3 курс / Фармакология / Doctor_Pediatr_2014

440 Полиоксидоний®

Для в/м введения препарат растворя, ют в 1 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида.

Для в/в капельного введения препа, рат растворяют в 1,5–2 мл стерильно,

го 0,9% раствора натрия хлорида, Ре, ополиглюкина, Гемодеза,Н или 5%

раствора декстрозы, стерильно пере, носят во флакон с указанными рас, творами объемом 150–250 мл.

Интраназально и сублингвально: еже,

дневно в суточной дозе 0,15 мг/кг в течение 5–10 дней. Препарат вводят по 1–3 капли в один носовой ход или под язык через 2–3 ч. Для приготов, ления раствора для интраназального и сублингвального применения дозу 3 мг растворяют в 1 мл (20 капель), дозу 6 мг — в 2 мл дистиллированной воды, 0,9 % раствора хлорида натрия

или кипяченой воды комнатной тем, пературы. В одной капле приготов, ленного раствора (50 мкл) содержит, ся 0,15 мг препарата Полиоксидо, ний®, которые назначают на 1 кг мас,

сы тела ребенка.

Раствор для сублингвального и инт, раназального применения хранить в холодильнике не более 7 дней. Перед использованием пипетка с раствором должна быть нагрета до комнатной температуры (20–25 °C).

Рекомендуемые схемы лечения детей:

,при острых воспалительных заболе,

ваниях: по 0,1 мг/кг через день кур, сом 5–7 инъекций;

,при хронических воспалительных за,

болеваниях: по 0,15 мг/кг 2 раза в не, делю курсом до 10 инъекций;

,при острых аллергических и токси,

ко,аллергических состояниях: в/в ка,

пельно в дозе 0,15 мг/кг в сочетании с другими противоаллергическими препаратами;

,для лечения осложненных форм аллер, гических заболеваний в сочетании с ба, зисной терапией: в/м по 0,1 мг/кг кур,

сом 5 инъекций с интервалом 1–2 дня.

Интраназально вводят по 1–3 капли в один носовой ход через 2–3 ч (2–4 раза в сутки). Для интраназального и

Глава 1

сублингвального введения расчет су, точной дозы для детей представлен в таблице.

Сублингвально: по всем показаниям — ежедневно в суточной дозе 0,15 мг/кг в течение 10 дней, для лечения дис, бактериоза кишечника в течение 10–20 дней. Капают 1–3 капли под язык через 2–3 ч.

Суппозитории. Ректально и вагина,

льно по 1 супп. (6 и 12 мг) 1 раз в сут, ки. Способ и режим дозирования определяется врачом в зависимости от диагноза, остроты и тяжести про, цесса. Полиоксидоний® может при,

меняться ректально и вагинально

ежедневно, через день или 2 раза в не, делю.

Полиоксидоний® суппозитории по 12

мг применяется у взрослых ректаль, но и вагинально.

Ректально: 1 раз в сутки по 1 супп (после очищения кишечника).

Вагинально: при гинекологических за, болеваниях вагинально по 1 суппози, торию 1 раз в сутки (на ночь) вводится во влагалище в положении «лежа» .

Полиоксидоний® суппозитории 6 мг

применяются: у детей старше 6 лет ректально — по 1 супп. 1 раз в сутки (после очищения кишечника), у взрослых — ректально (после очище, ния кишечника) и вагинально (во влагалище в положении «лежа») как поддерживающая доза — по 1 супп. 1 раз в сутки (на ночь).

Стандартная схема применения По,

лиоксидония® — по 1 супп. (6 или 12 мг) 1 раз в сутки, ежедневно в течение 3 дней, затем — через день курсом

442 Полипептиды коры...

пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 10 шт. В пачке 1 или 2 упаковки.

