4 курс / Дерматовенерология / riggenbakh_dzh_prakticheskaia_kognitivnopovedencheskaia_tera_1

Начните с исторического анализа своего убеждения . Чтобы выявить его

компоненты,используйте образ ножек стола;это ваши переживания ,внес-

шие важный вклад в формирование нездорового убеждения , которое вы

выявили с помощью техники"падающей стрелы" Данный инструментпомо- жет,в частности,понять, через какие переживания надо пройти или какой опыт сформировать,чтобы изменить свое убеждение и двигаться дальше.

Чтобы выявить переживания , которые вы считаете доказательствами,

поддерживающими нездоровое убеждение, вы должны проанализиро- вать разные периоды своей жизни, задавая себе следующие вопросы,

Клиницист может помочь вам извлечь максимальную пользу из этого ин-

струмента.

Люди и прошлый опыт,повлиявшие на мои чувства,таковы.

I

J

I

1

1

1 I

!

Ij

I

I

I

272 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

МОЙ"СТОЛ"С КОМПОНЕНТАМИ

НЕЗДОРОВОГО УБЕЖДЕНИЯ

Рис. 8.7. Мой “стол” с компонентами нездорового убеждения

Доказательства,поддерживающие мое нездоровое убеждение

Ножка 1.

Ножка 2.

Ножка 3.

Ножка 4.

Ножка 5.

I

!

ii

£

:.

I

I:

;

Е

IS

!'

I:

\

\

:

I:

I

'

I

I

I

I

Е

Ножка 2.У^отлла нолш^МгСЯ 6 хлам,, когда меня, брошл нарели>} но

сдержалась.

Ножка 3.0\нкауллась от,предложения, шкеа, на хтя ранъьие,скаута 5ы,“да”.

Ножка 4. Очень )Оотлла кулики? лишние подарки, на УожЯсшАо, но

поборола сбое, желание.

Ножка 5.3(сказала нолш> одну пици,у “ Мо^шьрмна” 6 мексикан-

ском, рсоупоранс.

1

|

§

::

>:

J

МОЙ"СТОЛ"С КОМПОНЕНТАМИ

ЗДОРОВОГО УБЕЖДЕНИЯ

I

I

I

IfI

I

it

I

i i

Журналыданныхмогутбыть полезныпомногимпричинам,включая повыше- ние осознанности и укрепление альтернативных убеждений. Опять же,то, чтомы туда записываем,многое говорит о том,чему мы придаем значение.

Такимобразом,поработавнадвыявлением"ножек стола"здоровогоубежде-

ния ,вы будете знать,чему конкретно уделять внимание.Целенаправленно уделяйте внимание переживаниям,которые поддерживают формируемое

вами здоровое убеждение.Это могут быть доказательства, о которых вы

всегда знали,но не придавали им значения ,потому что старое убеждение

их отфильтровывало.Вы также можете поработать со своим клиницистом,

упражняясь в поиске новых, не существовавших ранее доказательств.

Целенаправленное внимание не означает притягивание за уши доказа-

тельств. Если факт не имел места,его не надо рассматривать.Просто пом-

ните, что из-за своего фильтра вы склонны сбрасывать со счетов то, что

поддерживает ваше здоровое убеждение (рис. 8.10 и 8.11), поэтому чрез- вычайно важно не быть предвзятым.

Рассмотрите приведенный ниже пример (рис. 8.10 и табл. 8.10), а затем заполните свой журнал данных (рис.8.11 и табл.8.11).

Доказательства убеждения"Я могу себя контролировать"

/ Я МОГУ СЕБЯ

КОНТРОЛИРОВАТЬ

I

I

1

1

|

1

276 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Рис. 8.11. Убеждение “Ямогу контролировать свои побуждения/импулъсы”

Таблица 8.11.Журнал данных

I

S

I

I

§

!

8

I

I

1

I

I

!

