Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1

верхностью тела затылочной кости. Верхняя поверхность обращена в полость черепа, по форме напоминает седло, отсюда она получила название турецкого седла, sella turcica. В центре его находится углубление — гипофизарная ямка, fossa hypophysialis. В ямке помещается придаток мозга — гипофиз. Сзади гипофи зарная ямка ограничена высоким гребнем — спинкой турецкого седла, dorsum sellae, а спереди — бугорком седла, tuberculum sellae.

Впереди бугорка в поперечном направлении располагается предперекрестная борозда, sulcus prechiasmaticus, — место перекреста зрительных нервов. Боковые поверхности тела почти целиком заняты отходящими от них большими и малы

ми крыльями. У основания спинки седла располагается ограниченная с лате

ральной стороны острым гребешком сонная борозда, sulcus caroticus, в которой проходит внутренняя сонная артерия.

Передняя поверхность тела обращена в полость носа. На ней по срединной линии расположен клиновидный гребень, crista sphenoidalis, который на нижней поверхности тела кости переходит в киль, rostrum sphenoidale. По бокам от греб ня располагаются клиновидные раковины, conchae sphenoidales. Они ограничива ют своим верхним краем парное отверстие — апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis, которое ведет в пазуху клиновидной кости, sinus sphenoidalis. Правая и левая клиновидные пазухи всегда разделены между собой перегородкой клиновидных пазух, septum sinuum sphenoidalium, которая часто от клоняется от срединной линии в ту или другую сторону.

Малое крыло, ala minor, отходит от тела двумя корнями, между которыми заключен зрительный канал, canalis opticus. Верхняя поверхность крыла обраще на в полость черепа, нижняя — в глазницу. Передний зубчатый край соединяет ся с лобной костью, задний гладкий свободно выступает в полость черепа.

Большое крыло, ala major, начинается от боковой поверхности тела широ ким основанием, в котором находятся три отверстия: круглое, foramen rotundum, овальное, foramen ovale, и остистое, foramen spinosum. Через два первых отверстия из полости черепа выходят соответственно вторая и третья ветви V пары череп ных нервов (n. trigeminus), а через остистое отверстие проходит средняя менин геальная артерия.

Большое крыло имеет пять поверхностей. Мозговая поверхность, facies cerebra lis, вогнута и обращена в полость черепа. На ней видны отпечатки мозга в виде па льцевидных вдавлений, которые чередуются с мозговыми возвышениями. Глазнич ная поверхность, facies orbitalis, в виде четырехугольной гладкой площадки, обраще на вперед и медиально, входит в состав латеральной стенки глазницы. Височная поверхность, facies temporalis, обширная, стоит почти вертикально и участвует в об разовании височной ямки. Внизу она отделена подвисочным гребнем, crista infra temporalis, от подвисочной поверхности, facies infratemporalis, которая располагается горизонтально и составляет одну из стенок подвисочной ямки. Верхнечелюстная

поверхность, facies maxillaris, направлена в сторону бугра верхней челюсти. Задний край большого крыла (чешуйчатый, margo squamosus) соединяется с че

шуей височной кости. Передний край значительно короче предыдущего, отделяет височную поверхность от глазничной. Он соединяется со скуловой костью и но сит название скуловой, margo zygomaticus. Передняя часть верхнего края соединя ется с лобной костью, а задняя — с теменной костью. Соответственно этим частям в нем выделяют: лобный край, margo frontalis, и теменной край, margo parietalis.

Крыловидные отростки, processus pterygoidei, отходят от тела вертикально книзу в месте начала больших крыльев. В своем основании каждый отросток

тыре поверхности: переднюю, facies anterior, подвисочную, facies infratemporalis, глазничную, facies orbitalis, и носовую, facies nasalis.

Передняя (лицевая) поверхность отделена от подвисочной скуловым отрост ком, от глазничной — подглазничным краем, margo infraorbitalis, ниже которого помещается подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, для сосудов и нерва. На передней поверхности находится выраженное углубление — клыковая ямка, fossa canina, обусловливающая вогнутость кости спереди. Медиальный край на границе между передней и носовой поверхностями также вогнут благодаря на личию здесь носовой вырезки, incisura nasalis, которая принимает участие в об разовании грушевидной апертуры, apertura piriformis.