Лиофилизат для приготовления рас, твора для инъекций и местного приме, нения по 4,5 мг (для дозировки 3 мг), по 9 мг (для дозировки 6 мг). В ампулах или флаконах из стекла. По 5 ампул или флаконов в контурной ячейковой упаковке; 1 контурная ячейковая упа, ковка помещена в картонную пачку или 5 ампул или флаконов помещены в картонную пачку со вставкой.

50 ампул или флаконов помещены в картонную коробку со вставкой (для стационаров).

Суппозитории вагинальные или рек, тальные 6 мг или 12 мг. В контурной ячейковой упавке 5 штук. 2 ячейко, вые упаковки в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Лиоф. д/р,ра д/ин. и местн. прим. — по рецепту.

Табл., супп. ваг./рект. — без рецепта.

Полипептиды коры 42 головного мозга скота

Синонимы

Кортексин® для детей:

лиоф. д/р,ра для в/м введ.

(ГЕРОФАРМ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

ПОЛИСОРБ® МП

(POLISORB MP)

Кремния диоксид коллоид.

ный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

ЗАО «Полисорб» (Россия)

СОСТАВ

Порошок для приготов0 ления суспензии для

приема внутрь . . . . . . . . . . . . 1 пак.

активное вещество:

кремния диоксид кол,

лоидный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 г

Порошок для приготов0 ления суспензии для

приема внутрь . . . . . . . . . . . 1 банка

Глава 1

активное вещество:

кремния диоксид кол,

лоидный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 г 25 г 50 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Легкий белый или белый с голубоватым оттенком порошок без запаха. При взбалтывании с водой об, разует взвесь.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Адсорбирующее, дезинтокси, кационное, адаптогенное.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Поли,

сорб® МП (медицинский перораль, ный) — неорганический, неселектив, ный, полифункциональный энтеро, сорбент на основе высокодисперсного

кремнезема с размерами частиц до 0,09 мм, с химической формулой SiO2. Сор,

бционная емкость препарата при внут,

реннем употреблении равна 300 м2/г. Полисорб® МП обладает выраженны,

ми сорбционными свойствами и де, токсикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, патогенные бак,

терии и бактериальные токсины, ан, тигены, пищевые аллергены, лекарст, венные препараты и яды, соли тяже, лых металлов, радионуклиды, алко, голь.

Полисорб® МП сорбирует также не, которые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билируби, на, мочевины, холестерина и липид, ных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндоген, ного токсикоза.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Поли,

сорб® МП не расщепляется и не всасы, вается в ЖКТ и выделяется в неиз, менном виде.

ПОКАЗАНИЯ

• острые и хронические интоксика, ции различного происхождения у взрослых и детей;

• острые кишечные инфекции любо, го генеза, включая пищевые токси, коинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного проис, хождения, дисбактериоз (в составе

комплексной терапии);

• гнойно,септические заболевания,

сопровождающиеся выраженной интоксикацией;

• острые отравления сильнодейст, вующими и ядовитыми вещества, ми, в т.ч. лекарственными препара, тами и алкоголем, алкалоидами, со, лями тяжелых металлов;

• пищевая и лекарственная аллергия;

• гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гипе, разотемия (хроническая почечная недостаточность);

• жителям экологически неблагопри, ятных регионов и работникам вред, ных производств с целью профи, лактики.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•язвенная болезнь желудка и двена, дцатиперстной кишки в фазе обост, рения;

•кровотечения из ЖКТ;

•атония кишечника;

Полисорб® МП 443

•индивидуальная непереносимость препарата.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Внутрь, только в виде водной суспензии!

Для получения суспензии необходи, мое количество препарата тщательно размешивают в 1/4–1/2 стакана воды. Рекомендуется готовить све, жую суспензию перед каждым прие, мом препарата и выпивать ее за 1 ч до еды или приема других ЛС.

Средняя суточная доза для взрослых —

0,1–0,2 г/кг массы тела (6–12 г).

Кратность приема — 3–4 раза в тече, ние суток.

Доза для детей рассчитывается в за, висимости от массы тела. Максимальная суточная доза у взрос,

лых — 0,33 г/кг (20 г).

