Атлас (Филимонов) - анатомия

Головной мозг

229

corpus callosum

ventriculus tertius

aqueductus mesencephali

glandula pinealis

lamina tecti

velum medullare superius

ventriculus quartus

velum medullare inferius

vermis cerebelli

corpus mamillare

pedunculus cerebri nervus oculomotorius [III]

substantia perforata posterior pons

tegmentum mesencephali medulla oblongata

canalis centralis medullae spinalis apertura mediana

medulla spinalis

Рис. 3-161. Четвертый (IV) желудочек на сагиттальном сечении головного мозга

Вентральная стенка четвертого (IV) желудочка образована ромбовидной ямкой, дорсальная стенка – крышей, шатром.

Ромбовидная ямка – углубление на дорсальной поверхности ствола. Верхняя часть ямки образована дорсальной поверхностью моста и верхними мозжечковыми ножками; нижняя – дорсальной поверхностью продолговатого мозга и нижними мозжечковыми ножками. В боковых углах образовавшегося ромба располагаются средние мозжечковые ножки. Естественной границей между мостом и продолговатым мозгом на дорсальной поверхности ствола являются мозговые полоски – волокна, образованные отростками заднего улиткового ядра, приподнимающие дорсальную поверхность ствола.

Шатер образован верхним мозговым парусом, веществом мозжечка, нижним мозговым парусом.

Верхний мозговой парус – пластинка мозгового вещества, натянутая между верхними мозжечковыми ножками. Нижний мозговой парус – тонкая пластинка мозгового вещества, натянутая между ножками клочка к узелку. Нижний мозговой парус подкрепляется сосудистым сплетением.

Полость четвертого (IV) желудочка сообщается:

•через водопровод среднего мозга с третьим (III) желудочком,

•через срединное отверстие в заднем мозговом парусе – с субарахноидальным пространством,

•через боковые отверстия – с субарахноидальным пространством,

•внизу – с центральным каналом спинного мозга.

ГОЛОВА

230

nuclei accessorii nervi oculomotorii [III]

nucleus nervi oculomotorii [III]

nucleus nervi trochlearis [IV]

Рис. 3-162. Проекция ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки

Эфферентные соматические ядра Эфферентные ядра парасимпатической нервной системы

Афферентные соматические и висцеральные ядра Афферентные ядра преддверно-улиткового нерва

На дорсальную поверхность ствола головного мозга проецируются ядра черепных нервов, имеющие различное положение во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Несмотря на это, в топографии ядер черепных нервов прослеживается четкая закономерность ранжирования сверху вниз (ростро-каудальное ранжирование) и во фронтальной плоскости:

•ядра III и IV пар черепных нервов, располагающиеся в среднем мозге, проецируются, соответственно, на уровне верхних и нижних холмиков пластинки крыши;

•ядра V, VI, VII пар черепных нервов располагаются в глубине моста в ростро-каудальном направлении по нарастанию номера нерва;

•ядра VIII пары черепных нервов располагаются в глубине моста и продолговатого мозга, проецируясь в так называемом вестибулярном поле соответственно латеральному углу ромбовидной ямки;

•ядра IX, X, XII пар черепных нервов – это ядра продолговатого мозга, ранжированные в ростро-каудальном направлении в порядке, соответствующем номеру нерва; ядро добавочного нерва [XI] локализовано в сером веществе передних рогов на протяжении первых пяти шейных сегментов.

Двигательные соматические ядра приближены к срединной борозде, чувствительные располагаются латерально, а вегетативные (эфферентные висцеральные, ядра автономной нервной системы) – между ними.

Именно эти принципы с небольшими вариациями топографии и терминологии отражены в многочисленных схемах проекции ядер черепных нервов.

Головной мозг

231

А

B

C

Рис. 3-163. Клиническое наблюдение. Опухоль ствола головного мозга. МРТ. Т1-взвешенное изображение. А – фронтальное сечение. В – горизонтальное сечение. С – сагиттальное сечение

ГОЛОВА

232

ГОЛОВА

234

trigonum habenulare habenula

glandula pinealis

1

colliculus superior colliculus inferior

Рис. 3-164. Промежуточный мозг. Дорсальная поверхность

На дорсальной поверхности задней границей промежуточного мозга является борозда, отделяющая верхние холмики пластинки крыши среднего мозга от заднего края таламуса. Переднебоковая граница, разделяющая промежуточный и конечный мозг, представлена пограничной полоской, пучки волокон которой покрывают таламостриарную вену (1).

На дорсальной поверхности промежуточного мозга рассматривают верхнемедиальную поверхность таламуса и эпиталамус.

У таламуса рассматривают передний бугорок, задний конец – подушку, свободную медиальную поверхность, обращенную в полость III желудочка, латеральную поверхность, сращенную с белым веществом конечного мозга – внутренней капсулой. Верхняя поверхность таламуса участвует в образовании стенки центральной части бокового желудочка. Медиальная поверхность таламуса отделена от верхней мозговой полоской и является стенкой III желудочка. На медиальной поверхности таламуса, как правило, имеется межталамическое сращение.

ГОЛОВА

238

stria medullaris thalami

corpus callosum, truncus

recessus suprapinealis

trigonum habenulare

habenula

corpus pineale

commissura posterior

recessus pinealis

Рис. 3-167. Эпиталамус на срединном сагиттальном сечении головного мозга

Эпиталамус (надталамическая часть) – наиболее древняя структура головного мозга, тесно связанная с лимбической системой (треугольник поводка, поводок, спайка поводков, шишковидная железа).

Шишковидная железа – верхний придаток мозга – рассматривается как железа внутренней секреции, которая влияет на активность гипофиза, других желез внутренней секреции, на половое созревание, биоритмы. Нейросекреторная функция железы (секреция мелатонина и серотонина) подчинена циркадным ритмам и связана со сменой дня и ночи.