Медицинское право. Учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Юриспруденция»

ξсовместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

ξвносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

ξосуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

ξорганизует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

ξучаствует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

ξосуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

ξвносит предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

ξизучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

ξосуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;

ξобеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

ξаккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово-кредитную деятельность;

ξосуществляет другие мероприятия по вопросам, относящимся к обязательному медицинскому страхованию.

68. Каковы функции территориальных фондов обязательного медицинского страхования?

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования:

ξаккумулирует финансовые средства территориального фонда на обязательное медицинское страхование граждан;

ξосуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями по дифференцированным подушевым нормативам;

ξосуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспе- чению системы обязательного медицинского страхования;

ξвыравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

ξпредоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховым медицинским организациям при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

221

ξнакапливает финансовые резервы для обеспечения устойчи- вости системы обязательного медицинского страхования;

ξразрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан соответствующей территории;

ξсовместно с органами государственной налоговой службы осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в Фонд страховых взносов;

ξосуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

ξорганизует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Фонд;

ξсогласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

ξвносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

ξсогласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховыми медицинскими организациями тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

ξосуществляет взаимодействие с Федеральным фондом и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

ξпредставляет Федеральному фонду информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

ξпроводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции фонда;

ξосуществляет другие мероприятия по организации обязатель-

ного медицинского страхования.

69. Что такое страховой медицинский полис?

Страховой медицинский полис — именной документ, выдаваемый страховой медицинской организацией гражданину и удостоверяющий заключение между ними договора на обязательное или добровольное медицинское страхование.

В полисе указывается номер договора страхования, срок его действия и амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения, где гражданин будет получать медицинскую помощь.

На территории России действует страховой медицинский полис единого образца.

222

70.Что должен предпринять застрахованный гражданин при отсутствии у него страхового медицинского полиса для получения медицинской помощи?

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного полисом.

71.Какие обязанности возлагаются на гражданина в отношении страхового медицинского полиса?

Застрахованный обязан:

ξ при обращении за медицинской помощью предъявлять полис вместе с документом, удостоверяющим личность;

ξ при трудоустройстве гражданин обязан получить полис у работодателя или в страховой медицинской организации;

ξ неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства;

ξ в случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию в письменной или устной форме с указанием обстоятельств утраты полиса.

72.Какие обязанности возлагаются на страхователя при увольнении работника?

При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия, учреждения, организации обязана получить у него страховой медицинский полис и вернуть в страховую медицинскую организацию, выдавшую данный полис.

73.Вся ли система здравоохранения финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования?

Нет не вся. Значительная часть системы здравоохранения финансируется за счет средств государственной и муниципальной системы здравоохранения.

74.Для чего используются финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения?

За счет средств бюджетов государственной и муниципальной систем здравоохранения осуществляется финансирование:

ξ учреждений психиатрической службы; ξ учреждений наркологической службы;

223

ξучреждений противотуберкулезной службы;

ξцентров по борьбе со СПИДом;

ξдомов ребенка;

ξсанитарной авиации: отделений экстренной и планово-консуль- тативной помощи;

ξсанаториев системы здравоохранения;

ξцентров медицинской профилактики;

ξстанций (отделений, кабинетов) переливания крови;

ξсудебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза, патолого-анатомическая служба;

ξмедицинских библиотек;

ξцентрализованных бухгалтерий;

ξбюро медицинской статистики;

ξбаз и складов спецмедобслуживания;

ξтрахоматозных диспансеров;

ξлепрозориев;

ξмолочных кухонь;

ξцентров планирования семьи и репродукции;

ξкожно-венерологических диспансеров — за лечение больных венерическими заболеваниями;

ξмедицинского персонала, финансированного за счет бюджета здравоохранения и обслуживающих учреждений образования и социальной защиты;

ξдорогостоящих видов диагностики и лечения (по специальному перечню, утвержденному Минздравом Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации);

ξоказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф;

ξприобретения дорогостоящего оборудования (по специальному перечню, утвержденному Минздравом Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, федеральным и территориальными фондами обязательного медицинского страхования);

ξпрофессиональной подготовки и переподготовки кадров;

ξнаучных исследований;

ξцелевых программ.

75. Какая ответственность возлагается на субъекты медицинского страхования?