Подвисочная поверхность, в отличие от передней, выпуклая из за наличия обращенного кзади бугра верхней челюсти, tuber maxillae. На нем находится не

сколько маленьких альвеолярных отверстий, foramina alveolaria, через которые

входят сосуды и нервы для задних верхних зубов.

Глазничная поверхность представляет собой гладкую треугольную площад

ку, являющуюся составной частью нижней стенки глазницы. Ее медиальный

край соединяется со слезной костью и глазничной пластинкой решетчатой кос ти. Передним краем она граничит с передней поверхностью. От заднего края на

чинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди переходит в одноименный канал, canalis infraorbitalis. Он открывается на передней поверх ности тела верхней челюсти подглазничным отверстием. От канала к средним и

передним верхним зубам направляются узкие альвеолярные каналы, canales alveolares, содержащие нервы и сосуды. Эти каналы проходят внутри передне бо ковой стенки тела верхней челюсти.

Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней видно большое отверстие неправильной формы — верхнечелюст ная расщелина, hiatus maxillaris, которая ведет в гайморову пазуху. На неразо бранном черепе это отверстие частично прикрыто нёбной и решетчатой костями и нижней носовой раковиной. Между передним краем верхнечелюстной расще лины и задним краем лобного отростка спускается слезная борозда, sulcus lacrimalis. Спереди от нее почти горизонтально расположен раковинный гребень, crista conchalis, для прикрепления переднего конца нижней носовой раковины.

Лобный отросток, processus frontalis, поднимается вертикально от угла, где сходятся передняя, носовая и глазничная поверхности тела верхней челюсти. Верхним концом он достигает носовой части лобной кости. По латеральной по верхности отростка, переходя в надглазничный край, спускается передний слез ный гребень, crista lacrimalis anterior, который вместе с задним краем отростка ограничивает слезную борозду.

Скуловой отросток, processus zygomaticus, начинается от места соединения глазничной, передней и подвисочной поверхностей тела челюсти. Он широкий и

короткий, имеет зазубренную поверхность для сочленения со скуловой костью. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, является продолжением тела верхней челюсти книзу. Свободный нижний край отростка ограничен альвео лярной дугой, arcus alveolaris, состоящей из зубных альвеол, alveoli dentales, раз деленных между собой костными межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. На наружной поверхности отростка имеются альвеолярные воз

вышения, juga alveolaria, соответствующие отдельным альвеолам.

Нёбный отросток, processus palatinus, отходит в виде горизонтальной пла стинки от носовой поверхности тела там, где она переходит в альвеолярный от

росток. Правый и левый нёбные отростки, соединяясь между собой, участвуют в

образовании костного нёба. Задние края отростков соединяются с горизонталь ными пластинками нёбных костей.

НЁБНАЯ КОСТЬ

Нёбная кость, os palatinum (рис. 35), парная, принимает участие в образова

нии полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно нёбной ямки. Она со стоит из двух пластинок, соединенных друг с другом под прямым углом.

Горизонтальная пластинка, lamina horizontalis, имеет форму четырехуголь ника, передним краем соединяется с задним краем processus palatinus верхней че люсти. Горизонтальные пластинки противоположных сторон участвуют в обра зовании твердого нёба.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, более узкая и длин

ная по сравнению с горизонтальной. В ней различают носовую и верхнечелюст ную поверхности, facies nasalis et facies maxillaris. Носовая поверхность является составной частью латеральной стенки полости носа. По заднему краю перпенди кулярной пластинки проходит большая нёбная борозда, sulcus palatinus major, ко торая участвует в формировании одноименного канала. На носовой поверхности

видны два гребня: раковинный гребень, crista conchalis, — место соединения

с нёбной костью нижней носовой раковины — и решетчатый гребень, crista ethmoidalis, к которому присоединяется средняя носовая раковина.

