- •1.Причины и механизмы увеличения и снижения фильтрации
- •2. Механизмы и последствия нарушения последствия процессов секреции
- •Основным проявлением нарушения процесса фильтрации в почечных клубочках является
- •1 Ренальный ацидоз. Его причины.
- •2. Характеристика механизмов гормональной регуляции могущих приводить к нарушению почечной деятельности.
- •3. Изменения в крови и в моче при нефротическом синдроме
- •4. Олиго - анурическую стадия опн.
- •1. Протеинурия.
- •2. Мочевой синдром. Его характеристика.
- •3. Что понимают под пиелонифритом. Пути проникновения инфекции.
- •4. Охарактеризуйте третью и четвертую стадию опн.
- •1. Причины и механизмы канальцевой протоинурии.
- •2. Что понимают под почечной недостаточностью. Ее виды.
- •3. Основные патогенитические механизмы развития пиелонефрита.
- •4. Что понимают под хронической почечной недостаточностью (хпн) Исходом каких болезней может стать хпн.
- •1.Причины, механизмы гематурии, цилиндроурии
- •2. Острый диффузный гломерулонефрит. Этиология,патогенез
- •3.Мочевой синдром при пиелонефрите
- •4.Что является основным звеном патогенеза хпн?
- •1.Причины, виды нарушения процессов реабсорбции
- •2.Патогенез отеков при остром диффузном гломерулонефрите.
- •4.Какие стадии выделяют в течении хпн. Их характеристика.
- •1.Каковы механизмы,причины и последствия нарушения реабсорбции Na и воды ?
- •2.Патогенез гипертензии при остром диффузном гломерулонефрите
- •3.Почечно-каменная болезнь.Экзогенные и эндогенные факторы,ведущие к ее развитию
- •4.Что такое уремия? Ее этиология и патогенез
- •1. Каковы механизмы нарушения реабсорбции воды?
- •2.Характеристика мочевого синдрома при остром диффузном гломерулонефрите
- •3. В чём сущность теорий патогенеза камнеобразования?
- •3. Характер расстройств в организме при уремии.
- •1.Каковы причины и механизмы нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона?
- •2.Этиология и патогенез хронического диффузного гломерулонефтира.
- •3.Почему почечно-каменная болезнь может приводить к возникновению почечной недостаточности?
- •С чем связано развитие аминоацидурии?
- •Характеристика клинических проявлений различных форм хронического гломерулонефрита.
- •3.Что понимают под острой почечной недостаточностью (опн)? назовите основные группы этиологических факторов , лежащие в основе развития острой почечной недостаточности.
2. Мочевой синдром. Его характеристика.
Мочевой синдром - это своеобразный симптомокомп-лекс, который формируется при различных почечных (и не только) заболеваниях. В это понятие входит:
- количество образующейся за сутки мочи, плотность мочи и ее суточные колебания; цвет, запах, прозрачность, наличие осадка, рН и др.;
- наличие в моче патологических составных частей. В первую очередь это - белок, эритроциты, лейкоциты (более 2-5 в поле зрения), цилиндры, глюкоза, гипераминоа-цидурия, фосфатурия и др.
3. Что понимают под пиелонифритом. Пути проникновения инфекции.
Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевых путей и паренхимы почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани.
Этиологическими факторами пиелонефрита являются инфекционные агенты, чаще всего кишечная палочка, стрептококк, протей, стафилококк, клепсиелла. Инфекция может попадать в почку гематогенным путем при кариесе, пневмонии, фурункулезе, остеомиелите или заноситься по мочевым путям в восходящем направлении.
В настоящее время установлено, что при гематогенном варианте развития пиелонефрита бактерии не могут проникать через неповрежденные гломерулярные и каналь-цевые базальные мембраны, поэтому инфицирование возможно лишь в условиях нарушения целостности почечного фильтра.
Часто возникновению пиелонефрита способствует уростаз, вследствие камней или стриктур мочеточников, аденомы предстательной железы.
Нарушения в образовании мочи при пиелонефрите самые различные. Обычно на первый план выступают нарушения канальцевых процессов, поэтому часто наблюдается полиурия сгипостенурией; как правило, развивается канальцевый ацидоз, связанный с нарушением секреции ионов Н+; нарушаются процессы реабсорбции в канальцах, что сопровождается выраженными изменениями водно-электролитного обмена. Для мочевого синдрома наиболее типична лейкоцитурия, которая может переходить в пиурию; возможна гематурия; почти всегда обнаруживаются цилиндры, умеренная протеинурия. Хронические формы чаще протекают с отеками и гипертензией.
4. Охарактеризуйте третью и четвертую стадию опн.
3 стадию - восстановления диуреза. При этом количество мочи постепенно восстанавливается до нормы, а затем даже развивается полиурия с выведением в сутки 2-3 литров мочи низкого удельного веса (20 дней), а затем 4 стадия - длительный период выздоровления, который может продолжаться до 1-2 лет. Началом этого периода принято считать нормализацию содержания мочевины в крови.
Билет 6
1. Причины и механизмы канальцевой протоинурии.
Протеинурия канальцевой природы. Два механизма:
1. Нарушение пиноцитоза в канальцах (при ожогах, увеличении белка в ультрафильтрате, длительной гипоксии почки, токсических воздействиях на канальцы. В моче большое количество альбуминов.
Поступление во вторичную мочу продуктов белкового распада эпителия канальцев при тяжелых формах их поражения, что приводит к появлению в моче грубодисперсных тканевых белков. В ней появляются своеобразные тела (цилиндры) , что обусловлено цилиндрической конфигурацией просвета канальцев. По составу цилиндры:гиалиновые, эпителиальные и зернистые (смешанные).