Билет 1

1. Лихорадка, и чем она отличается от других видов гиперимий.

Лихорадка - это типический патологический процесс, характеризующийся повышени­ем температуры тела, вследствие изменения механиз­мов терморегуляции, вызванного действием пирогенных веществ.

При лихорадке по действием эндопирогенов происходит понижение КУД холодочувствительных и повышение КУД теплочувствительных нейронов гипоталамуса. Отличие от гипертермического синдрома в том, что в основе возбуждения холодочувствительных нейронов лежат не эндопирогены, а другие факторы (опухоли, травмы, гематомы, хим. в-ва, очаг эпилепсии). Отличие от злокачественной гипертермии в том, что при ней имеет место наследственная природа, реже встречаемость и проявление при наркозе с миорелаксантами. Отличие лихорадки от перегревания в том, что при последнем не происходит изменения КУД холодочувствительных нейронов, а температура повышается за счёт недостаточности процессов теплоотдачи. При действии ядов и гормонов происходит разобщение процессов окислительного фосфорилирования, в рез-те чего энергия макромолекул не идёт на синтез макроэргов, а выделяется в виде тепла. При стрессе подъем температуры объясняется симпатоадреналовой активацией метаболизма.

2. С чего начинается лихорадка:

Лихорадка начинается с накопления в крови эндопирогенов. Они достигают центра термарегуляции. Активируется фермент Фосфолипазы А2, высвобождая арахидонувую кислоту из фосфолипидов. Так же эндопирогены активируют циклооксигеназу, тем самым направляет метаболизм арахидоновой кислоты на образование простагландинов Е2. Дальнейшие изменения приводят к изменению возбудимости термо рецепторов.

3. Состояние процессов терморегуляции на различных стадиях лихорадки.

Стадия 1 – резкое уменьшение теплоотдачи, повышение теплопродукции (в основном за счёт сократительного термогенеза, спазма сосудов кожи). В результате температура тела повышается.

Стадия 2– повышенная теплопродукция (в основном за счет несократительного термогенеза, и расширения сосудов в результате действия парасимпатики которую активируют тепловые рецепторы.) уравновешена повышенной теплоотдачей. В результате сохраняется повышенная температура.

Стадия 3 – понижается теплопродукция при повышенной теплоотдаче. В результате происходит снижение температуры до нормальных цифр.

4. Почему при лихорадке отрицательный азотистый баланс.

А) Потому что идет преобладание катаболического распада белков. При лихорадке в условиях повышенного обмена ве­ществ для поддержания азотистого равновесия требуется поступление большего количества белка с пищей, а аппетит у больного обычно снижен.

Б) При инфекционной лихорадке выделяющиеся токсины способны нарушить процессы син­теза белка.

5. Графики изменения температуры во времени при внутривенном введении экзо- и эндо

I это эндопироген

II это экзопироген

Билет 2

1. Экзопирогены и их свойства.

Источник экзопирогенов – эндотоксин грамм-отрицательных бактерий (точнее его фракция – липоид А), появляющиеся во время инфекции.

Свойства:

- действие в микродозовых колическтвах

- развитие эффекта через 30-90 мин и длящееся 6-8 часов

- низкая токсичность

- отсутствие видовой специфичности

- развитие толерантности при повторных введениях

- термостабильность

- отсутствие корреляции между патогенностью микроорганизма и его пирогенными свойствами.