Нёбная кость имеет три отростка: пирамидальный, глазничный и клиновидный. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis, отходит вниз и латерально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок, а затем вхо дит между двумя пластинками крыловидного отростка клиновидной кости. Два

других отростка отходят от верхнего края перпендикулярной пластинки. Перед

ний — глазничный отросток, processus orbitalis, направлен латерально, присоеди

Рис. 35. Правая нёбная кость:

а — вид снаружи: 1 — processus sphenoidalis; 2 — incisura sphenopalatina; 3 — processus orbitalis; 4 — lamina perpendicularis; 5 — lamina horizontalis; 6 — processus pyramidalis; стрелкой показана sulcus palatinus major;

б — вид изнутри: 1 — processus sphenoidalis; 2 — crista conchalis; 3 — processus pyramidalis; 4 — lamina horizontalis; 5 — lamina perpendicularis; 6 — crista ethmoidalis; 7 — processus orbitalis

стью лобной кости и снизу — с глазничной поверхностью верхней челюсти. Ее

медиальная поверхность закрывает часть ячеек решетчатой кости, а латераль ная — обращена в глазницу. По этой поверхности в вертикальном направлении проходит задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior, заканчивающийся внизу крючком, hamulus lacrimalis. Впереди от гребешка имеется слезная борозд ка, sulcus lacrimalis. Она вместе с одноименной бороздкой верхней челюсти со ставляет ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis.

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior (рис. 36, г), парная, отдель ная кость, представляет собой тонкую продолговатую пластинку. Медиальная поверхность ее выпуклая, латеральная — вогнутая. Верхним краем она прикреп ляется к crista conchalis верхней челюсти и нёбной кости.

Нижняя носовая раковина имеет три отростка: слезный отросток, processus lacrimalis, обращен кверху и достигает нижнего края слезной кости; верхнечелю стной отросток, processus maxillaris, направлен вниз и закрывает часть входа в верхнечелюстную пазуху; решетчатый отросток, processus ethmoidalis, соединяется

с крючковидным отростком решетчатой кости.

СОШНИК

Сошник, vomer (рис. 36, д), — непарная тонкая четырехугольная пластинка,

участвует в образовании перегородки полости носа. Верхний край сошника расхо

дится на два крыла, alae vomeris, которые прилегают к нижней поверхности тела

Рис. 36. Мелкие кости лицевого черепа:

а — os zygomaticum: 1 — facies infraorbitalis; 2 — foramen zygomaticofaciale; 3 — facies lateralis; 4 — processus temporalis; 5 — processus frontalis;

б — os nasale: 1 — margo superior; 2 — foramen nasale; 3 — margo lateralis;

в — os lacrimale: 1 — crista lacrimalis posterior; 2 — sulcus lacrimalis; 3 — hamulus lacrimalis;

г — concha nasalis inferior: 1 — processus ethmoidalis; 2 — processus maxillaris; 3 — processus lacrimalis; д — vomer: 1 — alae vomeris; 2 — margo anterior; 3 — margo inferior

клиновидной кости, охватывая rostrum sphenoidale. Задний край сошника свобод

ный, разграничивает выходное отверстие носовой полости на правую и левую хоаны. Нижний край прикрепляется к носовому гребню верхней челюсти и нёб ной кости. Самый длинный — передний край вверху соединяется с перпендику лярной пластинкой решетчатой кости, а внизу — с хрящом перегородки носа.

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Нижняя челюсть, mandibula (рис. 37), — крупная непарная кость. Она соеди

няется с височными костями парным височно нижнечелюстным суставом. В ней различают тело, corpus mandibulae, и две ветви, rami mandibulae.

