Zabolevania_parodonta_-_Danilevsky_N_F

Пародонтологический кабинет, а особенно отделение, должны быть осна­ щены специальной аппаратурой, позволяющей расширить возможности ком­ плексного лечения заболеваний пародонта. К ним относятся аппараты для уда­ ления зубных отложений, различные диагностические и физиотерапевтичес­ кие аппараты. Последние по возможности должны быть сконцентрированы в специальном отделении (комнате).

Медикаментозное обеспечение пародонтологического кабинета (отделе­ ния) гораздо шире обычного перечня медикаментов для зубоврачебного при­ ема. Кроме общепринятых, в него включаются препараты для окрашивания зубных отложений, антисептические, антибактериальные и противовоспали­ тельные средства, анестетики, ферменты и ингибиторы протеолиза, средства стимулирующей и иммуномодулирующей терапии, витамины; разнообразные официнальные мази, пасты, композиции, повязки и другие средства.

Кроме лечебных средств, необходимо иметь набор медикаментов для ока­ зания неотложной помощи, который хранится на видном месте с комплектом одноразовых шприцев и перечнем экстренных мер помощи.

В кабинете должны быть наборы инструментов и материалов для шиниро­ вания зубов, восковые или специальные оттискные пластинки для контроля окклюзионных соотношений зубов, для избирательного пришлифовывания зубов; наборы гигиенических средств и моделей челюстей для обучения паци­ ентов правилам ухода за полостью рта, магнитофонные записи лекций и бесед для проведения санитарно-просветительной работы.

29

7 а-з»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время имеется большое количество разнообразной литерату­ ры, в которой отражены основные проблемы заболеваний пародонта. Есть ряд руководств, позволяющих приобрести знания и практические навыки, накоп­ ленные в течение многолетних теоретических, экспериментальных и клиниче­ ских исследований.

Наиболее важной и существенной в пародонтологии является проблема, требующая дальнейшей расшифровки и уточнения причин, вызывающих в каждом отдельном случае развитие заболевания, а также положений, раскры­ вающих механизм его возникновения. Эта расшифровка возможна лишь при дальнейшем углубленном изучении тонких структур основного субстрата и процессов в них с использованием гистохимических, электронно-микроско­ пических и биохимических методов исследования.

Для обследования больных с заболеваниями пародонта используется ряд разнообразных методов обследования — клинических, функциональных и ла­ бораторных. Комплекс этих методов позволяет оценить состояние тканей па­ родонта и организма в целом.

Ряд избранных для обследования методов (биохимические, иммунологичес­ кие, функциональные) позволяет определить состояние и развитие заболеваний пародонта, оценить общее состояние организма и выявить те или иные наруше­ ния в отдельных органах и системах. Все это помогает взглянуть на процессы в пародонте с более широких биологических позиций, оценить их влияние на весь организм, выявить взаимосвязь с общесоматическими заболеваниями.

Такую связь и взаимовлияние подтверждают иммунологические реакции, кожные пробы, реакции адсорбции микроорганизмов, изменение содержания в сыворотке крови альбуминов, глобулинов и другие методы.

Такое влияние подтверждается также особенностями клинического тече­ ния и развития гингивитов, генерализованного пародонтита, поражений паро­ донта, часто встречающихся при заболеваниях эндокринной, сердечно-сосу­ дистой систем, поражениях центральной и периферической нервной системы, кроветворных органов, пищеварительного тракта и др.

Иногда эти изменения настолько типичны и специфичны, что их рассмат­ ривают как симптомокомплекс общего заболевания (например, поражения па­ родонта при сахарном диабете, эозинофильной гранулеме и др.) или как про­ явления, сопровождающие состояние организма в определенный физиологи­ ческий период (юношеский гингивит, гингивит беременных).

