2. Стадии лихорадки и их значения.

Стадия 1 – стадия подъёма температуры – происходит повышение температуры за счёт снижения теплоотдачи и повышения термогенеза. Субъективно в эту стадию ощущается озноб.

Стадия 2 – стадия стояния высокой температуры – возникает когда температура крови достаточная для активации теплочувствительных нейронов с учётом их сниженной возбудимости. Она характеризуется тепловым балансом, но на более высоком уровне, т.е. уравновешены теплопродукция и теплоотдача. Действие теплочувствительных нейронов реализуется через активацию парасимпатических центров. Кроме того, определённую роль играют терморецепторы внутренних органов. Субъективно больной ощущает жар.

Стадия 3 – стадия снижения температуры – возникает при прекращении выработки эндопирогенов и характеризуется восстановлением возбудимости термочувствительных нейронов. При этом процессы теплоотдачи начинают превалировать над процессами термогенеза. Повышается парасимпатический тонус. Происходит снижение температуры. Эта стадия сопровождается также обильным потоотделением. Сосуды кожи расширяются.

Различные типы температурных кривых связаны с динамикой образования эндопирогенов

3. Какие изменения происходят с обменом веществ.

ОСНОВНОЙ ОБМЕН увеличивается (действие катехоламинов и тиреоидных гормонов и само повышение температуры). Увеличенный обмен играет основную роль в поддержании высокой температуры во 2 стадии. В начале интенсивно распадаются углеводы, затем начинают распадаться липиды. В благоприятных условиях опыта распад белков=синтезу, но в клинике преобладают процессы катаболизма.

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН. В начальном пе­риоде лихорадки вследствие артериальной гипертензии диурез нарастает, затем повышенная секреция альдостерона, вазопрессина способствует задержке жидкости в орга­низме. На заключительной стадии лихорадки вновь выводится значительное количество жидкости, натрия, хлоридов + обильное потоотделение.

4. Значение лихорадки в патологии.

К положительным сторонам лихорадки следует отнести следующие:

1. Препятствует размножению микроорганизмов: 1) снижается количество сывороточного ионизированного железа (в ос­новном за счет связывания его ферритином), ионизирован­ного цинка, концентрация же меди нарастает; 2) повышение температуры замедляет или прекращает деление ряда микроорганизмов, снижает их устойчивость к лечению.

2. Лихорадка усиливает иммунный ответ - увеличивается выработка антител; ИЛ-1 стимулируетТ-лимфоциты, бла­годаря высокой Т-клеточной митогенной активности, стимулируются все стадии фагоцитоза, особенно хемотаксис нейтрофилов и моноцитов, активируемый лимфокинами и монокинами, ко­личество которых при температуре более 38°С значитель­но возрастает.

3. В рамках развивающегося при лихорадке общего адаптационного синдрома за счет активации ГГН системы происходят глубо­кие приспособительные изменения метаболизма.

4. Лихорадка способствует выработке многих защитных факторов: интерферона, лизоцима.

5. Искусственно созданная лихорадка формирует условия для более эффективного спе­цифического лечения вялотекущих заболеваний (сифилис, гонорея и др.). Это связа­но с активацией биосинтеза специфических антител и неспецифических защитных механизмов: с увеличением проницаемости гистогематических барьеров, расширени­ем сосудов и увеличением местного объемного кровотока.

6. Очень часто лихорадка - первый и единственный при­знак заболевания и наблюдение за ее характером - важ­ный элемент диагностической тактики врача, а для боль­ного - это сигнал для обращения за врачебной помощью.

7. В большинстве случаев лихорадка обеспечивает физиологически оправданный постельный режим больно­го.

Отрицательные черты:

1. Она увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что особенно нежелательно у лиц с ее органичес­кими поражениями. В III стадии лихорадки в случае критического падения температуры возможны осложнения со стороны ССС.

2. При лихорадке снижается аппетит, нарушается сек­реция и моторика желудочно-кишечного тракта; при дли­тельной лихорадке происходит исхудание организма.

3. Очень высокая температура тела при лихорадке не­благоприятно влияет на центральную нервную систему, вызывая ее угнетение: возникает головная боль, наруша­ются условно-рефлекторная деятельность и координация внимания, сон; нередко у детей может возникнуть рвота и даже судороги. Она вызывает у больного явления диском­форта: озноб, жар, пот, сонливость, чувство разбитости и др