2.Каков механизм возникновения рвоты? Её значение.

Рвота-это выделение наружу содержимого желудка в результате осуществления безусловных или условных рефлексов. Может иметь: -центральное происхождение (раздражение центра рвоты в продолговатом мозге механическим путем(повыш-е внутричер-го р), химическими в-ми(токс-е в-ва), раздражение вестибулярного аппарата(кинетозы) и -периферическое(желудочное)-раздражение рецепторов стенки желудка токсическими в-ми, лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей.

Значение: очищение ЖКТ от токсических веществ, недоброкачесвтенной пищи + истощение, обезвоживание, нарушение кровообращение, алкалоз.

3.Сущность эндокринной теории язвенной болезни.

На третей ст-и стресса обнаруживаются множественные язвы по ходу ЖКТ(по Селье)

Такой исход хар-н к стрессам только истощающим, т.е длительным, хроническим. Механизмы, с помощью которых активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы ведет к такому развитию событий, активно изучаются.(ГК повышают секрецию и кислотность жел-го сока, снижают секрецию слизи, тормозят биосинтез белков эпителия жел-ка и процессы клеточной регенирации)

4. Синдром холестаза при печеночной недостаточности. Причины и проявления.

Морфологической основой Синдрома холестаза, явл. застой желчи в желчевыводящих путях с последующей втор-ой дистрофией гепатоцитов и разв. билиарного цирроза. Может быть первичным (внутрипеченочный) и вторичным (внепеченочный). Клиника: кожный зуд, мех. желтуха, диспептические расстройства, увеличение печени.

5. Холестатическая и энзимопатическая желтухи. Их характеристика.

Холестатическая(внутрипеченочный холестаз) наблюдается при первичном билиарном циррозе, применении некоторых лекарственных в-в, при некоторых формах вирусного гепатита. В этом случае наряду с типичными признаками печеночной желтухи менее выражены симптомы поражения др. функций гепатоцитов.

Энзимопатическая имеет наследственную природу- повреждение различных ферментных систем гепатоцитов, отвечающих за захват непрямого билирубина и образование его глюкуронидов или за экскрецию прямого билирубина в желчные канальцы.

Билет №9

1.Причины, проявления и последствия гипосекреции желудочного сока.

Гипосекреция желудочного сока, часто сочетающаяся с гипо- и даже ахлоргидрией. В случае резкого снижения выделения соляной кислоты и желудочных ферментов говорят об ахилии. Такие состояния наблюдаются при атрофических гастритах, раке желудка и пр. Выделение желудочного сока может быть снижено даже при боли, сильных отрицательных эмоциях.

2.Причины и последствия поносов.

Понос является одним из проявлений нарушенной двигательной функции кишечника и чаще всего развивается в результате резкого усиления его перистальтики.

Причиной моут стать:

- заболевания ЖКТ;

- раздражение рецепторов кишечника плохо переваренной пищей;

- действие на клетки кишечника токсинов, ядов;

- нарушение нервной и гуморальной регуляции двигательной активности кишечника.

3.Сущность хеликобактерной теории язвенной болезни.

С начала 90-х годов в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки значительную роль отводят хеликобактериозу. Считается, что НР за счёт выделяемых ими токсинов, ферментов способны вызывать деструкцию эпителиальных клеток и тем самым инициировать и поддерживать ульцерогенез, способствовать его рецидивирующему течению.

4.Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Причины и проявления.

Основой синдрома печеночно-клеточной недостаточности являются первичная дистрофия гепатоцитов. В этом случае характерно: сухость кожи, асцит, отёки, геморрагический синдром. В крови - гипоальбуминемии, билирубинемия, снижение содержания фибриногена, протромбина и пр. Может развиться портальная гипертензия, что является признаком особой тяжести процесса.

5.Причины и характеристика подпеченочной желтухи.

Подпеченочная желтуха возникает в случае нарушения оттока желчи по общему желчному протоку. К этому может привести:

- дискинезия желчных путей;

- механические препятствия или сдавление опухолью общего желчного протока.

Во всех этих случаях развивается холистаз, повышается давление в желче выводящей системе, происходит накопление желчи в гепатоцитах, желчных ходах, капиллярах и их разрыв. Врезультате желчь поступает в общий кровоток и появляется в моче. Характерно снижение или даже отсутствие пигментов в кале, что ведёт к его обесцвечиванию.

Билет №10

1.Гипокинез-нарушение моторики желудка, характеризующееся снижением его перистальтики и гипотонии, вплоть до атонии (потери мышечного тонуса), что наблюдается при атрофии его мышечной стенки, нередко - при воспалительных заболеваниях желудка ( гастриты), при развитии опухоли желудка, при повышенном выделении секретина железистыми клетками тонкои кишки и др.

В этом случае характерно застаивание пищи в желудке, что часто сочетается с резким снижением секреции желудочного сока, с ахилией. В таком случае в желудке может активно размножаться разнообразная микрофлора, поступающая с пищей, начинаются процессы брожения, иногда гниения.

Причинами может послужить:

1)длительный прием нежной, бедной клетчаткой, белками и витаминами пищи, богатой жирами и углеводами; 2)активация симпатической нервной системы; 3) повышенная активность секретина.

Проявления:

1) Уменьшение уровня свободной соляной кислоты приводит к снижению активности пепсина и, следовательно, к нарушению переваривания белков; 2) Падает активность HCl, что ведет к развитию микрофлоры, иногда гнилостной; 3) Снижается секреция гастрина 4) уменьшается образование секретина клетками 12-перстнои кишки и уменьшается секреция ПЖ; 5) ускорена эвакуация пищи из желудка; 6) раздражение рецепторов стенки кишечника, повышение ее моторной функции, что ведет к поносам с дальнейшим ухудшением условии для пищеварения.