Доза для детей рассчитывается в зави, симости от массы тела (см. таблицу).

1 ч.ложка с «горкой» — 1 г п репарата; 1 ст.ложка с «горкой» — 3 г п репарата. При пищевой аллергии препарат сле, дует принимать непосредственно пе, ред или во время приема пищи, су, точную дозу препарата разделяют в течение дня на 3 приема.

Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания. Курс лечения при острых интоксика, циях — 3–5 дней; при аллергических

заболеваниях и хронических инток, сикациях — до 10–14 дней. Повторе, ние курса лечения возможно через 2–3 нед, по рекомендации врача.

Особенности применения Полисор0 ба® МП при различных состояниях и заболеваниях

Пищевые токсикоинфекции и острые отравления

Лечение следует начинать в первые часы или первый день болезни! Промыть желудок 0,5–1% взвесью Полисорба® МП. При тяжелых отрав, лениях в первые сутки промывание желудка проводят через зонд каждые 4–6 ч, наряду с этим препарат дают внутрь. Разовая доза у взрослых мо, жет составлять 0,1–0,15 г/кг по 2–3 раза в день.

При необходимости лечение продле, вают еще на 3–5 дней.

Острые кишечные инфекции

Рекомендуется начать лечение Поли, сорбом® МП в первые часы или сутки заболевания в комплексе с другими методами терапии.

В первые сутки лечения суточная доза дается в течение 5 ч с интервала,

ми между приемами в 1 ч.

Во вторые сутки лечения суточная доза дается за 4 приема, в промежут, ках между приемами пищи и других лекарств. Суточная доза — 0,2 г/кг. Продолжительность лечения — 3–5 дней.

При наличии клинического эффекта можно ограничиться этим курсом или, при необходимости, продолжить лечение еще 2–3 дня.

Лечение вирусного гепатита

В комплексной терапии вирусного гепатита Полисорб® МП детокси, цирующее средство в обычных до, зах в течение первых 7–10 дней бо, лезни.

Хроническая почечная недостаточ, ность

Курсы лечения Полисорбом® МП со, ставляют 25–30 дней в суточной дозе 0,15–0,2 г/кг. Курсы можно повто, рять с интервалом 2–3 нед.

Алкоголизм, наркомания

Полисорб® МП используется для ле, чения алкогольных абстинентных синдромов, в дозе 0,2 г/кг/сут, в тече, ние 5–10 дней.

Дерматология

Курс лечения при псориазе и экземе 14–21 день, а при других дермато, зах — 10–14 дней.

Аллергические заболевания

В случаях острой лекарственной и пищевой аллергии предварительно промывают желудок и кишечник 0,5–1% взвесью Полисорба® МП. За, тем препарат дают в обычных дозах до наступления клинического эффек, та. При хронических пищевых аллер, гиях рекомендуются курсы по 7–10–15 дней, препарат принимают непосредственно перед едой.

Аналогичные курсы показаны при острой рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, эозинофилии, нака, нуне на фоне обострения поллинозов

и других атопий.

Суточная доза — 0,2 г/кг, до наступ, ления клинического эффекта. Показано включение Полисорба® МП в комплексную терапию при ост, рой и рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, бронхиальной астме, поллинозе и, особенно, атопическом дерматите.

Длительность курса зависит от стой, кости клинических проявлений и со, ставляет, в среднем, 5–10 дней.

Лечение и предупреждение гестозов

Суточная доза Полисорба® МП в про, филактических целях — 0,1 г/кг, а в лечебных — 0,15–0,2 г/кг.

Продолжительность курса лечения в обоих случаях — 10–14 дней. Курсы можно повторять через 10–14 дней.

Лечение и профилактика заболева, ний, связанных с развитием атероск, лероза.

Рекомендуется применять Поли, сорб® МП у больных с заболевания, ми, обусловленными развитием ате, росклероза, в дозе 0,1–0,15 г/кг/сут в течение 1,0–1,5 мес.

