Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1
.pdf
Скелет туловища |
61 |
|
|
|
|
ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisura vertebralis superior et incisura vertebralis inferior. Нижние вырезки глубже, чем верхние. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют спра ва и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale, через которое про ходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
Шейные позвонки, vertebrae cervicales (CI—CVII), составляют верхний (шей
ный) отдел позвоночного столба. Из 7 шейных позвонков 2 верхних значитель но отличаются от прочих, поэтому их называют атипичными позвонками. Они будут рассмотрены отдельно. Остальные 5 построены по общему типу: тела их относительно небольшой величины и имеют форму эллипса, позвоночное от верстие большое, треугольной формы. Характерной особенностью всех шейных позвонков является наличие отверстия в поперечных отростках, foramen transversarium, образующегося в результате сращения собственно поперечного
отростка с рудиментом шейного ребра. По верхней поверхности поперечных от ростков III—VII шейных позвонков идет борозда спинномозгового нерва, sulcus nervi spinalis. Эти отростки заканчиваются двумя бугорками — передним и зад ним, tuberculum anterius et tuberculum posterius. Передний бугорок VI позвонка развит сильнее, чем у других. Он носит название сонного бугорка, tuberculum caroticum, так как к нему можно прижать сонную артерию при кровотечении.
Остистые отростки короткие, направлены несколько книзу и на конце раздвое
ны. У VII шейного позвонка остистый отросток более длинный и утолщен на
конце. Этот позвонок носит название выступающего позвонка, vertebra prominens; его верхушка хорошо прощупывается у живого человека. Суставные
отростки шейных позвонков короткие, расположены косо между фронтальной
игоризонтальной плоскостями, верхние суставные отростки обращены назад
инесколько вверх, нижние — вперед и немного вниз (рис. 14).
На форму двух первых шейных позвонков оказало влияние ближайшее со
седство с черепом, с их участием происходит вращение головы, отсюда они по
лучили название «вращательные позвонки». I шейный позвонок — атлант, atlas (CI), отличается от общего плана строения сво бодных позвонков: он не имеет тела и выре зок, лишен также остистого и суставных от ростков. На месте тела у атланта имеется
передняя дуга, arcus anterior atlantis, на перед
ней поверхности ее находится бугорок, tuber culum anterius, на задней — небольшая сустав ная ямка для зуба II шейного позвонка, fovea dentis. По бокам дуги располагаются боковые массы, massae laterales atlantis; верхние сустав ные поверхности, facies articulares superiores, у
них представлены суставными ямками, эл липсовидной формы для сочленения с мы щелками затылочной кости; нижние сустав
ные поверхности, facies articulares inferiores, образуют слегка вогнутые округлые сустав
62 |
Ч а с т ь I. ОСТЕОЛОГИЯ |
|
|
|
|
Рис. 15. Атипичные шейные позвонки:
а — атлант (вид сверху): 1 — arcus anterior atlantis; 2 — massa lateralis atlantis; 3 — foramen transversarium; 4 — processus transversus; 5 — sulcus a. vertebralis; 6 — arcus posterior; 7 — tuberculum posterius; 8 — facies articularis superior; 9 — tuberculum anterius; 10 — fovea dentis;
б — осевой позвонок (вид сзади): 1 — dens axis; 2 — facies articularis superior; 3 — processus spinosus; 4 — processus transversus; 5 — foramen transversarium
ные площадки, сочленяющиеся со II шейным позвонком. Задняя дуга атланта, arcus posterior atlantis, соответствует дуге типичного позвонка и на задней своей
поверхности имеет редуцированный остистый отросток в виде небольшого бу горка, tuberculum posterius. На верхней поверхности дуги кзади от massa lateralis идет борозда позвоночной артерии, sulcus arteriae vertebralis. Позвоночное отвер
стие, ограниченное передней, задней дугой и боковыми массами, очень велико
по сравнению с отверстиями других позвонков и соответствует ему только своей задней половиной; в передней его половине, суженной с боков посредством mas sae laterales, помещается зуб II позвонка. Processus transversus, как у прочих шей ных позвонков, имеет отверстие — foramen transversarium для кровеносных сосу
дов, но передний и задний бугорки у него отсутствуют, равно как и борозда спинномозгового нерва (рис. 15).
