Глава 6. Обезболивание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
133 |
6.1. Местная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Поверхностная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Инфильтрационная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Регионарная анестезия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 6.2. Новокаиновые блокады . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
6.3. Подготовка пациента к наркозу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Глава 7. Ðàíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
164 |
7.1. Течение раневого процесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 7.2. Первая помощь при ранениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 7.3. Хирургическая обработка ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Первичная хирургическая обработка ран . . . . . . . . . 169 Вторичная хирургическая обработка ран . . . . . . . . . 173 7.4. Дренирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
7.5. Хирургические швы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 7.6. Бесшовное соединение тканей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 7.7. Узлы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 7.8. Перевязка ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 7.9. Снятие кожных швов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 7.10. Перевязочный материал . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 7.11. Лечебные повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 7.12. Укрепляющие повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Лейкопластырные повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Клеевые повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Косыночные повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Галстучные повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Пращевидные повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Т-образные повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Бинтовые повязки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Правила наложения бинтовых повязок . . . . . . . . 240 Основные типы бинтовых повязок . . . . . . . . . . . . 242 Повязки на голову . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Повязки на шею . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Повязки на верхние конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Повязки на грудную клетку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Повязки на область живота и таза . . . . . . . . . . . . . . . 262 Повязки на нижние конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Повязки трубчатым бинтом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Повязки с применением других перевязочных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
7.13. Эластичное бинтование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Глава 9. Лечебные и диагностические манипуляции и процедуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
9.1. Пункционная биопсия щитовидной железы . . . . . . . . . 382 9.2. Биопсия молочных желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Пункционная биопсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Инцизионная биопсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Эксцизионная биопсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
9.3. Диагностическая и лечебная пункция кист молочных желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
9.4. Пункция перикарда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 9.5. Чрескожная катетеризация перикарда . . . . . . . . . . . . . . 389 9.6. Пункция плевральной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 9.7. Дренирование плевральной полости . . . . . . . . . . . . . . . . 393 9.8. Введение зонда в желудок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 9.9. Введение зонда Блекмора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 9.10. Промывание желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 9.11. Пункция брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
Лапароцентез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Диагностический перитонеальный лаваж . . . . . . . . . 406 Пункция брюшной полости через задний свод влагалища . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
9.12. Диагностическая лапароскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 9.13. Пункция печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 Чрескожная пункционная биопсия печени . . . . . . . . 410 Чрескожная чреспеченочная холангиография . . . . . 412 Чрескожная чреспеченочная холангиостомия . . . . . . 414 9.14. Пункция селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Чрескожная пункция селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Пункционная биопсия селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Чрескожная спленопортография . . . . . . . . . . . . . . . . 415
9.15. Пункционная биопсия почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 9.16. Пункционная биопсия предстательной железы . . . . . . 419
Трансперинеальная (промежностная) биопсия предстательной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 Трансректальная биопсия предстательной железы 420