Существует много версий упражнения "За и против" Данная составлена

Джонатаном фон Бретоном, профессиональным консультантом про-

граммы SMART Recovery, специально для того, чтобы помочь людям спра-

виться с аддиктивным поведением; мы публикуем ее с его разрешения .

Выполните следующее упражнение,ответив на вопросы (табл.8.12).

Таблица 8.12.Четыре вопроса о моей зависимости

I

I

I

1

278 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Упражнение"За и против":четыре вопроса о моей зависимости

Эти четыре вопроса дадут вам много полезной информации, с помощью которой вы сможете избавиться от своей зависимости.Чем более честны-

ми и подробными будут ваши ответы, тем большую пользу вы извлечете

из этого упражнения .

1. Чтомненравитсявмоей зависимости?Чтоона даетмне (уточните)?

Перечислите как можно больше того, что вам нравилось/нравится

в своей зависимости.Если можете,ищите альтернативные способы до-

стижения тех же целей.

Считайте позитивное отношение к зависимости признаком потенци-

ального рецидива.

Поймите, что есть некоторые вещи, которые вам нравятся в зависи-

мости,и вам придется научиться жить без них.

Перечислите все, что вам нравится в своей зависимости, чтобы вы могли спросить себя ,действительно ли это стоит такой цены.

Признайте, что вы не были глупы; вы что-то получали от своей зави- симости.Просто она стала работать против вас.

2. Что мне не нравится в моей зависимости? Какой вред она прино-

сит мне и другим (приведите конкретные примеры)?

Перечислите как можно больше вредных,нежелательных последствий своей зависимости.Крайне важно, чтобы вы использовали конкрет-

ные примеры.Конкретные примеры имеют гораздо большее эмоцио- нальное воздействие и мотивационную силу!

Честно спросите себя :"Если бы это была не зависимость, а подер-

жанная машина,заплатил бы я за нее такую цену?"Если бы вы не ста-

ли платить за нее такую цену,то почему?

Часто просматривайте этот список вопросов и ответов, особенно

если у вас есть много позитивных,радостных мыслей о том, что дала

вам зависимость и какое удовольствие вы получили благодаря ей.

j

j

I

I

1

Перечислите позитивные вещи,которые,по вашему мнению (в вашем воображении),могут произойти,когща вы избавитесь от зависимости,

Для этого вам нужно составить список целей, которых вы хотите

достичь, и осознавать результаты достижения нового, свободного

от зависимости образа жизни.

Этот список также поможет вам на практике протестировать свои

ожидания .Если они нереалистичны,это будет способствовать реци- диву,основанному на разочаровании,депрессии или жалости к себе.

4. Что, я считаю,мне не понравится в отказе от моей зависимости?

Перечислите то, что,по вашему мнению,вы будете ненавидеть,боять-

ся или просто не любить в своей жизни без зависимости.

В этом списке надо указать, какие копинг-навыки, типы поведения и изменения в образе жизни вам необходимы,чтобы оставаться сво-

бодным от зависимости.

Он также послужит еще одним предупреждением о возможных ре-

цидивах. Если все, о чем вы думаете, — какой невыносимой станет жизнь теперь, когда вы откажетесь от своей зависимости,вы вовле-

каете себя в когнитивный паттерн рецидива; это так же опасно, как и фокусирование внимания только на том, что вам нравится в своей зависимости.

Это упражнение не относится к тем, которые вы сделали и забыли. Это

постоянный проект.Большинство людей просто не могут все время дер-

жать в голове все положительные и отрицательные аспекты зависимости и избавления от нее. Кроме того, собранные в одном месте негативные

последствия зависимости оказывают очень мощный эффект.Большинство

людей совершенно не представляют, что они будут любить или ненави-

деть в своей жизни без зависимости, пока не попробуют Я знаю людей,

которые продолжали добавлять новые пункты в свои ответы на все четы-

ре вопроса в течение шести месяцев.

j

I

I