Для профилактики атеросклероза,

особенно у лиц, страдающих гиперхо, лестерин, и липидемиями, Полисорб®

МП используется в тех же дозах и в те же сроки. При необходимости курсы можно повторять через 1,0–1,5 мес.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Редко — аллергические реакции, диспепсия, запоры.

При длительном, более 14 дней, прие, ме Полисорба® МП возможно нару, шение всасывания витаминов, каль, ция, в связи с чем рекомендуется про, филактический прием поливитамин, ных препаратов, кальция.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Возможно снижение лечебного эффекта одновре, менно принимаемых внутрь лекарств.

ФОРМА ВЫПУСКА. Порошок для

приготовления суспензии для приема внутрь. 1, 2, 3, 6, 10 и 12 г в пакетах од,

норазового использования из бумаги

этикеточной с термослоем. 1, 2, 3, 4, 5, 10, 25, 30, 50 или 100 пак. одноразово,

го использования в картонной пачке. Допускается помещать одноразовые пакеты непосредственно в групповую упаковку, инструкции вкладываются согласно количеству пакетов.

50 г в пакетах двойных ПЭ или 5, 10 кг в пакетах двойных ПЭ, (для стациона, ров). Пакет 50 г в картонной пачке.

12, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 и 50 г в бан,

ках из полистирола или ПЭ, или ПЭТ, укупоренных крышками из аналогич, ных материалов. Банка в картонной пачке. Банки допускается упаковы, вать в термоусадочную пленку по 5 и 10 шт., вкладывая инструкции в соот, ветствии с количеством банок.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ПОРТАЛАК® (PORTALAK)

BELUPO d.d. (Республика Хорватия)

СОСТАВ

Сироп . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 мл

Порталак® 445

активное вещество:

лактулозы концентрат. . . . . 66,7 г

вспомогательные вещества: вода очищенная

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Прозрачная вязкая жид,

кость от бесцветного до коричнева,

то,желтого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Слабительное, стимулирую, щее перистальтику кишечника, гипоа, зотемическое.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Оказыва,

ет гиперосмотическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует

выведению ионов аммония. Под влия, нием лактулозы происходит размно,

жение Lactobacillus acidophilus, Lacto, bacillus bifidus в кишечнике, что в свою очередь приводит к снижению рН в просвете толстого кишечника и акти,

визации его перистальтики. Наряду с этим увеличивается объем и происхо,

дит размягчение каловых масс. Пре,

парат оказывает слабительное дейст, вие, не влияя при этом непосредствен,

446 Порталак®

но на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника.

Под воздействием лактулозы умень, шается образование азотсодержащих токсических веществ в проксималь, ном отделе толстой кишки и их аб, сорбция в системный кровоток.

Концентрация ионов аммония в кро, ви снижается на 25–50%; уменьшает выраженность печеночной энцефало, патии, улучшает психическое состоя, ние и нормализует ЭЭГ.

Препарат обладает способностью тормозить рост сальмонелл в толстом кишечнике.

Действие препарата наступает через 24–48 ч после приема внутрь, по мере прохождения препарата через ЖКТ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Лактулоза практически не абсорбируется из ЖКТ (всасывается не более 3% при, нятой дозы), не уменьшает абсорбцию витаминов, не вызывает привыкания.

ПОКАЗАНИЯ

•запор различной этиологии (в т.ч. хронический);

•необходимость размягчения стула в

медицинских целях (при геморрое, необходимости хирургической опе, рации на толстой кишке и/или анальном отверстии, болевом син, дроме после удаления геморрои, дальных узлов, послеоперацион, ный период);

•дисбактериоз кишечника;

•печеночная энцефалопатия;

•печеночная прекома и кома (лече, ние и профилактика);

•гипераммониемия;

•энтерит, вызванный сальмонелла, ми, шигеллами, сальмонеллоноси, тельство;

•синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•гиперчувствительность к лактулозе или другим компонентам препарата;

•галактоземия;

•непроходимость кишечника;

Глава 1

•ректальные кровотечения (причи, ной которых не является геморрой);

•коло, или илеостома;

•подозрение на аппендицит.

