260 Часть II. КПТ и решение клинических проблем
Это довольно простой инструмент. Когда вы проанализируете нежела-
тельные последствия зависимости или других вредных привычек, поду- майте,какими вы хотели бы видеть свои альтернативные реакции.Какими
должны быть желаемые вами результаты в будущем?
Результаты,которых я хотел бы достичь в подобных ситуациях в бу-
дущем:
§
1
.
i>
1
1
:
1
1
I:
I
1
262 Часть II. КПТ и решение клинических проблем
Если признать, но продолжать демонстрировать нездоровое поведение, |
I |
вы не сможете выздороветь.Аналогично выявление искаженных мыслей |
без их изменения удерживает наше "застревание".Сейчас у вас есть воз- |
| |
можность определить конкретные разрешающие мысли (оправдания ,ко- |
торые вы говорите сами себе) и оспорить их.Цель этого упражнения |
—на- |
| |
|
|
, |
|
возникают проблемы с поведением Ознакомьтесь |
|
помнить себе почему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
с примером |
табл.8.6 |
и попробуйте составить собственный журнал оспа- |
|
|
( |
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
j |
ривания мыслей |
табл.8.7 . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 8.6.Журнал оспаривания мыслей |
( |
пример |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
) |
|
|
|
Разрешающиемысли |
|
|
|
|
Рациональныереакции |
|
I |
Она меня бесит, поэтому |
|
|
ЭиО НСЛЮрМАЛЬНО. Я родониш |
I |
|
, |
|
, |
|
|
|
|
над построением, $ороЫн от- |
|
ммжно пнашн ем, полные немА- |
|
fotCVHU |
|
|
|
|
|
|
ношений. Я |
|
> |
|
|
|
|
|
, ПИСЬМА |
|
|
|
|
|
|
|
, |
у л, но, поступая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НОН , Я ИОЛЫСО брежу себе U, От,- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кА}н&а4ось от, сбоин ирмй. |
|
I |
Я |
обязательно |
должен, купите |
Я |
>иочу купите нрнстаЛку, но |
|
к |
Жую илробую прнстаЛюу |
|
|
|
она мне но |
нужна |
СейлАС нам |
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
. |
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нужны |
деньги, на, лекАретЛа. Все |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вместе |
мм |
не потянем. Я могу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
, |
|
, |
|
|
ЗаАлушате стресс едой, — |
|
|
|
обойтись |
|
|
|
|
|
|
|
это |
Это ненормАльно — переедать |
|
=>@<0;L=>. Когда, я ем, мне, |
|
по любой, нрнчлене. |
СейлАС |
|
|
становится спокойнее |
ни |
- |
я |
способна больше ном |
раньше |
|
|
, |
, , |
, и, |
|
|
|
, |
|
|
|
, |
|
|
|
, |
по- |
|
|
|
|
|
|
|
, |
, |
|
что другое |
мне не может |
|
теупеть сильные эммцьш. |
За |
|
<0JL. Я не, м/огу терпеть голод |
переедание я буду себя |
нена,- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
видеть. Я поправлюсь. |
Я буду |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чувствовать |
себя подавленной,. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У меня есть кАпинл-наЛъиси,, |
I |
которые я м/уоу использоЛать
Глава 8. Аддиктивное поведение и вредные привычки |
263 |
|
1 |
Таблица 8.7.Журнал оспаривания мыслей
Разрешающие мысли |
Рациональные реакции |
I |
1
1
1
(
1
264 Часть II. КПТ и решение клинических проблем
Теперь,когда вы попробовали оспорить свои мысли,потратьте несколько |
1 |
минут |
на |
оценку своих чувств. |
Спросите |
себя |
, |
уменьшилась ли |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
хоть не |
|
много тяга или желание? Если да,то какой стала ее интенсивность по срав- |
|
нению с тем, что было до новых мыслей? Появились ли у вас совершенно |
| |
новые чувства? Какие новые мысли больше всего повлияли на ваши чув- |
|
ства? Какие меньше всего? Используйте этот инструмент для исследова- |
|
ния разницы,а затем запишите свои |
наблюдения |
( |
. . |
|
|
|
|
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
табл 8.8 |
|
|
I |
Таблица 8.8. |
|
чувств |
связанных |
|
|
|
|
|
|
Анализ |
с зависимостью |
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Автоматические мысли |
Начальные чувства |
|
|
|
Интенсивность |
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Рациональные реакции |
Существующие чувства |
