Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Дерматовенерология / riggenbakh_dzh_prakticheskaia_kognitivnopovedencheskaia_tera_1

.pdf
Скачиваний:
74
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
32.62 Mб
Скачать

380 Часть III. Адаптация КПТ к разным условиям

Стресс это субъективный опыт.Причины стресса у всех людей разные.

Исследования выявили типичные жизненные обстоятельства, вызываю-

щие стресс у большинства людей.В задачи данной главы не входит глубо-

кое погружение в эту тему, но первоначальная индивидуализированная оценка может быть полезна.

Внимательно изучите следующие типичные стрессоры и оцените их пошка-

ле от 0 до 10 (0 означает"полное отсутствие стресса"и 10 "самый сильный

стресс,который я когда-либо испытывал").Если вы не переживали данный опыт, просто ставьте прочерк. Этот инструмент даст вам представление о своих триггерах стресса и конкретных,связанных с ним областях.

Конфликт с супругом

Конфликт с коллегами

Небольшие проблемы с законом

Проблемы со сном

Трудности отцовства Неудачное свидание Смерть супруга

Серьезное заболевание

Трения с начальством

Изменение в графике работы Проблемы с поведением ребенка

Увольнение Новая работа

Недовольство окружающих Проблемы с оплатой счетов

Развод/прекращение отношений Уменьшение контактов с детьми

Проблема с хобби Церковная адаптация Юридические проблемы Новые отношения Уход на пенсию

Снижение дохода

Болезнь близкого человека

Сексуальные проблемы

Другое:

III

!

|

!

j

I

I

I

II

Глава 12. Стресс-менеджмент

381

I

Стресс может иметь много неблагоприятных последствий. Исследования

выявили физиологические,поведенческие и эмоциональные последствия

 

стресса и

это

лишь их малая часть.Часто они появляются

в довольно легкой

 

,

 

 

 

форме и незаметно"подкрадываются к нам".Обычно люди называют другие

 

причины,из-за которых у них возникаютопределенныепроблемы,несвязы-

I

вая их изначально со стрессом Используйте следующий

,чтобы

 

 

.

инструмент

 

обратить внимание на те области жизни,на которые может повлиять стресс.

Физиологические/медицинские проблемы:

Эмоциональные проблемы:

Духовные проблемы:

Романтические отношения:

Отношения с друзьями:

Отношения с детьми (рассмотрите каждую проблему отдельно):

Финансовые проблемы:

Работа/производительность на работе:

Другое:

382 Часть III. Адаптация КПТ к разным условиям

Сбалансированный образ жизни

Хорошо известно, что сбалансированный образ жизни может сы-

грать важную роль в снижении уязвимости к стрессу и другим нега-

тивным эмоциям. Хотя, безусловно, лечить симптомы стресса нужно

по мере их появления, сегодня все большую популярность получает

движение в пользу мер профилактики. Следующий набор инструмен-

тов покажет вам, в каких областях можно работать над профилактикой стресса.

Глава 12. Стресс-менеджмент

383

Трудно отрицать, что стресс напрямую связан с нашей физиологией.

Стресс отрицательно влияет на наш организм во всех отношениях, но со

своей стороны,мы можем проактивно увеличивать физическую нагрузку, которая будет снижать нашу уязвимость к стрессу.

Это может быть ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, гребля на ка-

ноэ или другие традиционные виды физических упражнений. Все боль-

шую популярность приобретают йога,тай-цзи и другие "альтернативные"

практики или дисциплины.Исследования

показали

что даже разные

типы

 

,

 

дыхательных упражнений оказывают влияние на нашу физиологию,о чем мы не знали ранее.Прием витаминов,пищевых добавок и традиционных медикаментов согласно предписаниям также входит в категорию проак-

тивных факторов с точки зрения физиологии.

Используйте следующий инструмент, чтобы подумать, найти и перечис-

лить упражнения или практики, которые вы могли бы выполнять еже- дневно,проактивно поддерживая свое физическое здоровье как одно из

средств снижения уязвимости к стрессу.

