] / О. В. Хухлаева. — М.: Совершенство, 1998. —

80 с.

10.Эйдемиллер, Э. Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия [Текст]: учебное пособие для врачей и психологов / Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская. — СПб.: Речь, 2003. — 336 c.

ГЛАВА 4. Психологическая поддержка и социальное сопровождение семей, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра

В последнее время во всем мире отмечается рост расстройств аутистического спектра (РАС) среди детей и подростков. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), данная нозологическая группа встречается у каждого 160-го ребенка, в США — у каждого 68-го. В нашей стране отмечается большое количество недиагностированных случаев данного расстройства. Так, согласно данным Департамента здравоохранения города Москвы, прогнозное количество детей с РАС превышает 21 000, а диагноз поставлен только 2 587 детям, то есть примерно 10 % от общего числа — а в целом по стране цифры еще более удручающие [1]. Сложившееся положение обусловлено рядом факторов: отсутствие биологического теста, изменение проявлений РАС с возрастом, вариативность проявлений у разных детей, вариативность проявлений у одного и того же ребенка в разных условиях, частичное наслоение симптомов с другими состояниями, в том числе соматическими, различия в понимании диагностических критериев, различия в проведении наблюдений.

В настоящее время среди специалистов, работающих с детьми с РАС, накоплен большой набор методик и программ реабилитации данной категории лиц: эмоционально-уровневый подход (В. В. Лебединский, К. С. Лебединская, О. С. Никольская), про-

грамма TEACCH (Treatment and Education of Autistic Children and Related Communication Handicapped Children), прикладной анализ поведения ABA (Applied Behavior Analysis), «Детская пло-

щадка» — DIR/Floortime («Время, проведенное на полу»), коммуникационная система обмена изображениями (PECS), сенсорная интеграция (SI), рассказы о жизни (Social Stories), программа «Son-Rise», холдинг-терапия, Монтессори-педагогика, «Макатон» и др. [2; 7]. В последнее время за рубежом получили признание электронные приложения для развития альтернативного общения (коммуникации) для детей и подростков с РАС [9; 13].

Необходимым условием взаимодействия специалистов и родителей является и оказание психологической поддержки се-

мье, воспитывающей ребенка с РАС, что обусловлено целым рядом причин, среди которых следует назвать как субъективные, так и объективные. Прежде всего это состояние стресса после постановки диагноза и в процессе поиска информации об аутизме, трудности продуктивного взаимодействия и контакта, финансовые трудности, понижение социального статуса мамы, потеря работы, привычного уклада жизни, непринятие и непонимание со стороны родственников, социального окружения, отсутствие свободного времени, отдыха без ребенка и т. д. [3; 6; 10]. В силу приведенных причин родители сами начинают нуждаться в профессиональной помощи.

С целью минимизации негативных последствий и снижения уровня стресса целесообразно вводить разнообразные формы взаимодействия с семьей ребенка с расстройствами аутистического спектра, среди которых следует назвать прежде всего семейное психологическое консультирование и родительские группы, включение родителей в процесс занятий с ребенком (игра, деятельность), а также лекции и семинары.

Родителям принадлежит большая роль в создании благоприятной микросоциальной среды для обеспечения адекватных условий формирования личности ребенка, его социализации в обществе, поэтому вовлечение родителей в социально-психоло- гические и реабилитационные мероприятия необходимо рассматривать как неотъемлемую часть комплексной помощи [4; 12].

Согласно статистике, в США около 52 % вмешательств направлены на развитие родительско-детских отношений; следовательно, здесь участие родителей должно быть достаточно активным. В 59 % случаев предполагается, что родитель будет не только участвовать во вмешательстве, но и сам будет предоставлять его [15].

В настоящее время за рубежом получили широкое распространение и признание программы «Тренинг родительских навыков» (Caregivers Skills Training) и «Ранняя пташка»

(EarlyBird). «Тренинг родительских навыков» (CST) разработан с участием «Autism Speaks» и под эгидой Всемирной организации здравоохранения для семей, воспитывающих детей с нарушениями и отставанием в развитии. Он был апробирован и внедрен в практику в более чем двадцати странах по всему

миру. В нашей стране данный тренинг прошел предпилотные исследования в Москве, Нижнем Новгороде и Воронеже.

Целью данного тренинга выступает обучение родителей стратегиям, способствующим развитию их детей, и овладение навыками, помогающими развитию коммуникации и снижающими проявления нежелательного поведения в повседневной жизни ребенка. Эта цель может быть достигнута благодаря решению следующих задач:

– развитие оптимального взаимодействия родителя и ребенка, укрепление детско-родительских отношений;

– развитие совместной вовлеченности и взаимной коммуникации;

– уменьшение нежелательного поведения с помощью улучшения навыков по управлению поведением;

– развитие адаптивных навыков и участие в жизни семьи; – развитие навыков управления стрессом, решение проблем

и улучшение благополучия родителей в целом.

