5. Какой тип билирубина содержится в крови при надпеченочной и подпеченочной желтухах?

Прямой билирубин, если поражение печени нарастает, то появляется и прямой.

Билет №15

1.Причины и последствия уменьшения выделения желчи в тонком кишечнике?

Начинает поступать желчь в двенадцатиперстную кишку спустя 5-10 минут после приема пищи и завершается, когда последняя порция покидает желудок. Желчь останавливает действие желудочного сока, его ферментов.Нарушения в синтезе желчи либо в ее поступлении в кишечник вызывают проблемы при переваривании и всасывания жиров.В составе желчи содержатся жирные кислоты, жиры, желчный пигмент билирубин, холестерин, лецитин, муцин (слизь), мыла и неорганические соли.Реакция желчи является слабощелочной. В сутки объем выделяемой желчи у взрослого человека составляет 500 - 1000 мл, довольно внушительное количество.

2. Виды, причины и патогенез динамической кишечной непроходимости?

Кишечная непроходимость, классификация, этиология, патогенез.К: врожденная, приобретенная.

Механическая (экстраорганная, интрамуральная, интраорганная), динамическая-связана с временным отсутствием продвижения пищевых масс по кишечнику в результате нарушения его моторной функции (паралитическая, спастическая – при сильном раздражении рецепторов)

Этиология: М:заворот кишок, инвагинации, опухоли, рубцы, гельминты, спайки. Д: действие ядов, раздражение рецепторов. Патогенез: нарушение эвакуаторной функции → раздражение → боль → возбуждение ЦНС → шок, возбуждение ССС →коллапс. Застойная гиперемия → отек → воспеление → некроз. Раздражение кишечным соком стенок → рвота→ обезвоживание. Кишечная аутоинтоксикация.

3. Причины печеночной недостаточности?

ПН – это состояние развивающиеся при нарушении хотя бы одной функции печени и сопровождающееся развитием симптомов поражения мозга.Нарушение кровоснабжения,Гипоксемии,Инфекционные и вирусные поражения гепатоцитов,Действие токсических веществ,Углеводное голодание,Сахарный диабет,Нарушение синтеза Б, Ж, У, фосфолипидов,Поражение печени аутоиммунного генеза, хронические заболевания ССС, эндокринных органов,Синдром длительного раздавливания, шоки,Генетически обусловленные нарушения обмена веществ,Желчекаменная болезнь, опухоли.

1) синдром холестаза – застой желчи → дистрофия гепатоцитов → билиарный цирроз.

2) синдром печеночно-клеточной недостаточности – дистрофия гепатоцитов → сухость кожи, асцит

3) геморрагический синдром

4) желтуха

5) нарушение белково-синтетической функции

4. Почему при печеночной коме плохо помогает гемодиализ?

Гемодиализ— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.

Почечная или уремическая кома - это крайне тяжелое состояние, которое возникает вследствие почечной недостаточности и проявляется глубокой потерей сознания.

5. Патогенез желчно-каменной болезни?

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Билет № 16