I j

I

I

S

384 Часть III. Адаптация КПТ к разным условиям

Для того чтобы превентивно снизить уязвимость к стрессу и другим нега- тивным эмоциям, необходимо повысить качество сна. Многие люди про-

должают жить неправильными представлениями о том, что сон на 100%

связан с физиологией и полностью находится за пределами нашего контроля. Исследователи сна продолжают доказывать , что это не так.

Следующий инструмент выделяет несколько областей, выявленных в ходе

этого исследования. Используйте его, чтобы понять , какие потенциальные

изменения вы могли бы в них внести, чтобы улучшить свои паттерны сна.

Обычно я сплю

часов в сутки.

Чтобы нормально функционировать , я знаю, что мне нужно часов сна в сутки.

Факторы, которые влияют на мое качество сна (поставьте галочку там, где

речь идет о вас).

Лежу в постели, в голове роятся беспокойные мысли.

Употребляю перед сном кофеин или сахар. Употребляю перед сном алкоголь .

Не выключаю свет в спальне.

Не слежу, чтобы в спальне было прохладно и свежо. Ложась в постель , продолжаю использовать гаджеты. Люди, с которыми я живу, не соблюдают режим сна.

В доме шумно.

Занимаюсь перед сном различными активными делами.

Не отключаю, ложась в кровать , телевизор, аудио или другие

внешние раздражители.

Действия, которые успокаивают, расслабляют, отвлекают или доставляют

удовольствие (но не возбуждают), и которые я попытаюсь использовать ,

чтобы отказаться от вышеперечисленного:

I

?

S

\

I

|

{

?

II

I

1

:

;

I-

I

1

!

Я бы хотел, чтобы мой новый порядок отхода ко сну выглядел так:

Глава 12. Стресс-менеджмент

Советы по гигиене сна

Делать

Следить за температурой в помещении.

Ложиться спать ежедневно в одно и то же время .

Вставать ежедневно в одно и то же время .

Использовать кровать только для сна и секса.

Соблюдать в спальне тишину во время сна.

Принимать снотворное в соответствии с предписаниями.

Установить ритуал отхода ко сну. Ложиться спать, когда вы устали.

Не делать

Употреблять алкоголь или препараты для сна,не предписанные

врачом.

Плотно ужинать перед сном.

Участвовать в чрезмерно активной деятельности перед сном.

Употреблять перед сном кофеин/сахар.

Смотреть перед сном боевики или возбуждающие телешоу.

Принимать снотворное другого человека.

Лежать в постели более одного часа,если не можете заснуть.

385

8

У

V

I

I

:

1

У

I 1:

1

I

:I

I

386 Часть III. Адаптация КПТ к разным условиям

Появляется все больше свидетельств о том, что религиозная вера и ду- ховные практики улучшают физическое и эмоциональное благополучие.

Задействуйте этот инструмент,чтобы подумать о том,как вы могли бы ис- пользовать свою веру для борьбы со стрессом и повысить удовлетворен- ность от жизни.

Бог для меня — это...

Духовность для меня это...

Духовные практики, дисциплины и действия

в моей жизни,способствую

 

-

щие умиротворению и удовлетворенности:

 

I

1

j

j

VI

ч

I

!

i

\

Люди в моей жизни,помогающие найти связь с духовностью:

I

Люди/ситуации,которые мешают моей вере или духовности:

I

I

 

 

1

 

I

Мой план по поддержке духовности для борьбы со стрессом:

 

 

I

J

Глава 12. Стресс-менеджмент

387

:

В исследовании, которое выявило 10 наиболее стрессовых событий в жиз-

ни человека,восемьиз десяти связаныс отношениями.Данная версия этого

инструмента призвана помочь вам определить, какие отношения

способ-

ствуют

вашему стрессу

какие могут

помочь его уменьшить. Во-первых

 

 

 

, а

 

рис. 12.1

чтобы

 

 

 

 

 

 

 

,

используйте "круги близости

выявить значимых людей

в

 

 

жизни на

 

" (

 

 

 

 

),

 

 

 

 

 

 

 

то знаете что мы

своей

данный

момент.

Если

вы читали главу

5,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

часто используем "круги близости", определяя

близость как расстояние,

на которое подпускаемк себе других людей.