II шейный позвонок — осевой, axis (CII), резко отличается от типичных шей ных позвонков тем, что его тело на верхней поверхности несет зубовидный отрос ток, или зуб, dens axis, который по развитию представляет собой тело атланта. При сочленении I шейного позвонка со II зуб играет роль оси, вокруг которой ат
лант вместе с черепом вращается вправо и влево. Зуб II шейного позвонка цилин
дрической формы и имеет верхушку зуба, apex dentis, а спереди и сзади суставные
поверхности. Передняя суставная поверхность, facies articularis anterior, сочленяет
ся с ямкой зуба атланта, задняя, facies articularis posterior, — с поперечной связкой
атланта. Верхние суставные отростки отсутствуют, вместо них по бокам зуба на
ходятся слегка выпуклые суставные поверхности, facies articulares superiores, для сочленения с нижними суставными поверхностями на боковых массах атланта. Processus transversus, как и у I позвонка, заканчивается утолщением, у основания
имеет отверстие. Борозда для спинномозгового нерва отсутствует.
ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ
Грудные позвонки, vertebrae thoracicae (ThI—ThXII), значительно крупнее шейных (см. рис. 13). Высота тел грудных позвонков от I до XII постепенно воз растает. Поперечный размер их также увеличивается. Характерным для грудных позвонков является наличие суставных углублений (ямок или полуямок) для ре бер, расположенных на боковых поверхностях тела, тотчас впереди от ножки
Скелет туловища |
63 |
|
|
|
|
дуги. На большинстве позвонков имеется с той и с другой стороны по две ребер ные ямки, одна у верхнего края, другая — у нижнего, fovea costalis superior et fovea costalis inferior. Каждая такая ямка, точнее полуямка, соединяясь с ближайшей полуямкой соседнего позвонка, образует суставную площадку для головки реб ра. Исключение представляет I позвонок (на нем имеется полная ямка для I реб ра и полуямка для II), X (только верхняя полуямка для X ребра), XI и XII (на ка
ждом по одной полной ямке для соответствующего ребра). Суставные отростки
грудных позвонков стоят фронтально, суставная поверхность верхних из них обращена назад, нижних — вперед. Поперечные отростки обращены латерально и назад, от I до IX длина их нарастает, затем они становятся меньше. Концы по
перечных отростков утолщены, и для сочленения с бугорком ребра имеют сус
тавную ямку — реберную ямку поперечного отростка, fovea costalis processus transversi. Она отсутствует только на XI и XII позвонках. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных, наклонены книзу и черепицеобраз
но накладываются друг на друга.
ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales (LI—LV), имеют массивное тело, что
отличает их от позвонков других отделов. Тело поясничного позвонка — бобо
видной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Высота и шири
на тела постепенно увеличиваются от I до V позвонка. Позвоночное отверстие
большое, треугольной формы, с закругленными углами. Суставные отростки хо
рошо выражены, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плос
кости, у верхних отростков они направлены медиально, у нижних — латерально.
Поперечные отростки поясничных позвонков являются результатом слияния
рудимента ребра и поперечного отростка позвонка. Они расположены во фрон
тальной плоскости, концы их отклонены кзади. Остистые отростки короткие,
плоские, с утолщенными краями, направлены назад и располагаются почти на одном уровне с телом позвонка (рис. 16).
Несмотря на особенности позвонков в различных отделах позвоночного столба, изменение их строения совершается постепенно. Это особенно хорошо видно на грудных позвонках: средние являются наиболее типичными, верхние принимают сходство с шейными, нижние почти тождественны поясничным (форма тела и остистого отростка, ориентация суставных отростков).