|
Интенсивность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
Мои наблюдения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
I
::
1
Глава 8. Аддиктивное поведение и вредные привычки |
265 |
Используя цепочку с рациональными реакциями, проанализируйте, как новое мышление повлияло на ваши чувства.Обязательно оцените интен- сивность новых чувств.Например, вы можете по-прежнему испытывать тягу,но,если после начальных автоматических мыслей вы давали ей оцен- ку 10, а после рациональных реакций оценили на 6;это значит,что новое : мышление оказало свое влияние. Попытайтесь не попасться на удочку черно-белого мышления :'Тогда я хотел употреблять и сейчас хочу — ни- чего не изменилось".Понаблюдайте за тем, как новое мышление, чувства и поведение влияют на текущие и будущие результаты (табл.8.9).
Таблица 8.9.Анализ двух КПТ-цепочек
Событие Автоматические |
Чувства |
Действия |
Результаты |
мысли |
|
|
1 |
Рациональные |
Новые |
Новые |
Новые |
реакции |
чувства |
действия |
результаты |
266 Часть II. КПТ и решение клинических проблем
Напомню, что глубинные убеждения — это глубоко укоренившиеся |
1 |
I |
убеждения , работающие как фильтры при обработке информации. Все |
|
наши искаженные мысли являются продуктом одного или нескольких |
|
вредных убеждений.Техника "падающей стрелы"позволяет нам задумы- |
|
ваться и продолжать спрашивать себя :"Если это правда,то что это говорит |
|
обо мне?" пока мы не доберемся до лежащего в основе искаженной мыс- |
} |
ли глубинного убеждения .Многие люди,работая над выявлением глубин- |
ных убеждений, в течение определенного периода времени нуждаются |
| |
в помощи |
клинициста Рассмотрите приведенный ниже пример рис 8.2 , |
i |
. |
|
|
убеждение, используя |
( |
. |
) |
|
|
( |
) |
|
одну из |
| |
а затем сами определите свое глубинное |
|
| |
автоматических мыслей рис.8.3 . |
|
|
|
|
Эта песня была популярна, когда мы были вместе
СОна напоминает мне о нем
Яне могу вынести воспоминаний о нем — они слишком ранят
СМне нужно выпить, чтобы не думать больше о нем
( Я больше не могу терпеть — мне нужно выпить
СЯ совсем не могу себя контролировать
Рис. 8.2. Идентификация глубинных убеждений (пример)
3
Рис. 8.3. Анализ мыслей с помощью техники “падающей стрелы”
|
Глава 8. Аддиктивное поведение и вредные привычки |
267 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
: |
Помните, что убеждения ходят парами. |
На своих семинарах |
и конферен- |
| |
циях я часто говорю, что убеждение — |
. |
|
I |
это как лист бумаги |
По опреде- |
лению у него есть лицевая и тыльная стороны. У каждого нездорового |
|
убеждения ,которое вы выявили,есть противоположное — позитивное — |
|
убеждение.Данный инструмент (рис.8.4и 8.5) предлагает вам своими сло- |
|
вами сформулировать то,каким вы хотели бы видеть свое альтернативное |
|
убеждение. Затем в процентах оцените, насколько вы верите в глубин- |
j |
ное и альтернативное убеждения .Это будет использовано в следующем |
I |
упражнении, которое определит изменение вашей оценки убеждения |
|
j |
по мере выздоровления . |
|
|
|
| |
Нездоровое убеждение |
Здоровое убеждение |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
' |
( |
Я не могу |
Я могу себя |
|
|
|
|
' |
|
|
|
контролировать |
контролировать1 |
|
|
i |
свои |
|
|
|
^ |
|
|
\побуждения |
|
|
|
|
|
УВЕРЕННОСТЬ 65% |
УВЕРЕННОСТЬ 35% |
|
|
|
Рис. 8.4. Оценка силы убеждения (пример) |
|
|
I |
|
Нездоровое убеждение |
Здоровое убеждение |
|
I |
|
|
I |
|
|
|
|
|
1
УВЕРЕННОСТЬ |
УВЕРЕННОСТЬ |
% |
J
1
Рис. 8.5. Оценка силы убеждения
268 Часть II. КПТ и решение клинических проблем
Выявление компонентов убеждений
Теперь , когда вы выявили по меньшей мере одно нездоровое убежде-
ние и его альтернативу — более здоровое убеждение, переходите к тому,
что называется компонентами убеждения. Чтобы определить компо-
ненты нездорового убеждения, нужно заглянуть в прошлое и понять ,
как это убеждение появилось в первый раз. Чтобы двигаться дальше и работать над изменением убеждения, вам нужно выяснить , как вы определяете альтернативное убеждение сегодня.
