8 Современные социологические теории о здоровье

1. Роль больного в теории Т. Парсонса

Т. Парсонс рассматривал болезнь как форму девиантного поведения, нарушающего нормальное течение социальной жизни. «Роль больного» у него имеет временный характер: больной не несет полной ответственности за свое состояние, получает особые права и освобождение от обычных обязанностей, но обязан стремиться к выздоровлению и сотрудничать с врачом.

Учебник подчеркивает, что эта теория долго оставалась центральной для социологии здоровья, но позже была подвергнута критике за недостаточное внимание к хроническим болезням и за слишком жесткое понимание болезни как девиации.

2. М. Фуко: болезнь и здоровье

М. Фуко в учебнике представлен как исследователь, который рассматривал медицину не только как лечение, но и как способ установления социальных норм и контроля над поведением людей. Он показал, что медицинское знание социально конструируется, а клиническая модель здравоохранения исторически связана с развитием «врачебного взгляда» и медикализации.

Для Фуко важны два направления медицинской практики: «медицина видов», ориентированная на диагностику и лечение болезни, и «медицина социального пространства», связанная с профилактикой и регулированием общественного здоровья. Тем самым здоровье и болезнь оказываются включенными в систему власти, нормирования и социального контроля.

3. Концепции эволюции здравоохранения: Р. Дюбо, Дж. Ритцер

Р. Дюбо в учебнике показывает, что снижение смертности не сводится к микробной теории и достижениями одной медицины не объясняется; он подчеркивает роль комплекса причин, высокие адаптивные способности человека и то, что болезнь является естественным проявлением жизни. Его подход усиливает внимание к социальной и экологической составляющей здоровья и к этическим проблемам медицины.

Дж. Ритцер в самих учебниках прямо не раскрыт так подробно, как Дюбо или Фуко, но его линия в материале читается через описание современного здравоохранения как сферы услуг: больной превращается в потребителя медицинской услуги, а врач — в ее поставщика, что ведет к коммерциализации и деформации традиционной медицинской деятельности.

4. Концепция человеческих возможностей и социального капитала в здоровье

В учебнике современное понимание здоровья связывается не только с отсутствием болезни, но и с «здоровьем для» — то есть с теми возможностями, которые здоровье дает человеку для жизни, развития и самореализации. Критерием здоровья выступает полноценная жизнь, развитие и самореализация человека как биосоциального существа.

Социальное здоровье при этом зависит от социального ресурса или социального капитала личности: в учебнике прямо сказано, что он включает происхождение, первичную социализацию, возраст, здоровье, образование, квалификацию, материальное благополучие, этнокультурную и религиозную принадлежность и др. Также индивидуальный потенциал здоровья связывается с жилищными условиями, питанием и наличием санитарно-гигиенической информации и навыков.

5. Здоровье в теории риска

В учебнике теория риска раскрывается через понятия социальных факторов риска, прямых и косвенных факторов риска, а также их контекстуализации. Прямые факторы риска непосредственно увеличивают вероятность заболевания, а косвенные создают условия для их возникновения; низкий доход, например, действует как «риск рисков», потому что ограничивает питание, жилье, доступ к медпомощи и провоцирует стресс и девиантное поведение.

В учебнике также подчеркивается, что риск для здоровья формируется в сочетании биологических, социальных и производственных факторов; именно поэтому важны не только отдельные факторы, но и их совместное действие. Это особенно заметно в случаях курения, алкоголя, вредных условий труда, низкого образования и неблагоприятной социальной среды