Итак,в

круге

1

находятся люди

 

 

 

 

больше

всего нас знают.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

которые

Мы

позволяем

им

максимально "

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

прибли-

зиться "

к себе это те,от кого у вас нет

секретов .Тех,с которыми вы не де-

 

 

 

 

(

 

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

литесь ничем личным,поместите в круг 5,а в круги 2-4 тех,от которых 1

у вас есть небольшиесекреты.Проанализируйте отношения в своей жизни,

заполните круги в соответствии с тем,как вы представляете эти отношения ,

и ответьте на следующие,связанные со стрессом вопросы.

1

1

Рис. 12.1. Мои круги близости

388 Часть III. Адаптация КПТ к разным условиям

Вопросы о кругах стресса

Если на этой неделе возникнет стрессовая ситуация из-за человека, вхо-

дящего в мой круг близости,кто это может быть?

Человек, с которым я чаще всего нахожусь в напряженных отношениях,

это:

Когда я нахожусь в стрессе,мое поведение по отношению к другим меня -

ется следующим образом:

Люди в моей жизни,помогающие мне сохранять спокойствие или справ-

ляться со стрессом,когда я в нем нахожусь: 1.

2.

3.

Действия , которые я могу предпринять, чтобы усилить контакты с полез-

ными людьми:

1.

2.

3.

Действия ,которые я могу предпринять, чтобы ослабить контакты с труд- ными людьми в моей жизни:

1.

2.

3.

Действия ,которые я могу предпринять, чтобы лучше справляться с труд-

ными людьми:

1.

2.

3.

I

;

I

'

I

!

й

I

%

I

:

I

1

!

I

I

Глава 12. Стресс-менеджмент

389

Как мы уже говорили,стресс является субъективным опытом.То, почему

|

ситуация

является

стрессовой для

одного человека и совершенно ней-

 

тральна для другого, объясняется

набором физиологических, внешних

 

и когнитивных факторов.Данный инструмент рассматривает важный ког-

 

нитивный фактор.

 

 

 

 

 

!

Пионером в области работы с мышлением "долженствования " с которым

 

связана значительная часть наших проблем, был Альберт Эллис.Как мы

I

отмечали при описании когнитивных искажений в начале книги (глава 1),

у нас могут быть"долженствования "по отношению к себе и другим.В гла-

1

ве

7

говорится

,

 

,

"

 

"

,

j

 

 

что когда мы адресуем долженствования

 

другим людям

основная

эмоциональная реакция

, которую мы при этом испытываем,

1

гнев (например,"Он не должен был подрезать меня

 

 

.

 

в пробке!")

 

Но как быть, когда "долженствования " мы адресуем сами себе? Так как

я автор"практических инструментов" с моей стороны было бы упущением

не сказать то, что

большинству

.

Но

 

людей покажется немного странным

следуйте за моей мыслью.Здесь важна когнитивная конкретика.

 

Итак, полезно разделить утверждения "долженствования " по отношению

к себе на две категории.

1. Прошлые"долженствования ".

2. Настоящие"долженствования ".

I

j

|

Такое разделение чрезвычайно важно,потому что эти категории вызыва-

ют совершенно разные эмоциональные реакции. Когда мы считаем, что

"должны"были что-то сделать,но не сделали, в прошлом,у нас возникает эмоциональная реакция чувство вины.Независимо от степени чувства

вины, мыслительный процесс при этом одинаков. Рассмотрите следую-

щие примеры.

 

Мк& HJL смдоЫло <C:, г/Аъулм л думмло}

укдьло ег

xaj&omSa.

Когда MJHL кASUUIAMMAC ух2ол to^ipoCj л должис Ьыл Кшммъь

(Л, 'UM -Wio OwfitWUAWU). VijMMOj л yi^ycwuui Cs&Oti ШАЛЮ.

Я должмь Ьыл Ьольшл уаЬоумммлл о сЛннмс

кхкда о+ш, Ььиш

мллышшлис.

|

|

|

I

8; 8; следовало соди^шл уа руль &ьшм&ишм,.