39 Доступность медицинских услуг.

Доступность медицинской помощи – свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров

Основными гарантиями доступности медицинской помощи для граждан Российской Федерации являются законодательно закрепленные положения о бесплатном оказании медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, о гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи гражданам в соответствии с Программой ОМС.

Кроме того, доступность медицинской помощи также подразумевает возможность получения гражданами дополнительных медицинских услуг по программам добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законами РФ.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1. организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения

2. наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3. возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4. применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5. предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6. установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7. транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8. возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;

9. оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

10. применением телемедицинских технологий.

В исследованиях доступность обычно раскрывается через организационную доступность. Сюда относят возможность получить информацию о работе учреждения по телефону или через Интернет, работу регистратуры, своевременность записи к врачу, график работы участкового врача и специалистов, а также время ожидания приема, лабораторных анализов и диагностических исследований. То есть доступность — это прежде всего удобство входа в систему медицинской помощи и скорость получения услуги.

Отдельно подчеркивается, что в платной медицине к доступности добавляются и другие параметры: своевременность записи, время и условия оформления договора и оплаты, стоимость услуг, ожидание результатов анализов. В бесплатной медицине акцент сильнее смещается на прикрепление к учреждению, работу поликлиники по месту жительства и возможность получить помощь в рамках имеющихся ресурсов. Поэтому доступность в разных сегментах рынка медицинских услуг проявляется по-разному, но в обоих случаях остается важнейшим критерием удовлетворенности пациентов.

В российских исследованиях доступность нередко связывается и с нехваткой медицинских учреждений, вынужденным обращением в другие регионы или за границу, а также с финансовой доступностью лечения и лекарств. В одном из текстов отмечается, что среди населения снижается ощущение достаточности медицинских учреждений, а более 25% жителей крупных и средних городов в ряде случаев были вынуждены ехать за медицинской помощью в другой город или за границу. Это показывает, что доступность — это не только близость учреждения, но и реальная возможность получить нужную помощь там, где живет человек.

Еще виды доступности:

1. Экономическая доступность. Соответствие цен на медицинские услуги и лекарства уровню дохода и возможностям пациента оплатить их, как напрямую, так и через страховку.

Барьерами для этой доступности являются: Высокая стоимость лечения и лекарств, большая доля личных расходов, отсутствие или недостаточное страховое покрытие, непредвиденные траты на транспорт

2. Географическая доступность. Физическая возможность добраться до медицинской организации с учетом расстояния, времени в пути, наличия и стоимости транспорта.

Барьеры: Удаленность больницы или поликлиники от дома, долгое и неудобное сообщение, отсутствие личного или общественного транспорта, плохие дороги

3. Огранизационная доступность. Способность системы здравоохранения предоставить услугу в удобное для пациента время и в удобной для него форме, а также простота записи на прием

Барьеры: Неудобный график работы или долгое время ожидания в очереди, сложная система записи (через талончики, сайты), сложная маршрутизация между врачами, невозможность взять отгул с работы

4. Социокультурная доступность. Готовность пациента обращаться за помощью, основанная на его доверии к системе и врачам, а также на соответствии предлагаемой помощи его культурным, языковым и религиозным нормам

Барьеры: Недоверие к врачам и назначенному лечению, языковой барьер, дискриминация по признаку пола, возраста, национальности, негативный опыт общения с медперсоналом (грубость)

5. Информационная доступность. Наличие у пациента полной и понятной информации о том, какие услуги и где он может получить, а также осознание им самой потребности в медицинской помощи

Барьеры: Низкая медицинская грамотность, непонимание важности своевременного лечения ("само пройдет"), отсутствие информации (где лечат ту или иную болезнь), запутанные инструкции от врачей