21 Социологический подход в анализе неравенства в области здоровья. Причины и последствия неравенства в здоровье

Социологические исследования обнаруживают тесную связь между болезнями и социальным неравенством: беднейшие группы населения имеют меньшую продолжительность жизни и более подвержены болезням,

чем состоятельные группы. Кроме того, средняя продолжительность жизни

в развитых странах выше, чем в развивающихся и слаборазвитых.

Неравенства в здоровье, основанные на классовых различиях:

• неквалифицированные рабочие, занимающиеся физическим трудом, с вдвое большей вероятностью умирают до выхода на пенсию по сравнению с профессиональными служащими («белыми воротничками»);

• среди служащих среднего звена лица, занимающие более низкие должности, болеют чаще и умирают раньше, чем их более высокопоставленные коллеги

• младенческая смертность в семьях низших классов почти на 50% выше, чем в семьях среднего и высшего классов;

• представители высшего класса живут в среднем на 7 лет дольше, чем представители низшего класса;

• работающие люди обычно живут дольше, чем безработные;

Гидденс приводит подходы к объяснению взаимосвязи и социального класса и здоровья:

• а) Артефактные объяснения подчёркивают спорный характер полученной статистики: ряд экспертов настаивают, что измерения как классовых, так и медицинских переменных могут быть подвержены разным формам искажений и быть ненадёжными.

• б) Объяснения, основанные на отборе по здоровью, утверждают, что здоровье человека влияет на его социальный статус, но не наоборот: люди с хорошим здоровьем более успешны и приспособлены к продвижению вверх по социальной лестнице, тогда как люди с плохим здоровьем будут естественно дрейфовать вниз.

• в) Культурно-поведенческие объяснения подчёркивают важность стиля жизни для здоровья. Низшие социальные классы имеют склонность к пагубным для здоровья занятиям – курению, некачественной еде, неумеренному потреблению алкоголя

• г) Материалистические или обусловленные окружающей средой объяснения видят причину неравенства здоровья в более крупных социальных явлениях, таких как бедность, распределение богатства и доходов, безработица, жилищные условия, загрязнение окружающей среды и плохие условия работы

Социологический подход в анализе неравенства в области здоровья исходит из того, что здоровье — это не только биологическое состояние, но и социально опосредованное явление, тесно связанное с условиями жизни, работой, образованием, доходом, местом проживания, доступом к ресурсам и качеством социальной среды..

Ключевая идея социологического подхода состоит в том, что неравенство в отношении здоровья — это не любая разница в состоянии здоровья, а потенциально предотвратимые различия, которые затрагивают группы с разным уровнем социальных преимуществ и недостатков. Иными словами, важно не просто зафиксировать, что у одних здоровье лучше, чем у других, а понять, связано ли это с социальной иерархией, дискриминацией, неравным доступом к благам и возможностью влиять на собственную жизнь.

• Важное отличие социологического подхода от чисто медицинского или узко эпидемиологического заключается в том, что он объясняет различия в здоровье через структуру общества, а не только через индивидуальные риски или поведение.

• Социологический анализ также подчеркивает, что неравенство в здоровье может передаваться и закрепляться через социальные институты и государственную политику. Поэтому здоровье рассматривается не только как индивидуальная характеристика, но и как результат работы социальной системы.

• Ещё одна важная черта социологического подхода — внимание к тому, что неравенства в здоровье имеют устойчивый и воспроизводящийся характер. Они связаны не только с текущим доходом или уровнем образования, но и с более широкими жизненными шансами: положением в социальной структуре, принадлежностью к уязвимым группам, опытом дискриминации, местом проживания и доступом к социальным возможностям.