На субъекты медицинского страхования возлагается следующая ответственность:

ξза отказ предприятий, учреждений и организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности

224

от регистрации в качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или занижение сумм, с которых должны исчисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты к плательщикам страховых взносов применяются финансовые санкции.

Уплата штрафа и (или) иска не освобождает страхователя от обязательств по медицинскому страхованию;

ξмедицинские учреждения в соответствии с законодательством РФ и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.

В случае нарушений медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг;

ξстраховая медицинская организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора.

Оплата услуг медицинских учреждений страховыми медицинскими организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате.

225

Приложение 2. Контроль знаний (проверь себя!)

Необходимо выбрать îäèí правильный ответ.

1.Одно из перечисленных действий не является уголовным преступлением:

А — причинение легкого вреда здоровью по неосторожности; В — разглашение медицинской тайны;

С — неоказание помощи больному без уважительных причин, повлекшее по неосторожности смерть больного;

D — нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности смерть человека;

Е — недобросовестное или небрежное отношение к службе должностного лица, повлекшее по неосторожности смерть че- ловека.

2.Страхование профессиональной ответственности позволяет защитить медицинского работника от:

А — дисциплинарной ответственности; В — гражданской ответственности; С — уголовной ответственности;

D — административной ответственности; Е — всех указанных видов ответственности.

3.К уважительным причинам неоказания неотложной помощи больному или тяжело пострадавшему относят:

А — реальная угроза жизни врача; В — нерабочее время врача;

С — нахождение врача на отдыхе или на пенсии;

D — нахождение врача на «больничном листе» по поводу заболевания, в принципе не препятствующего оказанию медицинской помощи;

Е — отсутствие у больного возможности оплаты труда врача.

4.В случае информированного добровольного отказа взрослого дееспособного больного от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, врач должен:

А — вызвать наряд милиции для принудительной госпитализации больного;

В — обратиться в суд для принятия соответствующего решения; С — получить согласие на медицинское вмешательство от род-

ственников больного;

D — допустима принудительная госпитализация своими силами; Е — зафиксировать отказ письменно и предоставить больному

возможность распоряжаться собой по своему усмотрению.

226

5.Эвтаназия как медицинское мероприятие в РФ разрешена только в отношении:

А — преступников, но по решению суда; В — лиц, страдающих неизлечимыми заболеваниями;

С — новорожденных с выраженными врожденными дефектами; D — всех, высказавших такую просьбу;

Е — она запрещена в любом случае.

6.По какой статье УК РФ можно привлечь человека к ответственности в случае его отказа от дачи показаний против своих близких родственников?

А — нет уголовной ответственности за это деяние; В — ст. 109; С — ст. 124;

D — ñò. 290; Å — ñò. 308.

7.К особо тяжким относятся преступления, за которые предусмотрено:

А — лишение свободы на срок свыше 5 лет; В — лишение свободы на срок свыше 8 лет; С — лишение свободы на срок свыше 10 лет; D — лишение свободы на срок свыше 15 лет; Е — смертная казнь.

8.Во сколько лет гражданин имеет право сам принимать за себя решение об отказе от медицинского вмешательства, требовать предоставления ему информации о состоянии его здоровья, запрещать врачу предоставлять информацию о состоянии его здоровья своим родителям?

À — ñ 14 ëåò; Â — ñ 15 ëåò; Ñ — ñ 16 ëåò; D — ñ 18 ëåò;

Е — гражданин не имеет таких прав.

9.Основной критерий (принцип), используемый судом, при определении размеров компенсации морального вреда:

А — материального положения причинителя вреда; В — принцип прецедента по аналогичному делу в другом суде; С — минимального размера оплаты труда;

D — проведения расчетов по специальным таблицам; Е — разумности и справедливости.

10.Кто из перечисленных лиц не может быть привлечен к уголовной ответственности за халатность:

А — медицинская сестра; В — заведующий отделением;

С — заведующий поликлиникой; D — главный врач;

Е — старшая медицинская сестра.

227

11. К должностным преступлениям относят:

А — незаконное занятие медицинской практикой; В — неоказание помощи больному; С — врачебную ошибку;

D — халатность;

Е — заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

12. Уголовная ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой наступает в случае:

А — оказания возмездных услуг медицинским работником без соответствующего сертификата специалиста;

— оказания медицинских услуг лицом, не имеющим медицинского образования;

Ñ— медицинской деятельности без лицензии, если это повлекло за собой причинение вреда здоровью человека;

D — занятия частной медицинской практикой по истечении действия лицензии.