Тело, corpus mandibulae, имеет подковообразную форму, в нем различают внутреннюю и наружную поверхности, а также два края. Нижний край, закруг ленный и утолщенный, называется основанием нижней челюсти, basis mandibulae. Верхний край образует альвеолярную дугу, arcus alveolaris. На ней

видны углубления — зубные альвеолы, alveoli dentales, для 16 зубов, разделенные

межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

На наружной поверхности посредине между правой и левой половинами имеется подбородочный выступ, protuberantia mentalis, который книзу постепен но расширяется и заканчивается парным подбородочным бугорком, tuberculum mentale. Кзади от подбородочного бугорка на уровне второго малого коренного

зуба видно подбородочное отверстие, foramen mentale, через которое выходят од

ноименные сосуды и нерв. В месте изгиба тела на внутренней поверхности выда

ется подбородочная ость, spina mentalis. По бокам от нее ближе к зубным альвео

лам имеется парное углубление — подъязычная ямка, fovea sublingualis, в кото

Рис. 37. Нижняя челюсть:

а — вид снаружи: 1 — incisura mandibulae; 2 — ramus mandibulae; 3 — tuberositas masseterica; 4 — protuberantia mentalis; 5 — foramen mentale; 6 — corpus mandibulae; 7 — processus coronoideus;

б — вид изнутри: 1 — processus coronoideus; 2 — fovea pterygoidea; 3 — processus condylaris; 4 — foramen mandibulae; 5 — angulus mandibulae; 6 — tuberositas pterygoidea; 7 — linea mylohyoidea; 8 — fovea submandibularis; 9 — fovea sublingualis; 10 — fossa digastrica

рой расположена одноименная слюнная железа. У нижнего края тела челюсти

с обеих сторон от срединной линии располагается слабо выраженная двубрюшная ямка, fossa digastrica. На внутренней поверхности находится челюстно подъязыч ная линия, linea mylohyoidea, к которой прикрепляется одноименная мышца. Под этой линией на уровне коренных зубов имеется поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis. Это место прилегания поднижнечелюстной слюнной железы.

Ветви нижней челюсти, rami mandibulae, отходят от тела под тупым углом. У

них различают наружную и внутреннюю поверхности, а также передний и задний

края. Место перехода заднего края ветви нижней челюсти в основание тела назы вается углом нижней челюсти, angulus mandibulae. На наружной поверхности угла выражена жевательная бугристость, tuberositas masseterica, на внутренней — кры ловидная бугристость, tuberositas pterygoidea. На внутренней поверхности ветви на ходится отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, которое с медиальной стороны ограничено язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие

ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, пронизывающий тело кости на

всем протяжении вплоть до подбородочного отверстия. Вверху ветвь нижней че люсти заканчивается венечным и мыщелковым (суставным) отростками, между которыми располагается вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae.

Венечный отросток, processus coronoideus, имеет заостренную верхушку.

С внутренней стороны от его основания к последнему большому коренному зубу

направляется щечный гребешок, crista buccinatoria.

Мыщелковый отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae, которая является непосредственным продолжением шейки нижней челюсти, collum mandibulae. На передней поверхности шейки вид на крыловидная ямка, fovea pterygoidea, к которой прикрепляется латеральная

крыловидная мышца.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ

Подъязычная кость, os hyoideum (рис. 38), непарная, непосредственного кон такта с черепом не имеет, а соединяется с ним с помощью связок и мышц. Она

расположена в области шеи между верхним краем щитовидного хряща гортани и

нижней челюстью. По форме напоминает подкову, в ней различают выдающую

ся вперед часть — тело и две пары рогов. Большие рога, cornua majora, тоньше

тела, направлены вверх и кзади. Малые рога, cornua minora, соединены с верх ним краем тела в месте отхождения от него больших рогов. Они значительно ко роче последних, их свободные концы направлены вверх, назад и латерально.

Рис. 38. Подъязычная кость:

а — вид сверху; б — вид сбоку

1 — corpus; 2 — cornua minora; 3 — cornua majora

Череп в целом

Соединения костей в мозговом и лицевом черепе дают новые анатомические образования, которые отсутствуют в любой отдельно взятой кости. В связи с этим череп в целом рассматривают с различных позиций: сверху (norma superior) — свод, или крышу черепа; снизу (norma inferior) — основание черепа; спереди

(norma facialis) — лицевой череп; сзади (norma occipitalis) — затылочную часть моз

гового черепа и с боков (norma lateralis) — ряд углублений (ямок). Основными об разованиями в мозговом черепе являются свод, наружное основание, внутреннее

основание; в лицевом черепе — глазница, костная носовая полость, костный остов

полости рта, височная ямка, подвисочная ямка и крыловидно нёбная ямка.

МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП

В мозговом черепе принято отделять свод (крышу), calvaria, от основания, basis, условной границей. Она начинается сзади от protuberantia occipitalis externa, идет по linea nuchalis superior до основания processus mastoideus, продолжается по верхнему краю porus acusticus externus, вдоль начала processus zygomaticus височ ной кости и по crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Затем она поднимается вдоль соединения большого крыла клиновидной кости со ску ловой костью до скулового отростка лобной кости и по верхнеглазничному краю достигает носолобного шва. Проведенная граница позволяет более точно опре делить, какие кости полностью или частично входят в состав свода черепа. Та ким образом, свод черепа образован чешуей лобной кости, височной поверхно стью больших крыльев клиновидной кости, теменными костями и чешуей обеих височных и затылочной костей. Перечисленные кости соединяются с помощью швов, имеющих различную форму.

Между лобной и теменными костями имеется фронтально расположенный венечный шов, sutura coronalis, а между теменными и затылочной костью — ламб довидный шов, sutura lambdoidea, по форме похожий на греческую букву «лам бда». На стыке теменных костей образуется сагиттальный шов, sutura sagittalis. Он соединяется с венечным швом под прямым углом, а с ламбдовидным — под тупым. Слева и справа от сагиттального шва расположен парный чешуйчатый шов, sutura squamosa, образованный снизу большим крылом клиновидной кости, чешуей и сосцевидной частью височной кости, а сверху — чешуей лобной кости и теменной костью.

Наружная поверхность крыши черепа гладкая, лишь в отдельных ее местах имеются шероховатые линии, разграничивающие ее поверхность на три части: среднюю (непарную) и две боковые (парные). Границей между ними является начинающаяся от скулового отростка лобной кости шероховатая линия. Она ду

гообразно идет по лобной кости, образуя linea temporalis, которая на теменной

кости продолжается в linea temporalis inferior (см. рис. 23).

Боковой отдел свода черепа постепенно переходит в височную ямку, fossa temporalis, которая от основания черепа отделена скуловым отростком височной кости и подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. С латераль

ной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой, спереди — височной по

верхностью скуловой кости. Боковой отдел свода черепа и височная ямка заня ты височной мышцей. К анатомическим образованиям в непарной части крыши

следует отнести tubera frontalia, arcus superciliares, glabella, а сбоку — tubera parie talia.

Внутренняя поверхность крыши вогнута. Вдоль ее срединной линии идет бо

розда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, которая впе реди заканчивается лобным гребнем, crista frontalis. Артериальные борозды, sulci arteriosi, особенно хорошо выражены в боковых отделах крыши, а вдоль сагит тального шва лучше видны ямочки грануляций и пальцевидные вдавления. Чет кой границы между крышей и основанием черепа на внутренней поверхности нет. Лишь сзади она обозначена бороздой поперечного синуса, sulcus sinus transversi, и внутренним затылочным выступом, protuberantia occipitalis interna.

В черепе различают наружное основание, basis cranii externa (рис. 39), и внут реннее основание, basis cranii interna (рис. 40).

Рис. 39. Наружная поверхность основания черепа:

1 — foramen lacerum; 2 — foramen ovale; 3 — foramen spinosum; 4 — tuberculum articulare; 5 — fossa mandibularis; 6 — porus acusticus externus; 7 — processus styloideus; 8 — foramen stylomastoideum; 9 — foramen jugulare; 10 — condylus occipitalis; 11 — foramen magnum; 12 — fissura petrooccipitalis; 13 — apertura externa canalis carotici; 14 — fissura sphenopetrosa; 15 — tuberculum pharyngeum