- •1.Причины и механизмы увеличения и снижения фильтрации
- •2. Механизмы и последствия нарушения последствия процессов секреции
- •Основным проявлением нарушения процесса фильтрации в почечных клубочках является
- •1 Ренальный ацидоз. Его причины.
- •2. Характеристика механизмов гормональной регуляции могущих приводить к нарушению почечной деятельности.
- •3. Изменения в крови и в моче при нефротическом синдроме
- •4. Олиго - анурическую стадия опн.
- •1. Протеинурия.
- •2. Мочевой синдром. Его характеристика.
- •3. Что понимают под пиелонифритом. Пути проникновения инфекции.
- •4. Охарактеризуйте третью и четвертую стадию опн.
- •1. Причины и механизмы канальцевой протоинурии.
- •2. Что понимают под почечной недостаточностью. Ее виды.
- •3. Основные патогенитические механизмы развития пиелонефрита.
- •4. Что понимают под хронической почечной недостаточностью (хпн) Исходом каких болезней может стать хпн.
- •1.Причины, механизмы гематурии, цилиндроурии
- •2. Острый диффузный гломерулонефрит. Этиология,патогенез
- •3.Мочевой синдром при пиелонефрите
- •4.Что является основным звеном патогенеза хпн?
- •1.Причины, виды нарушения процессов реабсорбции
- •2.Патогенез отеков при остром диффузном гломерулонефрите.
- •4.Какие стадии выделяют в течении хпн. Их характеристика.
- •1.Каковы механизмы,причины и последствия нарушения реабсорбции Na и воды ?
- •2.Патогенез гипертензии при остром диффузном гломерулонефрите
- •3.Почечно-каменная болезнь.Экзогенные и эндогенные факторы,ведущие к ее развитию
- •4.Что такое уремия? Ее этиология и патогенез
- •1. Каковы механизмы нарушения реабсорбции воды?
- •2.Характеристика мочевого синдрома при остром диффузном гломерулонефрите
- •3. В чём сущность теорий патогенеза камнеобразования?
- •3. Характер расстройств в организме при уремии.
- •1.Каковы причины и механизмы нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона?
- •2.Этиология и патогенез хронического диффузного гломерулонефтира.
- •3.Почему почечно-каменная болезнь может приводить к возникновению почечной недостаточности?
- •С чем связано развитие аминоацидурии?
- •Характеристика клинических проявлений различных форм хронического гломерулонефрита.
- •3.Что понимают под острой почечной недостаточностью (опн)? назовите основные группы этиологических факторов , лежащие в основе развития острой почечной недостаточности.
3. Изменения в крови и в моче при нефротическом синдроме
При НС потеря белков плазмы крови, преимущественно альбуминов, достигает 40-60 г в сутки, что ведет к выраженной гипопротеинемии (до 20-30 г/л), что в свою очередь приводит к переходу жидкости в ткани и формированию гиповолемии.
4. Олиго - анурическую стадия опн.
олигурии и анурии, при которой резко снижается диурез (менее 500 мл в сутки), нарушаются почечные функции, в крови нарастает гиперазотемия, нарушается водно-электролитный и кислотно-основной баланс. В результате гипергидрии снижается Росм.крови, развивается клеточная гипергидратация, в том числе клеток ЦНС. На этом фоне на смену низкому АД приходит его стойкое повышение, вызванное выбросом ренина, вследствие гипоксии почки. Возможно развитие отеков легких и мозга.
В крови нарастает концентрация мочевинь, креатинина, формируется гиперкалиемия, что приводит к нарушению процессов возбудимости в нервной системе, миокарде, скелетных мышцах. Развивается ацидоз за счет накопления ионов серной, фосфорной и органических кислот, выделяемых только почками. Развитию ацидоза способствует также усиление процессов катаболизма. Для этой стадии характерно дыхание Куссмауля, сильная головная боль, неукротимая рвота, судороги; возможно развитие коматозного состояния. Обычными осложнениями ОПН являются стоматит, паротит, пневмония, иногда сепсис. Мочевой синдром в эту стадию характеризуется выделеним мочи темного цвета, содержащей много белка и цилиндров, низкой ее осмолярностью и плотностью (5-12 дней). В случае благоприятного течения эта стадия переходит в 3 стадию - восстановления диуреза.
Билет 5
1. Протеинурия.
Протеинурия-появление белка в моче. Связана как с преимущественным поражением клубочков, так и канальцев нефрона.
а) Клубочковая протеинурия. Причины: относительный недостаток механизмов реабсорбции белка эпителием почечных канальцев вследствие:
-увеличения диаметра пор в lamina densa базальной мембраны;
утраты образованиями почечного фильтра отрицательного электрического потенциала;
функциональный характер (при увеличении содержания белка в ультрафильтрате - после тяжелой физической работы, длительной ходьбы или бега, при дегидратации организма.
- при токсических поражениях, тиреотоксикозе, ожогах, механической и паренхиматозных желтухах и др. Выраженность протеинурии не превышает 1 г/л мочи.
б) Протеинурия канальцевой природы. Два механизма:
1. Нарушение пиноцитоза в канальцах (при ожогах, увеличении белка в ультрафильтрате, длительной гипоксии почки, токсических воздействиях на канальцы. В моче большое количество альбуминов.
Поступление во вторичную мочу продуктов белкового распада эпителия канальцев при тяжелых формах их поражения, что приводит к появлению в моче грубодисперсных тканевых белков. В ней появляются своеобразные тела (цилиндры) , что обусловлено цилиндрической конфигурацией просвета канальцев. По составу цилиндры:гиалиновые, эпителиальные и зернистые (смешанные).