2.Этиология и патогенез хронического диффузного гломерулонефтира.

ОДГ редко (10%) переходит в хронический, чаще ХДГ развивается самостоятельно, причем этиологические фак­торы, по существу, те же, что и для острого процесса. При­чиной могут стать микробы, паразиты, вирусы, антигены опухолей, поврежденных тканей (ожоги, синдром длитель­ного раздавливания); лекарственные препараты (золото, литий, вакцины).

В патогенезе ХДГ ведущая роль отводится поражению назальной мембраны почечного фильтра. Фиксация на базальной мембране антигенов (бактериальных и небакте­риальных) меняет ее антигенные свойства, формируются аутоантигены. Выработавшиеся ранее антитела взаимодействуют с аутоантигенами. В реакциях принимает участие комплемент.

3.Почему почечно-каменная болезнь может приводить к возникновению почечной недостаточности?

В результате камнеобразования в почках и мочевых путях возможно развитие гидронефроза с последующей дистрофией почечной паренхимы и нефросклерозом; вос­палительных процессов в лоханке; пиелонефрита и, в ко­нечном итоге, развитие ПН.

4.ГЕМОДИАЛИЗ. ЕГО СУЩНОСТЬ. ПОНЯТИЕ О ГЕМОСОРБЦИИ.

Современным методом такой терапии является гемо­диализ, т.е. очищение крови. Для этой цели используются аппараты «искусственная почка». Они основаны на диффузии токсических веществ из крови больного через полупроницаемую мембрану в диализирующий раствор по концентрационному механизму. В результате многократного контакта крови и диализирующего раствора в крови снижается концентрация азотистых шлаков, происходит осмокоррекция, нормализуется КОС.

Гемосорбция – метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путём контакта крови с сорбентом вне организма.

Билет № 12

1. С чем связано развитие аминоацидурии?

Аминоацидурия проявляется в связи нарушения реабсорбци аминокислот, повышенным выделением свободных аминокислот с мочой. Возможно нарушение транспортного механизма одной или нескольких аминокислот. Аминоацидурия может быть генетически обусловленной (первичная) или приобретённой (вторичная).

2. Характеристика клинических проявлений различных форм хронического гломерулонефрита.

- латентная, проявляющаяся изменениями в мочевом сидроме: обнаруживается незначительная протеинурия и гематурия;

- гипертоническая, при которой на первый план выступает стойкое повышение АД, наряду с изменениями моче­вого синдрома и незначительными отеками;

- нефротическая или отечная, характеризующаяся вы­раженными отеками на фоне массивной протеинурии;

- смешанная, при которой указанные нарушения могут присутствовать в разной степени выраженности.

3.Что понимают под острой почечной недостаточностью (опн)? назовите основные группы этиологических факторов , лежащие в основе развития острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность (ОПН) - это синд­ром, развивающийся в результате быстрого нарушения функции почек, в первую очередь экскреторной, и характеризующийся задержкой в крови продуктов, в норме уда-пяемых с мочой. ОПН возникает внезапно вследствие ост­рого, чаще всего обратимого поражения почек.

-развитие ишемии почек

-снижение функционирующих нейронов

-уменьшение величины эффективного фильтрационного давления в клубочках, продолжающих функционировать

-шок

-действие нефротоксических веществ (мышьяк, змеиный яд, яды грибов, этиленгликоль и др.)

-затруднение оттока мочи

-опухоли тазовых органов и мочевого пузыря

4.ВИДЫ ГЕМОДИАЛИЗА. ИХ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Гемодиализ – очищение крови.

-«искусственная почка»(это чаще всего артериовенозное шунтирование)

-Гемодиализ при ОПН сглаживает остроту клинических проявлений, сокращает продолжительность болезни, улучшает прогноз.

-При ХПН гемодиализ является жизненно-важной, под­держивающей процедурой и назначается при концентра­ции мочевины в крови более 150 ммоль/л и показателе фильтрации -5-10 мл/мин.

-Чаще исполь­зуют перитонеальный и кишечный диализ.

Он основан на введении в брюшную полость диализирующего раствора.

-Кишечный (интестинальный) гемодиализ.