Убеждения формируются путем наделения смыслом событий или
жизненных переживаний. Затем эти переживания становятся “доказа-
тельствами”, поддерживающими наши убеждения. “Доказательство”
взято в кавычки, потому что одни люди считают какие-то “данные” доказательствами, а другие нет. Понятно, что у людей с разными жиз-
ненными переживаниями, скорее всего, будут разные убеждения. Хотя
жизненный опыт каждого человека в определенном смысле уникален,
практикующие клиницисты сталкиваются с еще одним феноменом —
иногда у клиентов с поразительно схожим жизненным опытом фор-
мируются разные типы убеждений. Этот феномен объясняется тем,
что, хотя сами переживания схожи, клиенты придают им совершенно разные значения.
Лесли Сокол [57] из Академии когнитивной терапии популяризи- ровал визуализацию убеждения в виде стола. Так же, как столешница нуждается в поддерживающих ее ножках, убеждения нуждаются в под- держивающих их конструкциях. Жизненные переживания служат “до- казательствами”, поддерживающими эти убеждения, благодаря тому
значению, которое придает им клиент. Таким образом, в данном ин-
струменте “ножки стола” представляют собой доказательства, которые человек интернализирует, чтобы поддерживать свое убеждение.
Глава 8. Аддиктивное поведение и вредные привычки |
269 |
Эту визуализацию вы будете использовать дважды. Работая над ана-
лизом того, как у вас появилось нездоровое убеждение (например, то,
на которое вы указали в своем упражнении “Падающая стрела”), вы будете анализировать прошлый жизненный опыт, чтобы понять выво- ды, к которым пришли, формируя это убеждение. Второе упражнение поможет вам с помощью образа стола сформулировать альтернативное
убеждение и понять , на что надо обращать внимание при сборе доказа-
тельств в дальнейшей жизни.
Поскольку разные люди поразительно схожим событиям могут придавать совершенно разное значение, нередко, исследуя прошлые
доказательства, которые привели к формированию убеждения об “от- сутствии контроля”, клиенты выделяют совсем разные типы пережи- ваний или по-разному их интерпретируют, делая при этом одинаковые выводы.
Аналогично, работая над формированием альтернативного убежде-
ния о том, что они “могут контролировать свои побуждения”, два чело- века могут “брать в расчет” разного рода доказательства.
Таким образом, выполняя данные упражнения, важно быть честным с собой в том, что на самом деле представляют собой ваши “ножки сто- ла”. Это не то, что думают о вас ваши родители. Это не то, что говорит вам ваша религиозная община или друзья. Это то, чему вы сами при-
даете значение. Неспособность определить “значимое” именно для вас приведет к тому, что вы будете вписывать доказательства, не влияю-
щие на ваши убеждения и в конечном счете на ваше эмоциональное
состояние, которое вы пытаетесь изменить .