- •Группы риска по развитию рахита.
- •Лекарственные препараты витамина д:
- •Рекомендации по дозам холекальциферола для профилактики гиповитаминоза д
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •3.Гипервитаминоз д. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Осложнения и исход
- •4.Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные принципы терапии. Исходы. Атопический дерматит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •5.Токсикоз у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Современные принципы терапии. Исходы
- •7.Хронические расстройства питания. Питания (гипотрофия, паратрофия, гипостатура). Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение хронические расстройства питания
- •Этиология
- •Классификация хронических расстройств питания у детей раннего возраста (г. И.Зайцева, л. А. Строганова, 1981):
- •Основные клинические проявления гипотрофии у детей раннего возраста
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Диагностика
- •Принципы диетотерапии у больных гипотрофией в период выяснения толерантности к пище
- •8.Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика железодефицитная анемия
- •Этиология
- •Патогенез
- •9.Острые пневмонии у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления пневмоний различных форм. Диагностика. Лечение. Осложнения
- •Типичные ошибки
- •10. Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Этиология. Клиника. Особенности клинического течения и диагностики в зависимости от этиологии пневмонии. Диагностика. Лечение
- •Лечение:
- •11. Острый бронхит у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности проявлений в зависимости от клинических форм. Диагностика. Лечение
- •Этиология
- •Классификация впс
- •Диагностика впс
- •Критерии степени тяжести ба
- •Дифференциальная диагностика ба и обструктивного бронхита у детей раннего возраста
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •18.Хронические гастриты и гастродуодениты: классификация, этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Диспансерное наблюдение. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •20.Острый и хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, классификация. Клинические проявления различных форм. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения различных форм.
- •21. Острый пиелонефрит: этиология, патогенез, классификация. Особенности клинической картины у детей различного возраста. Диагностика. Принципы лечения
- •Классификация пиелонефрита у детей (м.Я. Студеникин и соавт., 1980 г. С дополнениями в.Г. Майданника и соавт., 2002)
- •26.Врождённая дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Классификация. Клиника вирильной и сольтеряющей форм. Дифференциальный диагноз. Неонатальный скрининг. Лечение и профилактика.
- •Жалобы и анамнез
- •Физикальное обследование
- •Лабораторная диагностика
- •3.3Терапия радиоактивным йодом
- •4. Узловой/многоузловой зоб, диагностика у взрослых и детей
- •5. Узловой/многоузловой зоб, лечение у взрослых и детей
- •28.Тиреоидные гормоны их физиологическая роль в различные периоды онтогенеза. Симптомы гипо – и гипертиреоза у детей.
- •29.Диффузный токсический зоб у детей и подростков. Этиология. Патогенез. Клинические синдромы. Диагностика. Лечение. Диспансерное наблюдение.
- •4.Лечение
- •30.Гипотиреоз у детей и подростков. Классификация, патогенез первичного и вторичного гипотиреоза. Клинические синдромы. Лечение и профилактика. Критерии эффективности лечения гипотиреоза.
- •31.Врожденный гипотиреоз. Группа риска. Клинические признаки в периоде новорожденности. Скрининг новорожденных. Критерии диагноза
- •II этап — медико-генетическая лаборатория
- •32.Определение понятия «ожирение». Классификация. Конституционально-экзогенное и гипоталамическое ожирение. Этиология. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
- •2. Диагностика
- •2.4 Инструментальная диагностика
- •33.Критерии оценки физического развития. Нарушение роста у детей. Гипофизарный нанизм. Гигантизм. Низкорослость. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
- •35. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология. Патогенез, клиническая картина. Неотложная помощь. Лечение. Прогноз.
- •36. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Определение. Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Диагностика
Для уточнения функционального состояния билиарного тракта всем больным необходимо проведение следующих методов исследования:
Лабораторные методы: клинический анализ крови, при котором существенных изменений не выявляют; биохимический анализ крови, с определением активности трансаминаз, панкреатической амилазы и липазы, гамма - глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина; копрологический анализ для исключения паразитозов.
В биохимическом анализе крови может отмечаться умеренное повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы при холестатическом синдроме и амилазы при панкреатическом.
Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуаденоскопия, УЗ-холецистография, для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря в настоящее время используется два метода ультразвуковой и изотопный (динамическая гепатобилисцинтиграфия).
Показаниями к проведению ультразвукового исследования билиарной системы являются:
дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей — для определения моторной функции желчного пузыря;
боли в животе, особенно у детей раннего возраста, которые не могут четко локализовать болевую точку;
острый и хронический холецистит — определение функционального состояния желчного пузыря, состояния его стенок, размера, врожденных аномалий;
желтуха различного происхождения;
подозрение на желчнокаменную болезнь;
подозрение на кисту общего желчного протока;
Со стороны органов желчевыделения эхография позволяет выявить аномалии развития желчного пузыря (перегородки, перетяжки, перегибы, S-образные загибы и др.), признаки холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, опухоли и уточнить вариант дисфункции. За 3-4 дня до проведения ультразвукового исследования пациент должен исключить из диеты газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, черный хлеб, бобовые культуры и др.), а за 12 ч до исследования ребенок не должен принимать любую пищу, и непосредственно в день процедуры не применять лекарственные препараты.
Методика оценки моторной функции желчевыделительной системы предусматривает ультразвуковое исследование. Чаще всего для оценки моторики желчного пузыря проводят функциональные тесты, назначая желчегонный стимулятор и оценивают изменения размеров желчного пузыря, которые измеряют до и после стимуляции. В качестве стимулятора используют ксилит, сорбит.
В норме поперечник желчного пузыря и его объем через 45 минут должны сократиться примерно на 50%. Более интенсивное сокращение говорит о его гипермоторике (гиперкинезии), а слабое – гипомоторике (гипокинезии).
Появление боли на фоне стимуляции сокращения желчного пузыря является косвенным признаком гипертонии сфинктерного аппарата.
Аналогичные результаты можно получить, используя рентгенологические методы исследования (холецистография).
Динамическая гепатобилисцинтиграфия (ДГБСГ) позволяет визуализировать желчный пузырь и протоки и определить их функциональное состояние. При помощи ДГБСГ достоверно диагностируется нарушение концентрационной и сократительной способности желчного пузыря, явления холестаза и нарушения деятельности сфинктера билиарного тракта.
Дифференциальный диагноз ДБТ необходимо проводить, прежде всего, с холециститом, холецистохолангитом, желчнокаменной болезнью. В пользу ДБТ свидетельствует наличие общеневротических реакций, отсутствие симптомов интоксикации, температурной реакции, выраженной пальпаторной болезненности в правом подреберье, изменений в анализе крови воспалительного характера и данных УЗ-диагностики, ДГБСГ.