Критерием включения родителей, опекунов и законных представителей в тренинг является наличие в семье ребенка с отклонениями психического и физического развития в возрасте от 2 до 9 лет; тревога по поводу развития ребенка, наличие факторов риска нарушения развития, а также проблемное поведение и трудности в овладении навыками/отставание в развитии навыков. Как правило, в «Тренинге родительских навыков» принимают участие от 4 до 9 семей, по 1–2 участникам от каждой семьи.

Тренинг включает в себя 9 групповых занятий по 2,5–3 часа. Частота встреч составляет, как правило, 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели. Предусмотрено также 3 индивидуальных занятия в виде домашних визитов длительностью 90 минут каждое.

На тренинге рассматриваются проблемы, связанные с во­ влечением ребенка в совместную деятельность со взрослым (совместные занятия и игры), пониманием и развитием коммуникации; вопросы, связанные с проблемным поведением ребенка: как помочь детям сохранять заинтересованность и регулировать их поведение; как обучить альтернативам проблемного поведения. Рассматривается пошаговое обучение ребенка новым навыкам с использованием минимального уровня помощи.

Методологической основой данной программы послужили следующие положения: JASPER (разделенное внимание, символическая игра, вовлеченность, регуляция), PRT (терапия ключевых реакций), DTT (обучение отдельными блоками), подходы поддержки желательного поведения / управления проблемным поведением [8; 11].

Для проведения «Тренинга родительских навыков» необходимо стандартное помещение, оборудованное стульями, двое ведущих, прошедших обучение под руководством тренера CST, и раздаточный материал для домашних заданий.

Во многих странах реализацию программы «Тренинга родительских навыков» взяло на себя государство. Россия, к сожалению, пока в их число не входит. В нашей стране программу ведут два благотворительных фонда: «Обнаженные сердца» и «Выход».

«Ранняя пташка» (EarlyBird) разработана Национальным обществом аутизма Великобритании (NAS) в 1997 году и реализуется в 10 странах по всему миру. Согласно статистике, более 15 тыс. семей успешно прошли данную программу для родителей.

Целью данной программы выступает помощь детям с аутизмом через обучение их родителей. В отличие от рассмотренной выше программы «Тренинг родительских навыков», данная программа ориентирована на семьи, в которых ребенку был установлен диагноз РАС, возраст ребенка — дошкольник.

Поставленная цель достигается с помощью следующих задач:

•поддержка родителей после постановки диагноза;

•помощь в понимании аутизма ребенка;

•помощь в освоении навыков эффективного взаимодействия

сребенком с целью развития коммуникации;

•помощь в освоении техник и методик предотвращения и преодоления проблемного поведения ребенка;

•помощь в выработке положительного восприятия ребенка. В программе обычно принимают участие от 4 до 6 семей;

для одной семьи может быть зарезервировано в группе 2 места. Продолжительность программы составляет 8 недель. Начинается она с информационной встречи, на которой родителям рассказывают о цели, задачах и о формате программы. Программа включает в себя 8 групповых тренингов продолжительностью 2,5 часа, которые проводятся 1 раз в неделю, и 4 визита в ка-

ждую из семей длительностью по часу. При каждом посещении семьи производится видеозапись, позволяющая родителям увидеть себя со стороны, оценить отдельные стратегии общения. Через 3 месяца после окончания программы проходит еще одна дополнительная сессия (домашний визит), целью которой является оценка включения полученных родителями приемов и навыков в привычную жизнь ребенка.

Содержание программы подчинено основному диагнозу ребенка (РАС) и включает в себя информационную составляющую, например:

•«Что такое аутизм?»

•«Как люди с аутизмом воспринимают мир?»

•«Развитие коммуникации», —

атакже темы, ориентированные на практическую деятельность:

•«Полезные техники, помогающие обучению, игры общения»;

•«Поддержка коммуникации, визуальная поддержка и структура»;

•«Ежедневные и игровые рутины»;

•«Анализ поведения ребенка»;

•«Повторяющееся поведение, особые интересы, навязчивости»;

•«Вспышки гнева, агрессия, страхи, фобии»;

•«Принятие пищи, сон, туалет, правила личной гигиены». Для реализации программы необходимо оборудованное по-

мещение, ноутбук / стационарный компьютер, мультимедийный проектор, экран / смарт-доска, флипчарт, бумага для флипчарта и маркеры для каждой групповой сессии, двое ведущих с лицензией тренеров EarlyBird, раздаточный материал на каждую семью.

Методологической основой данной программы послужили положения: SPELL (структура, позитивность, эмпатия, низкое возбуждение, связи), TEACCH (структурированное обучение), PECS (альтернативная и дополнительная коммуникация), а также подходы поддержки желательного поведения/управления проблемным поведением [9; 13; 14].

В настоящее время программа «Ранняя пташка» (EarlyBird) успешно работает в Туле, Нижнем Новгороде, Твери и Санкт-­ Петербурге.

Опираясь на самоотчеты родителей после прохождения данных тренингов, следует отметить положительную динамику