9.17. Катетеризация мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 9.18. Пункция мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 9.19. Тампонада матки и влагалища . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 9.20. Пальцевое исследование прямой кишки . . . . . . . . . . . . 427 9.21. Аноскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Осмотр прямой кишки ректальным зеркалом . . . . . . 430 Осмотр прямой кишки аноскопом . . . . . . . . . . . . . . . 431 9.22. Ректороманоскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
9.23. Спинномозговая (люмбальная) пункция . . . . . . . . . . . |
438 |
9.24. Трахеостомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
442 |
9.25. Чрескожная пункционная микротрахеостомия . . . . . . |
449 |
9.26. Коникотомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
450 |
9.27. Пункция суставов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
453 |
9.28. Пункция костей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
457 |
9.29. Клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
459 |
Очистительная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
460 |
Масляная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
461 |
Эмульсионная клизма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
462 |
Гипертоническая клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
462 |
Сифонная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
463 |
Лекарственная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
464 |
Питательная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
465 |
Капельная клизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
466 |
9.30. Введение газоотводной трубки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
466 |
9.31. Банки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
467 |
9.32. Горчичники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
469 |
9.33. Компрессы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
471 |
9.34. Грелка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
473 |
9.35. Пузырь со льдом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
475 |
Глава 10. Сердечно-легочная реанимация . . . . . . . . . . . . . . . |
477 |
10.1. Терминальные состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 10.2. Принципы сердечно-легочной реанимации . . . . . . . . . 481 10.3. Восстановление проходимости дыхательных путей 484 10.4. Искусственная вентиляция легких . . . . . . . . . . . . . . . . 493 Режимы искусственной вентиляции легких . . . . . . . 500 10.5. Искусственное кровообращение . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
10.6. Поддержание жизнедеятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 10.7. Постреанимационная болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 10.8. Юридические основы прекращения или отказа от проведения сердечно-легочной реанимации . . . . . . . . . . . 515
10.9. Констатация биологической смерти . . . . . . . . . . . . . . . 516
Ë è ò å ð à ò ó ð à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
518 |
Учебное издание
Нехаев Анатолий Николаевич Рычагов Григорий Петрович
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ В ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Учебное пособие
Редактор Л.Н. Макейчик
Художественный редактор Е.Э. Агунович Технический редактор А.Н. Бабенкова
Корректоры Л.Н. Макейчик, В.И. Аверкина, Т.К. Хваль
Компьютерная верстка А.Н. Бабенковой
Подписано в печать 21.03.2012. Формат 84×108/32. Бумага офсетная. Гарнитура «Petersburg». Офсетная печать. Усл. печ. л. 27,72+0,21 цв. вкл.
Уч.-изд. л. 24,05. Тираж 700 экз. Заказ 163.
Республиканское унитарное предприятие «Издательство “Вышэйшая школа”». ЛИ ¹ 02330/0494062 от 03.02.2009. Пр. Победителей, 11, 220048, Минск. e-mail: market@vshph.com http://vshph.com
Открытое акционерное общество «Красная звезда». ЛП ¹ 0233/0552716 от 30.04.2009. 1-й Загородный пер., 3, 220273, Минск.
Нехаев, А.Н.
Н58 Практические навыки в общей хирургии : учеб. пособие / А. Н. Нехаев, Г. П. Рычагов. – Минск : Выш. шк., 2012. – 525 с., [4] л. цв. вкл.: ил.
ISBN 978-985-06-2087-3.
Приведены практические навыки по асептике и антисептике, гемостазу, трансфузиологии, обезболиванию, лечению ран и травм, описаны инъекции, пункции и катетеризации вен и артерий, лечебные и диагностические манипуляции и процедуры, сердечно-легочная реанимация.
Для студентов медицинских вузов, субординаторов, интернов, клинических ординаторов, молодых врачей. Может быть полезно учащимся колледжей.
УДК 617-089(075.8) ББК 54.5я73
Издательство “Вышэйшая школа”
Книги по издательской цене (с доставкой, оптом и в розницу) можно приобрести по адресу:
Издательство “Вышэйшая школа”
пр. Победителей, 11 220048, Минск, Республика Беларусь
Òåë.: (+375-17) 203-67-38, 203-99-35 Ôàêñ: (+375-17) 203-54-15 http://vshph.com
e-mail: market@vshph.com
На территории Российской Федерации книги издательства «Вышэйшая школа» можно заказать по адресу:
ООО «Светоч»
ул. Шоссе Энтузиастов, 56 111123, Москва, Российская Федерация
Òåë.: +7-916-812-73-12 e-mail: svetoch@lit.by
Рис. 9.2. Пункционная биопсия |
Рис. 9.5. Позиция ультразвуково- |
молочной железы |
го датчика для парастернальной |
|
пункции перикарда |
Рис. 9.9. Пункция плевральной полости для эвакуации жидкости
Рис. 9.23. Лапароцентез:
а – разрез кожи скальпелем; б – введение троакара; в – введение катетера через канюлю троакара в брюшную полость; г – фиксация катетера к краям кожной раны
