29 Коммерческая медицина: понятие, масштабы и характеристики

Медицина – система взглядов, научных знаний о болезнях и здоровье и соответствующих действиях людей по лечению и предупреждению заболеваний, укреплению и сохранению здоровья, продлению жизни человека

Социологическое измерение: медицина – социальный институт;

Коммерческая медицина рассматривается как часть современного рынка медицинских услуг, где медицинская помощь оказывается на основе коммерческого финансирования и оплачивается по установленным ценам и условиям предоставления услуг.

При этом здравоохранение в целом может пониматься и как сфера услуг, и как система социально-экономических и медицинских мероприятий, а коммерческий сектор входит в состав его легального рынка.

Масштабы:

Коммерческая медицина существует как часть более широкого рынка медицинских услуг, который делиться на:

1. Легальный: включает услуги оказываемые на бюджетной, страховой или коммерческой основе причем к нему относятся не только лечение, но и стоматология, косметология, реабилитация и другие направления.

2. На теневой рынок в странах СНГ приходиться 20% Это связано с нечеткостью государственных гарантий и низкой оплатой труда медработников.

3. ДМС. Рынок добровольного медицинского страхования в страховых компаниях

Для России переход к платной медицине поставил население перед проблемой доступности услуг и лекарств. В 1970–1980-е годы медицинские услуги уже частично были платными в неформальном виде, а после реформ цены на услуги и лекарства во многом стали приближаться к рыночным.

Характеристики:

• Ориентированна на цены и условия предоставления услуг

• Усиливает значение выбора, конкуренции, платежеспособности населения и качества сервиса

• Порождает новые социальные различия в доступе к помощи и социально-экономическое неравенство.

• Несмотря на рыночную форму, на первом плане остаются социальные факторы, а затем экономические

30 Структура коммерческой медицины: какие услуги востребованы на рынке медицинских услуг. Причины развития коммерческой медицины

Коммерческая медицина – часть медицинских услуг, основанная на оказании медицинской помощи на платной основе. Она развивается в условиях рыночной экономики и связана с расширением сферы медицинских услуг, ростом потребностей населения и изменением системы здравоохранения.

Востребованные услуги:

1. Стоматология (одна из наиболее комерциализированных сфер медицины)

Многие виды помощи (протезирование, импланты, эстетика) не входят в программу госгарантий; в госполиклиниках длинные очереди, а частные клиники предлагают современные материалы и комфорт, к чему пациенты уже привыкли.

2. Диагностические исследования (анализы, МРТ)

Бесплатную диагностику часто приходится ждать неделями или месяцами; в поликлиниках не хватает оборудования; пациенты хотят быстро получить результат и часто перепроверяют данные, не доверяя бесплатной медицине.

+ развитие комлексной медицины увеличило спрос на комплексные обследования

3. Констультация узких специалистов

Главная причина — дефицит врачей и длительные сроки ожидания (до месяца и более) в государственных поликлиниках; пациенты недовольны отношением и очередями, хотят получить консультацию без направления терапевта и в удобное время

4. Репродуктивная медицина

Причины развития коммерческой медицины

1. Экономические и институциональные

• Либерализация экономики в 1990-е годы – переход к рыночной модели социально-экономического развития, затронувший все отрасли, включая здравоохранение.

• Значительное сокращение государственного финансирования здравоохранения в постсоветский период, что сделало невозможным полноценное обеспечение бесплатной медицинской помощи.

• Рыночный ответ на снижение доступности и качества бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских организациях – рост числа частных клиник и объема платных услуг.

2. Дефицит ресурсов

• Дефицит врачей-специалистов (особенно узких специальностей) в государственных поликлиниках.

• Длительность ожидания приема к узким специалистам – пациенты не готовы ждать «до месяца» и обращаются платно.

• Недооснащенность государственных медицинских организаций (в том числе высокоточной диагностической техникой – КТ, МРТ и др.).

• Отсутствие необходимой медицинской услуги в перечне видов, форм и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий

3. Качество оказания услуг

• Неудовлетворительный уровень бесплатной медицинской помощи – как ключевая причина, зафиксированная в опросах НИУ ВШЭ и Счетной палаты РФ.

• Низкий уровень квалификации медицинских работников в государственных учреждениях.

• Проблемы с записью к специалистам (отсутствие свободной записи, необходимость повторно приходить за направлением).

• Неудовлетворенность обслуживанием в государственных МО – в том числе отношением врачей, межличностным общением.

4. Поведенческие факторы

• Желание получить консультацию или обследование в сроки, соответствующие потребностям пациента (лидирующая причина в Москве).

• Перепроверка результатов обследований – пациенты оплачивают повторные диагностические исследования для уверенности.

• Уверенность в получении медицинской помощи высокого качества в хорошо оснащенных медицинских организациях (частные клиники).

• Низкая медицинская грамотность и инициатива пациентов – обращение за консультацией или обследованием без медицинских показаний, основанное на сведениях из интернета.