Рис. 16. Поясничный позвонок:
1 — corpus vertebrae; 2 — processus articularis superior; 3 — processus spinosus; 4 — processus articularis inferior; 5 — processus transversus
64 |
Ч а с т ь I. ОСТЕОЛОГИЯ |
|
|
|
|
КРЕСТЕЦ
Крестец, os sacrum (SI—SV), состоит из пяти крестцовых позвонков, vertebrae sacrales, которые у взрослого человека срастаются в одну кость. В крестце разли чают верхний широкий отдел — основание, basis ossis sacri; верхушку, apex ossis sacri; переднюю вогнутую — тазовую поверхность, facies pelviсa; заднюю выпук
лую, шероховатую — дорсальную поверхность, facies dorsalis. Основание крестца
имеет верхние суставные отростки, processus articulares superiores, которые сочле няются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Место со единения крестца с этим позвонком образует выступ, направленный вперед — мыс, promontorium.
На тазовой поверхности крестца видны идущие в горизонтальном направле
нии четыре поперечные линии, lineae transversae, являющиеся следами сращений
тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открываются передние крестцовые отверстия, foramina sacralia anteriora (рис. 17).
На дорсальной поверхности крестца имеются пять продольных гребней: не парный срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образованный сращением остистых отростков. По сторонам от него расположен парный про межуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia, возникший в результа
те слияния суставных отростков крестцовых позвонков. Рядом с промежуточны
ми гребнями имеются задние крестцовые отверстия, foramina sacralia posteriora. Латеральнее от этих отверстий лежит парный латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, возникший вследствие сращения поперечных отростков и рудиментов ребер. Кнаружи от задних крестцовых отверстий расположены пар ные латеральные части, partes laterales, на которых имеются суставные ушковид ные поверхности, facies auriculares. С ними соединяются такие же поверхности тазовой кости. Кзади от этих суставных поверхностей располагается неровная
Рис. 17. Крестец и копчик:
а — вид спереди: 1 — foramina sacralia anteriora; 2 — lineae transversae;
б — вид сзади: 1 — cornu coccygeum; 2 — cornu sacrale; 3 — crista sacralis mediana; 4 — facies auricularis; 5 — crista sacralis lateralis; 6 — tuberositas ossis sacri; 7 — foramina sacralia posteriora; 8 — crista sacralis intermedia; 9 — hiatus sacralis
Скелет туловища |
65 |
|
|
|
|
Рис. 18. Сагиттальный распил крестца: |
Рис. 19. Горизонтальный распил крестца: |
|
1 — foramen sacrale posterius; 2 — canalis sac- |
||
1 — canalis sacralis; 2 — basis ossis sacri; |
||
ralis; 3 — crista sacralis mediana; 4 — foramen |
||
3 — cornu sacrale |
intervertebrale |
поверхность — бугристость крестца, tuberositas ossis sacri. Она соединяется связка
ми с бугристостью на тазовой кости. При срастании крестцовых позвонков в единую кость позвоночные отверстия образуют крестцовый канал, canalis sacralis, заканчивающийся крестцовой щелью, hiatus sacralis (рис. 18). С каждой стороны щели находится крестцовый рог, cornu sacrale, — рудимент суставных отростков. Передние и задние крестцовые отверстия соединяются с крестцовым каналом межпозвоночными отверстиями, foramina intervertebralia (рис. 19).
КОПЧИК
Копчик, os coccygis (CoI—CoIII), у взрослого человека состоит из 3—5 руди ментарных позвонков. Только у I позвонка, кроме тела, сохраняются рудименты верхних суставных отростков — копчиковые рога, cornua coccygea, соединяю щиеся посредством связок с крестцовыми рогами, и боковые выросты — руди менты поперечных отростков. Остальные позвонки имеют округлую форму и маленькие размеры. Отростки и дуга у них отсутствуют.