Эти факты значительно расширяют границы представлений об этиологиче­ ской и патогенетической сути заболеваний пародонта и убеждают в том, что

450

влияние местных, в том числе микробных факторов, нарушение гигиеничес­ ких рекомендаций — далеко не единственные причины их развития. Об этом свидетельствуют многочисленные данные эпидемиологических исследований в различных регионах. Изучение частоты распространения заболеваний пародонта в разных странах указывает, что при определенных экологических ситу­ ациях у больных с хроническими патологическими изменениями эндокрин­ ной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем резко возрастает частота поражений пародонта. Например, в регионах Закарпатья и Азербайджана, где преобладает резко выраженный дефицит фтора и йода, болезни пародонта встречаются почти у 100% населения. Назначение в рацион питания фториро- ванно-йодированной соли в Закарпатской области в течение 5 лет привело к снижению заболевания на 50% (И.П.Горзов, 1991; A.M.Политун, 1996).

Не менее важная проблема в пародонтологии - расшифровка сути раз­ вития процессов в пародонте. Какие ткани поражаются первично, в чем патогенетическая суть заболевания? Правомочны ли однозначные ответы от­ носительно всех выявляемых заболеваний пародонта? Накопленный опыт показывает, что для многих заболеваний пародонта общим нередко являет­ ся лишь локализация процесса. Что же касается патогенетической их сути, то она различна. Глубокий анализ показывает, что каждому определенному заболеванию пародонта присущи свои клинические, морфологические, функциональные признаки. При гингивитах превалируют процессы мар­ гинального воспаления, для генерализованного пародонтита характерен дис­ трофически-воспалительный процесс, захватывающий все ткани пародонта, для пародонтоза — дистрофия. Воспалительно-деструктивные изменения обнаруживаются в тканях пародонта при его идиопатических заболеваниях (гистиоцитоз X, синдром Папийона—Лефевра и др.), для продуктивных про­ цессов характерна гиперплазия соединительнотканных образований десны и периодонта.

Установленный с учетом таких представлений диагноз заболевания позво­ ляет избрать индивидуальную для каждого больного наиболее рациональную тактику комплексной терапии. Она должна строиться с учетом основных принципов: оценки состояния процесса, степени его развития, тяжести, тече­ ния и глубины поражения.

При генерализованном пародонтите и врожденных идиопатических забо­ леваниях пародонта наиболее серьезные и необратимые процессы в силу топо- графо-анатомических особенностей наступают в кости альвеолярного отрост­ ка челюстей. Это связано с тем, что она является концевой и односторонне ог­ раниченной структурой. С этой точки зрения воздействие на костную ткань в процессе лечения является наиболее патогенетически важным звеном. При­ менение препаратов, снижающих активность деструктивных процессов и вы­ мывание минеральных солей из кости, должно рассматриваться как один из важных эффективных лечебных приемов. Этот факт нужно учитывать при на­ значении общего лечения и диетотерапии.

ЛИТЕРАТУРА

Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. — Санкт-Петербург: Питер, 1995. — 272 с.

Беленчук Т.А. Клиническая и цитологическая характеристика эпителия слизистой оболочки полости рта при прорезывании зубов и формировании прикуса. - Автореф. дис.... канд. мед. наук. - К., 1985. — 24 с.

Бєлоклицька Г.Ф. Клініко-патогенетичне обгрунтування диференційної фармакотерапії генералізованого пародонтиту: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - К., 1996. — 43 с

Бенюмова И.А. Цитологическая картина выделений из патологических карманов при пародонтозе до и после лечения// Вопросы патогенеза, клиники и лечения пародонтоза. — К., 1962. — С. 155—164.

Борисенко А. В. Применение витаминов А, Е, К в комплексном лечении пародонтоза: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — К., 1983. — 23 с.

Борисенко А.В. Нарушения белкового обмена в тканях пародонта при патологии и их коррекция в комплексном лечении: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - К., 1992. - 28 с.

Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта чело­ века.—Санкт-Петербург: Специальная литература, 1996. — 248 с.

Вишняк Г.Н. Клиника начальной стадии амфодонтоза (пародонтоза): Автореф. дис.... канд. мед. наук. - К., 1957. — 20 с.

Вишняк Г.Н. Патогенез и клиника пародонтоза при патологии полового созревания (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - К., 1974. — 30 с.

Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит). - К., 1999. - 216 с.

Воскресенский О.Н., Левицкий А.П. Перекиси липидов в живом организме// Вопр. мед. химии. - 1970. - № 6. - С. 563-583.

Воскресенский О.Н., Ткаченко Е.К. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита// Стоматология. — 1991. — № 4. - С. 5—10.

Гольбрайх В.Р. Роль радикальной операции в комплексном лечении пародонтоза// Стоматология. - 1966. - № 1. — С. 65—68.

Григорова О.П. Роль моноцитарной системы в реактивности организма. — М.:Медгиз, 1958.- 106 с.

Гросс М.Д., Метьюс Д.Д. Нормализация окклюзии. — М.: Медицина, 1986.-288 с.

Грохольский А. П. Зубные отложения и их влияние на ткани пародонта: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - К., 1965. — 18 с.

Грохольский А.П. Применение низких температур при лечении болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.-К., 1983.-33 с.

453

Грохольский А.П., Кодола Н.А., Бургонский В.Г., Чайковский Ю.Б.

Нетрадиционные методы лечения в стоматологии. — К.: Здоров'я, 1995.-376 с.

Данилевський М.Ф. Міжзубний сосочок, його запалення, лікування і профілактика. — К.: Державне медичне видавництво УРСР, 1958. — 106 с

Данилевский Н.Ф. Патогенез, клиника и лечение пародонтоза. (Клинико- экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис.... д-ра мед. наук.-К., 1968.-36 с.

Данилевский Н.Ф. Систематика болезней пародонта// Вісник стома­ тологи. - 1994. - № 1. - С. 17-21.

Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Мохорт В.В. та ін. Захворювання пародонта. Ч. 1. - К„ 1998. - 126 с.

Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Мохорт В.В. та ін. Захворювання пародонта. Ч. 2. - К., 1999. - 128 с.

Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Ф. Пародонтоз у детей и подростков. — М.: Медицина, 1977. - 224 с.

Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Ф., Политун A.M. Пародонтология детского возраста. - К.: Здоров'я, 1981. — 296 с.

Данилевский Н.Ф., Зинченко Т.В., Кодола Н.А. Фитотерапия в стома­ тологии. — К.: Здоров'я, 1984. - 176 с.

Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания

захворювань слизової оболонки порожнини рота і тканин пародонту. — К.: Здоров'я, 1991. — 264 с

Данилевский Н.Ф., Хоменко Л.А. Применение ферментов в стоматологии. — К.: Здоров'я, 1972. - 188 с.

Дєльцова 0.1., Чайковський Ю.Б., Геращенко СБ. Гістологія та ембріогенез органів ротової порожнини. — Івано-Франківськ: Вік, 1994. —94 с

Дунязіна Т.М. Клініко-патогенетичне обгрунтування лікування хворих різних вікових груп з дистрофічно-запальними процесами у пародонті: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - К.., 1994. — 43 с

Дяченко Ю.В. Микробиологические аспекты патогенеза и лечения стафилококковой инфекции в стоматологии: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — К., 1982.-22 с.

Евдокимов А. И. Об этиологии и патогенезе пародонтоза (альвеолярной пиореи)// Стоматология. — 1937. - № 6. — С. 47—49.

Евдокимов А.И. Проблемы пародонтоза // Пародонтоз. Тр. VIII расширенного пленума правления Всесоюзного общества стоматологов. — М., 1967.-С. 4-Ю.

Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. — М.: Медицина, 1980. — 296 с.

Жаконис И.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — М., 1983. — 43 с.

454

Заболотний Т.Д. Особенности клинического течения, комплексное лечение и профилактика заболеваний пародонта при сердечно-сосудистой патологии: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — К., 1992.— 17 с.

Знаменский Я.Я. Альвеолярная пиоррея и ее патологическая анатомия, причины и радикальное лечение// Медицинское обозрение. — 1902. — № 6. — С. 439-454.

Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1989. — 272 с. Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное

агентство, 1998. - 296 с.

