1 Понятие и характеристики социология здоровья как научной отрасли социологического знания. Объект и предмет социологии здоровья.
Социология здоровья – отраслевая социологическая дисциплина, объектом изучения которой является здоровье и отношение к здоровью как социокультурные феномены, а предметом – социальные условия и детерминанты здоровья, социальные механизмы формирования, сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном и популяционном уровне, а также социальные интеракции по поводу здоровья, реализуемые индивидами и социальными группами в рамках различных социальных культур и социальных институтов
Объект: многообразие реальных проявлений бытия индивида и коллективов людей, обеспечивающее поддержание и воспроизводство их здоровья
Структура объекта:
- Индивидуальное здоровье, здоровье социальной группы и общества
- Здравоохранение как социальный институт
- Коммуникация по поводу здоровья, в том числе правовое регулирование взаимоотношений между различными субъектами по поводу здоровья
Трактовка предмета социологии не является устоявшейся, общепринятой и единодушно разделяемой научным сообществом
Дефиниция предмета зависит от специфики понимания здоровья как социального феномена, его социальной природы
Предмет: (И. Журавлева): механизмы социальной обусловленности здоровья и его место в системе социокультурных ценностей, регулирующих отношение человека к здоровью, а также уровень выражения потребности в здоровье, установки и мотивы заботы о здоровье, природу социально-культурных факторов, влияющих на здоровье, и механизмы этого влияния
По мнению Е. Дмитриевой, предметом социологии здоровья являются закономерности и механизмы формирования и поддержания
здоровья (макросоциальные механизмы, социальная политика в области здравоохранения и здоровья и т.п.), а также факторы, определяющие здоровье и превентивное поведение (в том числе и состояние правовой сферы).
Предмет в зарубежных работах: социальные причины болезни, социальные основания для получения различных видов медицинской помощи и отношение к ним со стороны индивида и общества
анализ влияния на заболеваемость социально-экономического статуса индивидов и социокультурных факторов
Привычные трактовки предмета для отечественной науки:
социальные факторы риска, самосохранительное поведение, отношение к здоровью
Непривычные, но появляющиеся:
социологические аспекты умирания и смерти, проблемы заботы о здоровье
медикализации и фармакологизации повседневной жизни
социальные факторы эпидемий и пандемий
социальные проблемы распространения ВИЧ и СПИДа
социальные аспекты биоэтики
анализ стигмы и дискриминации, связанных со здоровьем
социальные аспекты психического здоровья
эмоции и здоровье
2 Роль и место в социологии здоровья в системе социального знания.
Социология здоровья является специальной социологической дисциплиной (теорией) (Специальная социологическая дисциплина (теория) – определенный уровень социологического знания, сформированный в процессе его интенсивной профессионализации и специализации.)
Становление социологии здоровья = достижения медицинских наук (социальная гигиена, эпидемиология, организация здравоохранения) + развитие социологических теорий среднего уровня (социология семьи, социология труда, социология досуга)
Если говорить про взаимосвязь социологии с другими социальными дисциплинами, то:
1. Одной из ключевых категорий социологии досуга является категория «рекреации», которая формируется на основе междисциплинарного подхода, с привлечением методологии социологии здоровья
2. Проблематика, являющаяся смежной для социологии здоровья и социологии труда, затрагивает как общие вопросы состояния и охраны здоровья работающих граждан, так и более частные вопросы безопасности труда, реализации предприятиями политики в области сохранения и укрепления здоровья работников, влияния профессии, образа жизни, обусловленного профессией, на здоровье человека.
3. Семья, являясь одним из важнейших социальных институтов, формирующих как здоровье индивида, так и отношение к нему, закономерно попадает в предметное поле социологии здоровья. Пограничными (для социологии здоровья и социологии семьи) темами для изучения являются роль семьи в формировании здоровья ребенка, семейный образ жизни как детерминанта здоровья, роль семейного воспитания в формировании здорового образа жизни и др.
4. Здоровье и здравоохранение в гендерном измерении – популярная тема для исследований как в рамках социологии здоровья, так и в рамках гендерной социологии. На стыке данных отраслевых социологических дисциплин изучаются проблемы гендерного равенства в сфере охраны здоровья, гендерных различий в показателях здоровья, репродуктивного здоровья мужчин и женщин, демографической политики и пр.
Соотношение социологии здоровья и социологии медицины:
Социология здоровья наиболее общая по отношению к социологии медицины теория.
Социология здоровья- исследует весь комплекс социальных аспектов здоровья
Социология медицины- концентрирует внимание лишь на вопросах охраны здоровья и на проблемах функционирования социальных институтов, призванных обеспечить удовлетворение данной общественной потребности.
Социология медицины выступает частью социологии здоровья и включается в еще одну дисциплину – социология здравоохранения (здравоохранение как часть социальной жизни общества, связанная с воспроизводством реальной социальной жизни людей). Так получается, что социология медицины включается в социологию здравоохранения, а она в свою очередь в социологию здоровья:
Основные измерения социологии здравоохраения:
1) условия сохранения здоровья и медицинского обслуживания;
2) доступность благоприятных для здоровья форм жизнедеятельности и медицинской помощи;
3) гражданские права и гарантии на получение медицинской помощи и проживание в безопасной для здоровья среде обитания;
4) возможность выбора медицинских услуг и благоприятных для здоровья способов поведения и форм жизнедеятельности
Социология медицины имеет своим предметом медицину как социальный институт, реализующий функции сохранения жизни и здоровья людей. Измерениями медицины как социального института выступают:
1) ценности медицины (цели, принципы, кодексы), степень их согласованности с ценностями общества;
2) структура и функции медицины;
3) формы ее внутриинституциальной организации;
4) символы медицины; статусы и роли (врачи, пациенты, государство и др.) и регуляция отношений между ними
Второй подход является результатом попыток соединить социологию медицины и социологию здоровья, сконструировав их в единый предмет в рамках социологии медицины. Последняя понимается как наука, изучающая здоровье и болезнь в реляционном, институциональном, организационном и сравнительно-историческом аспектах.
Предметы социологии здоровья в контексте социологии медицины:
отношение к здоровью и болезни
медицина как социальный институт
здравоохранение как система институтов
социология медицины
социальные детерминанты здоровья
социальные аспекты болезни
Возникновение указанного подхода связано с тем, что социология медицины как специализированная область, сложившаяся в 1950-е гг., была первоначально востребована для социологического образования студентов-медиков, тогда как в рамках собственно социологического научного дискурса проблематика здоровья и его охраны не получила должного обоснования.
Также повышение интереса социологического научного общества к аспектам здоровья и болезни и функионированию социальных институтов, привело к появлению новых научных дисциплин возникающих на стыке социологии здоровья и других отраслей социологического знания.
1. Социология пациента базирующаяся на методологической и содержательной базе социологии личности и социологии медицины, исследует пациента как социальнотипическое и одновременно индивидуальное воплощение его взаимоотношений с субъектами системы охраны здоровья и одновременно как социально-типического субъекта этих отношений
2. Фармоко-социлогия предметом изучения которой является совокупность медико-социальных процессов в обществе при разработке, производстве, обороте и потреблении лекарственных средств, возникает на стыке социологии медицины, социальной психологии и социологии потребления
3. Социология инвалидности анализирующая феномен инвалидности как социальный конструкт, раскрывающая состояние и социальные отношения, сложившиеся в обществе вокруг
проблемы людей с нарушениями здоровья