С осторожностью назначают препа,

рат пациентам с гастрокардиальным синдромом: лечение начинают с низ, ких доз и повышают их постепенно, чтобы избежать возникновения мете, оризма.

В связи с присутствием в препарате незначительных количеств сахаров (15 мл сиропа содержат до 1,7 г галак, тозы и до 1 г лактозы) необходимо со, блюдать осторожность при назначе, нии препарата больным сахарным диабетом и с непереносимостью лак,

тозы.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. Лактулоза может безопасно применяться у беременных и кормя, щих матерей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Внутрь, утром во время или по, сле еды, однократно или разделяя на 2 приема, запивая водой или другой

жидкостью.

Дозу препарата подбирают индиви, дуально (табл. 1).

Таблица 1

Дозы сиропа Порталак® при лечении запоров и для размягчения стула

Пациент может подбирать и изме, нять дозу и время приема препарата по потребности. Слабительный эф,

фект препарата развивается в течение первых 2 дней приема. Продолжите, льность лечения при запорах — от 4 нед до 3–4 мес.

При лечении печеночной (порталь, ной) энцефалопатии, печеночной комы и прекомы: по 30–50 мл сиропа

(2–3 ст.ложки) 3 раза в день.

В начальной фазе лечения могут на, значаться дозы 30–45 мл сиропа каж, дые 1–2 ч для достижения быстрого эффекта (первого опорожнения ки, шечника). Затем переходят на под, держивающую дозу, подбирая ее ин, дивидуально, чтобы получать мягкий стул 2–3 раза в день.

Таблица 2

Дозы сиропа Порталак® при лечении дисбактериоза и для нормализации микрофлоры кишечника

Препарат назначают во время или по, сле еды, 2–4 раза в сутки. Продолжи, тельность лечения составляет 10–14 дней, повторные курсы назначаются с недельными перерывами.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч,

ные явления носят, как правило, сла, бовыраженный и обратимый характер и являются следствием превышения дозы.

Спазмы, ощущение дискомфорта или боль в животе, а также диарея могут быть устранены снижением дозы. Метеоризм, появляющийся в начале лечения, как правило, проходит через

1–2 дня.

Отмечались случаи кожных реакций (сыпь).

Порталак® 447

При длительной терапии и примене, нии высоких доз лактулозы при лече, нии печеночной энцефалопатии мо,

жет развиться нарушение во,

дно,электролитного баланса и как следствие — судороги, тошнота, го, ловная боль, головокружение, арит, мия, миалгия, повышенная утомляе, мость, слабость.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При исполь,

зовании терапевтических доз лакту, лозы клинически достоверного взаи, модействия с другими лекарственны, ми препаратами не отмечалось. Тем не менее не рекомендуется принимать Порталак® в течение 2 ч после приема другого ЛС. При одновременном при,

еме лактулоза может препятствовать действию препаратов, для высвобож,

дения которых в толстом кишечнике создается неблагоприятная среда (на, пример препараты, содержащие меса, лазин).

Антибиотики (неомицин) и антаци, ды снижают эффект.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

прием слишком высоких доз препара,

та может вызвать диарею и нарушение

водно,электролитного баланса.

Лечение: отмена препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Если запор не устранен в течение нескольких дней приема препарата, а также при возобновлении запора после прекра, щения приема препарата, следует про, консультироваться с врачом.

В связи с присутствием в препарате незначительных количеств сахаров (15 мл сиропа содержат до 1,7 г галак, тозы и до 1 г лактозы) необходимо со, блюдать осторожность при назначе, нии препарата больным сахарным диабетом и с непереносимостью лак, тозы.

С осторожностью назначают препа,

рат пациентам с гастрокардиальным синдромом: лечение начинают с низ, ких доз и повышают их постепенно, чтобы избежать возникновения мете, оризма.