Кости грудной клетки
РЕБРА
Ребра, costae, — симметричные образования, соединенные попарно с грудны ми позвонками. У каждого ребра имеется задняя, более длинная костная часть — собственно ребро, costa, и передняя, более короткая хрящевая — реберный хрящ, cartilago costalis. Всех ребер 12 пар. Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называют истинными, costae verae. Хрящи VIII—X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра.
66 |
Ч а с т ь I. ОСТЕОЛОГИЯ |
|
|
|
|
VIII—X ребра получили название ложных ребер, costae spuriae. XI и XII ребра
имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки, эти ребра называют колеблющимися, costae fluctuantes.
Каждое ребро представляет собой узкую, длинную, изогнутую по краю или
по поверхности пластинку. На заднем конце каждого ребра имеется головка, ca put costae, которая сочленяется у II—X ребер с телами двух смежных грудных
позвонков. Поэтому ребра от II до X имеют гребень головки ребра, crista capitis costae, разделяющий суставную поверхность головки на две части. У I, XI, XII
ребер гребня нет (головки этих ребер сочленяются с полными ямками на телах
одноименных позвонков). За головкой задний конец ребра суживается, образуя
шейку ребра, collum costae, которая переходит в самый длинный отдел ребра —
тело ребра, corpus costae. Между шейкой и телом ребра находится бугорок, tuber culum costae, который на 10 верхних ребрах разделяется на два возвышения:
одно лежит медиально и ниже — суставная поверхность бугорка ребра, facies ar ticularis tuberculi costae, для сочленения с поперечным отростком соответствую
щего грудного позвонка; другое расположено выше и латерально (к нему при
крепляются связки). На бугорках XI и XII ребер суставных поверхностей нет, также могут отсутствовать и сами бугорки.
Тело II—XII ребер имеет внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний края, слегка скручено вокруг продольной оси и вблизи бугорка изогну то кпереди (рис. 20). Это место носит назва ние «угол ребра», angulus costae. По внутрен ней поверхности тела, у нижнего его края идет борозда ребра, sulcus costae, для сосудов и нервов. Передний конец ребра имеет ямку с шероховатой поверхностью, которая слу
жит для соединения с реберным хрящом.
I ребро, costa prima, в отличие от осталь ных, имеет верхнюю и нижнюю поверхно сти, медиальный и латеральный края. На его верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum musculi scaleni anterioris. Сзади бугорка про ходит борозда подключичной артерии, sulcus arteriae subclaviae. Впереди бугорка находит ся борозда подключичной вены, sulcus venae subclaviae.
Рис. 20. Ребра:
а — II правое ребро: 1 — extremitas anterior; 2 — corpus costae; 3 — extremitas posterior; 4 — tuberculum costae; 5 — collum costae; 6 — caput costae;
б — I правое ребро: 1 — sulcus a. subclaviae; 2 — tuberculum m. scaleni anterioris; 3 — sulcus v. subclaviae
ГРУДИНА
Грудина, sternum, представляет собой
плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из трех
отдельных частей, соединенных друг с дру гом прослойками хряща. Верхняя часть — рукоятка грудины, manubrium sterni; средняя часть — тело грудины, corpus sterni; ниж
Скелет туловища |
67 |
|
|
|
|
Рис. 21. Грудина:
а — вид спереди: 1 — manubrium sterni; 2 — corpus sterni; 3 — processus xiphoideus; 4 — incisura costalis VII; 5 — incisura costalis VI; 6 — incisura costalis V; 7 — incisura costalis IV; 8 — incisura costalis III;
9— incisura costalis II; 10 — incisura costalis I; 11 — incisura clavicularis; 12 — incisura jugularis;
б— вид сбоку: 1 — incisura clavicularis; 2 — incisura costalis I; 3 — manubrium sterni; 4 — incisura costalis II; 5 — incisura costalis III; 6 — corpus sterni; 7 — incisura costalis IV; 8 — incisura costalis V; 9 — incisu-
ra costalis VI; 10 — incisura costalis VII; 11 — processus xiphoideus
няя — мечевидный отросток, processus xiphoideus. У взрослых людей эти три час
ти обычно срастаются в одну кость (рис. 21).