Кабаков Б.Д., Бельчиков Э. В. Вопросы иммунологии пародонтоза. — Л.: Медицина, 1972.- 188 с.

Каламкаров Х.А., Пьянзин В.И., Жахангиров А.Д., Шварц А.Д. Рациональная методика избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта и парафункций жевательных мышц (бруксизм): Метод, рекомендации. — М., 1983. — 46 с.

Керимов Э.Э. Патогенез болезней пародонта при патологии щитовидной железы и особенности их профилактики в очагах зобной эндемии Азер­ байджанской ССР: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — К., 1989. — 46 с.

Кобола Н.А., Хомутовский О.А., Центило Т.Д. Ультраструктура десны и пульпы. — К..: Наук, думка, 1986. — 320 с.

Колесова Н.А. Структурные основы дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис.... д-ра. мед. наук. — М.,1985. — 43 с.

Косенко К.М. Епідеміологія основних стоматологічних захворювань у населення України і шляхи їх профілактики: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - К . , 1994.-45 с.

Крекшина В.Е. Профилактика и лечение пародонтоза. — Л.: Медицина, 1973.- 184 с.

Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума. — Одесса, 1960. - 145 с.

Курляндский В.Ю. Ортопедическое лечение альвеолярной пиореи и трав­ матической артикуляции. — М.: Медгиз, 1956. — 290 с.

Левицкий А.П. Пищеварительные ферменты слюнных желез: Автореф. дис.

... д-ра биол. наук. — Одесса, 1974. — 53 с.

Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. — К.: Здоров'я, 1987. — 80 с. Лемецкая Т.Н. Дифференциально-диагностические признаки болезней

пародонта// Стоматология. — 1984. — № 6. - С. 59—61.

Лосев Ф.Ф. О методе направленной тканевой регенерации// Стоматология для всех. - 1998. - № 1 (2). - С. 9-12.

Лукомский И.Г. Болезни слизистой оболочки полости рта. — М.: Медгиз, 1945.-220 с.

Марченко А.И. Изучение физиологических механизмов всасывания слизистой оболочки полости рта и языка: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. — Одесса, 1966. - 24 с.

Мащенко И.С. О применении стимулирующей терапии в комплексном лечении пародонтоза: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - К., 1976. - 20 с.

Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза

455

у больных с аутоиммунизацией организма: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — К., 1980.-37 с.

Михайлова Р. И. Применение физических факторов в стоматологии. — М.: Медицина, 1975. — 144 с.

Мохорт В.В. Применение мефенамината натрия в комплексном лечении дистрофически-воспалительной формы пародонтоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - К., 1973. - 19 с.

Никитина Т.В. Пародонтоз. — М.: Медицина, 1982. — 226 с. Новик И.О. Пародонтоз. — К.: Здоров'я, 1964. — 326 с.

Новик І.Й. Хвороби слизової оболонки порожнини рота. — К.: Здоров'я, 1969.-220 с.

Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982.-240 с.

Петрович Ю.А., Вавилова Т.П. Ферментные системы при воспалении пародонта человека// Тез. докл. I Российского конгресса по патофизиоло­ гии. - М., 1996. - С. 270-271.

Поворознюк В. В. Постменопаузальний остеопороз: механізми розвитку, фактори ризику, клініка, діагностика, профілактика та лікування// Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1998. - № 1. - С. 98—111.

Покровская М.П., Макарова М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. - М.: Медгиз, 1942. - 85 с.

Политун A.M. Гингивиты у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-К., 1966.-24 с.

Политун A.M. Епідеміологія, особливості розвитку хвороб пародонта і їх профілактика в умовах біогеохімічного дефіциту фтору та йоду: Автореф. дис.

... д-ра мед. наук. — К., 1996. — 49 с Пушенко А.И. Временное шинирование подвижных зубов в комплексном

лечении дистрофически-воспалительной формы пародонтоза. — Автореф. дис.

... канд. мед. наук. — К., 1972. — 24 с.

Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. — Л.: Медицина. — 1965.

Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии (заболевания пародонта)// Под ред. Н.Ф.Данилевского. — К.: Виша шк., 1990.-168 с.

Свраков Д., Атанасова Е. Пародонтопатии (этиология, клиника и лече­ ние). - София: Медицина и физкултура, 1962. — 212 с.

Стоматологічна профілактика у дітей // Хоменко Л.О., Шматко В.І., Остапко Л.І., Віденко Н.В., Антонишин Б.В., Пушенко А.І., Лихота Т.Ф., Голубєва І.М- К., 1993. - 192 с.

Сукманский О. И. Биологически активные вещества слюнных желез. — К.:Здоров'я, 1991.- 112 с.

Тарасенко Л.М. Патогенез повреждения пародонта при стрессе: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1986. — 32 с.

Тарасенко Л.М., Воскресенский О.И. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе повреждений пародонта при стрессе// Пат. физиол. и эксперим. терапия. - 1986. - Вып. 6. - С. 12-14.

456

Broukal Z, Svejda 7. Povrch strukturny zubniho kamene v povrchovem elektronovem mikroskopu// cs. Stomat. - 1977. - V. 77. - № 3. - P. 161-165.

Caiisson J. Presence of various types of non-hemolytic streptococci in dental plaque and in other sites of the oral cavity of man//Odontol. Revy. - 1967. —V. 18.- P. 55-59.

Carranza F.A.Jr., Carraro J.J., Dotto C.A., Cabrini R.L. Effect of periosteal fenestration in gingival extention operations// J.Periodontol. — 1966. — V. 37. — P. 335-339.

Carranza F. Glickman's Clinical Periodontology. — Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1990.- 1018 p.

Carranca F.A.Jr., Saglie R., Newman M.G., Valentin P. Scanning and transmission electron microscopic study of tissue-invading microorganisms in localized juvenile periodontitis// J. Periodontol. - 1983. -V. 54. - P. 598-603.

Christian H.A. Defects in membranous bones, exophthalmos and diabetes insipidus// Contribution to medical and biologocal research, dedicated to sir William Oster. - New York, 1919. -V. 1. - P. 390-395.

Cieszynsky A. Bemerkungen zur radikalchirurgischen Behandlung der sogennante Pyorrea Alveolaris// Dtsch. Monatsschr. Zahnheilkd. - 1914. - B. 32. - S. 376-381.

Gibbons R. Dextran-induced agglutination of St. mutans and its potential role on formation of microbial dental plaque// J. Bact. - 1969. - V. 98. - P. 341-346.

Gibbons R.J., Van Home J. Microbiology of periodontal disease// In: Show J.H. et. al.: Textbook of Oral Biology. - Philadelphia : W.B.Saunders Co, 1978.

Green J.C., Vermillion J.R. The oral hygiene index: A method for classifying oral hygiene status// J. Am. Dent. Assoc. - 1960. - V.61. - P.172-175.

Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index// J.Am. Dent. Assoc. - 1964. - V. 68. - P. 7-Ю.

Grupe И.Е. Modified technique for the sliding flap operation// J.Periodontol. — 1966.-V. 37.-P. 491-495.

Grupe H.E., Warren R.F.Jr. Repair of gingival defects by a sliding flap operation// J.Periodontol. - 1956. - V.27. - P.92-96.

Hand A. Polyuria and tuberculosis // Proc. path. Soc. Philad. - 1893. - V. 16. - P. 282-286.

Hiatt W.H., Schallborn R.G. Intraoral transplants of cancellous bone and marrow in periodontal lesions// J.Periodontol. - 1973. - V. 44. - P. 194-198.

Holt S.C. Bacterial surface structures and their role in periodontal disease// In: Genco R.J., Mergenhagen S.E. (eds.): Host-Parasite Interactions in Periodon­ tal Disease. — Washington, DC, American Society for Microbiology, 1982. — P. 139-146.

Jankebon B. A technique for obtaining optimum functional relationship for the natural dentition// Dent. Clin. North Am. - 1960. - V. 4. - P. 131-136.

458