Для каждого незаконченного утверждения îäèí буквенный ответ является правильным. Надо выбрать его.

13.Для осуществления частной врачебной практики кроме диплома о высшем медицинском образовании и сертификата специалиста необходимо:

1— разрешение местной администрации по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями;

2— регистрация в качестве индивидуального предпринимателя;

3— согласие более 50% врачей, работающих в районе, где предполагается частная врачебная деятельность;

4— наличие лицензии на медицинскую деятельность и сертификата специалиста.

14.К должностным преступлениям относят:

1 — незаконное занятие медицинской практикой; 2 — заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненад-

лежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;

3 — неоказание помощи больному;

4 — халатность.

228

15.Разглашение профессиональной тайны врачом без согласия пациента допустимо:

1— по запросу правоохранительных органов;

2— по просьбе близких родственников больного;

3— при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен при противоправных действиях;

4— всегда недопустимо.

16.К уголовной ответственности за неоказание помощи больному без уважительных причин (ст. 124 УК РФ) могут быть привлечены следующие лица:

1— дежурный врач;

2— санитарка, находящаяся на рабочем месте в отделении;

3— медицинская сестра или фельдшер, находящиеся на пенсии, но имевшие возможность оказать необходимую помощь;

4— врач, находящийся на отдыхе в состоянии сильного алкогольного опьянения, которое препятствовало оказанию помощи.

17.Принудительное лечение, госпитализация допускаются в отношении:

1— лиц, совершивших общественно опасные деяния в соответствии с законодательством РФ;

2— лиц со злокачественными новообразованиями;

3— лиц, заболевания которых представляют опасность для окружающих;

4— принудительное лечение и госпитализация недопустимы в любом случае.

18.Основные формы вины в уголовном праве:

1 — неосторожность;

2 — халатность;

3 — умысел;

4 — самонадеянность.

19.Возможно привлечение к уголовной ответственности за получение взятки следующих лиц:

1— медицинской сестры;

2— старшей медицинской сестры;

3— врача-хирурга;

4— заместителя главного врача.

20.Действия врачей, которые могут явиться основанием для привлечения их к уголовной ответственности:

1— неправильная установка диагноза;

2— причинение легкого вреда здоровью больного из-за небрежности врача;

3— врачебная ошибка из-за недостатка знаний врача;

4— поверхностное обследование больного с назначением неправильного лечения.

229

21.В компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии при разборе «врачебных дел» входит установление:

1— причины смерти больного;

2— правильности обследования и лечения больного;

3— упущений при ведении больного;

4— степени вины того или иного медработника в наступлении смерти больного или иных тяжких последствий.

22.Уголовная ответственность при соответствующих обстоятельствах может наступить при следующих действиях:

1— при причинении легкого вреда здоровью по неосторожности;

2— при уклонении от лечения венерического заболевания;

3— при постановке в угрозу заражения венерическим заболеванием;

4— при разглашении «врачебной тайны».

23.Произвести аборт имеют право:

1— врач-педиатр;

2— любой врач в условиях крайней необходимости;

3— фельдшер-акушерка;

4— врач-гинеколог.

24. Права и обязанности врача определены:

1 — должностной инструкцией Минздрава РФ;

2 — приказом главного врача больницы;

3 — методическими указаниями методического совета больницы;

4 — рекомендациями главного специалиста города, области.

25. Пациент имеет право:

1 — непосредственно ознакомиться с медицинской документацией;

2 — запросить копии необходимых ему медицинских документов; 3 — получить исчерпывающую информацию о имеющемся у не-

го заболевании и прогнозе; 4 — на отказ от медицинского вмешательства, необходимого для

спасения его жизни.

26.Основания для аннулирования лицензии на осуществление медицинской деятельности:

1— убыточность медицинской организации;

2— обнаружение недостоверных сведений в документах, представленных на лицензирование;

3— высокий уровень конкуренции, превышение предложений медицинских услуг над реальным спросом;

4— существенное нарушение медицинской организацией лицензионных условий и требований.

27.Заболевания, представляющие опасность для окружающих с точки зрения УК РФ:

1— ангина;

2— HIV;

3— урогенитальный трихомоноз;

4— гонорея.

230