Рукоятка — самая толстая и широкая часть грудины. На ее верхнем крае имеются три вырезки: посредине — яремная вырезка, incisura jugularis, с боков — парные ключичные вырезки, incisurae claviculares, для сочленения с ключицами. Ниже последней вырезки на боковом крае находится шероховатое углубление
для хряща I ребра, incisura costalis I. У нижнего края рукоятки — половина вы резки для хряща II ребра, incisura costalis II, которая соединяется с такой же по ловиной, находящейся на боковом крае тела грудины у его соединения с руко яткой. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей III—VII ребер, incisu rae costales. Вырезка для VII ребра расположена на границе тела с мечевидным отростком. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его весьма различна. Книзу он обычно заостряется, иногда имеет сквозное от верстие.
68 |
Ч а с т ь I. ОСТЕОЛОГИЯ |
|
|
|
|
СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ — ЧЕРЕП
Общая характеристика черепа
Скелет головы — череп, cranium, — выполняет в организме две основные функции. Он является вместилищем и одновременно защитой для головного
мозга и органов чувств. Кости черепа участвуют в образовании скелета началь
ных отделов систем органов пищеварения и дыхания (рис. 22). Выделяют мозго вой череп, neurocranium, и лицевой череп, viscerocranium.
Передний конец черепа более узкий, называется областью лба, а задний — областью затылка. Полость черепа, cavitas cranii, представляет как бы конечное расширение позвоночного канала, она заключает в себе головной мозг с оболоч ками и сосудами. Полость черепа сообщается с позвоночным каналом посредст
вом большого отверстия, foramen magnum.
В мозговом черепе различают основание, basis cranii, и свод (крышу), calvaria. Крыша черепа гладкая и равномерно закруглена. Спереди она образована лоб ной костью, os frontale, правой и левой теменными костями, ossa parietalia, че шуйчатой частью височных костей и затылочной костью, os occipitale. Лобная и затылочная кости входят также в состав основания черепа. В затылочной кости
располагается большое отверстие, foramen magnum. Кпереди от затылочной кос
ти находится клиновидная кость, os sphenoidale, между клиновидной и лобной
Рис. 22. Череп взрослого человека (вид спереди):
1 — os frontale; 2 — os nasale; 3 — os sphenoidale; 4 — septum nasi osseum; 5 — concha nasalis inferior; 6 — mandibula; 7 — maxilla; 8 — os zygomaticum; 9 — os lacrimale
Скелет головы — череп |
69 |
|
|
|
|
Рис. 23. Череп взрослого человека (вид сбоку):
1 — os frontale; 2 — os sphenoidale; 3 — os nasale; 4 — os lacrimale; 5 — os zygomaticum; 6 — maxilla; 7 — mandibula; 8 — porus acusticus externus; 9 — processus mastoideus; 10 — pars squamosa ossis temporalis; 11 — os occipitale; 12 — os parietale
костями помещается решетчатая кость, os ethmoidale. Между затылочной и кли новидной костями с обеих сторон входит парная височная кость, os temporale.
Лицевая, или висцеральная, часть черепа находится кпереди и снизу от моз гового черепа (рис. 23). Помимо участия в образовании скелета для начальных
отделов пищеварительных и дыхательных путей, кости лицевого черепа образу ют также скелет для некоторых органов чувств.
Основную часть лицевого черепа составляют нижняя и верхняя (парная) че люсти с зубами. Остальные кости более изящные и хрупкие, они дополняют ске
лет лица с различных сторон.
При рассмотрении лицевого черепа спереди обращают на себя внимание большие парные полости — глазницы, orbitae. Несколько ниже по срединной ли нии расположена грушевидная апертура, apertura piriformis, которая ведет в кост
ную носовую полость, cavitas nasalis ossea.
Рельеф лица в значительной мере определяют скуловые кости, ossa zygomatica, прилежащие снаружи к верхним челюстям и образующие части ниж
ней и латеральной стенок глазницы. Выступающую вперед часть лицевого чере
па сверху ограничивают носовые кости. На неразобранном черепе некоторые
кости видны плохо, так как закрываются другими костями.
По происхождению к костям черепа относится также небольшая, имеющая
форму дуги подъязычная кость, os hyoideum, расположенная под корнем языка.
Она связана с черепом при помощи связок.
Завершая краткий обзор скелета головы, следует еще раз подчеркнуть, что к
мозговому черепу относятся следующие кости: 1) затылочная, os occipitale;
2) клиновидная, os sphenoidale; 3) лобная, os frontale; 4) решетчатая, os ethmoidale;
70 |
Ч а с т ь I. ОСТЕОЛОГИЯ |
|
|
|
|
5) теменная, os parietale; 6) височная, os temporale. Две последние кости — пар
ные, остальные — непарные.
Лицевой череп образуют: 1) верхняя челюсть, maxilla; 2) нёбная кость, os palatinum; 3) скуловая кость, os zygomaticum; 4) носовая кость, os nasale; 5) слез ная кость, os lacrimale; 6) нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior; 7) сош
ник, vomer; 8) нижняя челюсть, mandibula; 9) подъязычная кость, os hyoideum. Из костей лицевого черепа только три последние непарные.
К лицевому черепу также относятся три парные маленькие косточки: моло точек, malleus; наковальня, stapes; стремя, incus, которые входят в состав слухово
го аппарата и расположены в барабанной полости височной кости. Они будут описаны вместе с органом слуха.
Общие принципы строения костей черепа
Кости крыши черепа развиваются эндесмально, то есть непосредственно из со единительной ткани. Они имеют общие черты строения. Между двумя пластинка ми компактного вещества находится губчатое вещество, которое носит специаль
ное название — диплоическое, diploe. Пластинки компактного вещества имеют
различную толщину. Наружная пластинка более толстая. Рельеф наружной пла стинки обусловлен прикреплением мышц, связок и сухожильного шлема. Указан ные образования на костях формируют бугры, линии, ямки и т. д. Внутренняя пластинка тонкая, поэтому старые анатомы называли ее стекловидной. На внут
ренней пластинке формируется рельеф прилежащих структур головного мозга.
Небольшие углубления, похожие на отпечатки пальцев, — вдавления извилин или пальцевидные вдавления, impressiones gyrorum seu digitatae, чередуются с мозговы ми возвышениями, juga cerebralia; первые соответствуют извилинам мозга, вто рые — его бороздам. Ближе к боковым сторонам основания черепа встречаются
узкие древовидно разветвляющиеся артериальные борозды, sulci arteriosi, по кото рым проходят артерии. С ними не надо смешивать широкие, плоские венозные
борозды, sulci venosi, выраженные больше в заднем отделе основания. В опреде ленных местах венозные борозды имеют небольшие сквозные отверстия — выпу скники, emissaria, через которые венозная кровь отводится наружу. Наконец, на
внутренней поверхности черепа (главным образом на крыше, ближе к срединной линии) наблюдаются непостоянные ямочки грануляций, foveolae granulares. Ино
гда они довольно глубокие, располагаются обыкновенно группами, в них помеща ются венозные сплетения мозговых оболочек.
Кости мозгового черепа
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
Затылочная кость, os occipitale (рис. 24), непарная, образует задний отдел
мозгового черепа, преимущественно его основание, отчасти входит в состав кры ши. Она соединяется с теменными, височными и клиновидной костями. Отличи
тельной особенностью затылочной кости служит большое отверстие, foramen magnum, которое сообщает полость черепа с позвоночным каналом. У затылоч
ной кости различают 4 части. Спереди от большого отверстия располагается ба
зилярная часть, pars basilaris; по бокам от нее — парные латеральные части, partes laterales; сзади — затылочная чешуя, squama occipitalis, наибольшая по величине.