74. Простая диспепсия. Причины. Патогенез. Дифференциальный диагноз. Профилактика.

- это болезнь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объема и (или) состава пищи физиологическим возможностям ребенка и проявляется желудочно-кишечными расстройствами. Дифф. диагноз: 1) ОКИ; 2) недокармливание («голодный стул»); 3) дисбактериоз; 4) с-м нарушения всасывания. Профилактика: объем питания соответствующий возрасту; своевременное введение прикорма.

75. Простая диспепсия. Этиология. Клиника. Диета.

Клиника. Начало острое: срыгивания, рвота, диарея, остановка в прибавке веса. Жидкий стул до 5-8 раз в сутки, желто-зеленый с неприятным запахом, раздражение кожи вокруг ануса. Язык обложен, живот вздут, урчит, видимая перистальтика кишок, временами кишечные колики, признаки легкого обезвоживания. Диета: 1) уменьшение разового и суточного объема кормлений; 2) установка ритма кормлений; 3) изменение условий питания; 4) отсрочить введения новой пищи; 5) при упорных срыгиваниях и рвоте - промывание желудка; 6) смекта; 7) ферментные препараты; 8) биопрепараты.

76. Острые расстройства пищеварения у детей. Клиника. Виды токсикоза с эксикозом.

К острым расстройствам пищеварения относят: 1) простая диспепсия – это б-нь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объема и состава пищи физиологическим возможностям реб-ка (по ее утилизации) и проявляющаяся желудочно-кишечными расстройствами. Клиника: заб-е начинается остро, реб-к становится более вялым, временами беспокойным, менее активно сосет грудь или не высасывает должный объем; м.б. нарушен сон. Главные симптомы: срыгивания, иногда рвоты, остановка в прибавках массы тела, диарея – до 5-8 р/сут, массы неравномерные, жидкие, желто-зеленого цвета, с примесью слизи и белых комочков, нередко с неприятным запахом => быстро вызывает раздражение вокруг заднепроходного отверстия; + в клинике запах изо рта, обложенность языка, вздутый живот, урчание, видимая перистальтика кишок, временами боли (кишечные колики), вызывающие плач и крик реб-ка, признаки обезвоживания. 2) Ротавирусная инфекция. Клиника. Инкубационный п-од 24-48 часов - после него реб-к становится беспокойным, отказывается от еды, температура повышается до субфебрильных цифр + повторная рвота, в этот же день или несколько часов спустя появляется обильный частый (5-10 р/сут) водянистый с небольшим количеством слизи, иногда зеленого цвета стул, м.б. симптомы токсикоза, обезвоживание; у большинства детей м.б. несильные ноющие или схваткообразные боли с локализацией в эпи- или мезогастрий. Со снижением температуры прекращается рвота, исчезают симптомы токсикоза и эксикоза, в испражнениях появл-ся каловые массы. 3) Кампилобактериоз (хеликобактериоз) – острая кишечная инфекция зоонозной природы, вызываемая кампилобактерами (хеликобактерами). Клиника: острое начало, симптомы интоксикации, умеренная температурная р-ция, рвоты, частое развитие гемоколита, умеренно выраженная диарея, патогномоничный симптом – боли в животе, вокруг пупка или в правой подвздошной обл-ти, сопровождающиеся резким беспокойством реб-ка, м.б. внекишечные очаги поражения – паренхиматозный безжелтушный гепатит, поражение поджелудочной железы. Виды токсикоза с эксикозом: 1) вододефицитный - хар-ся возбуждением, кожа холодная на ощупь, розовой окраски, слизистые запекшиеся, глазные яблоки, большой родничок – запавшие, АД умеренно снижено. Встречается при астматической диарее (возбудители: энтеропатогенные вирусы – ротавирусы, реовирусы). 2) Солеедефицитный – сознание отсутствует (кома), цвет кожных покровов серый, на ощупь кожа холодная, дряблая, слизистые оболочки сухие, глазные яблоки мягкие, запавшие, большой родничок запавший, пульс частый, давление очень низкое; встречается при секреторной диарее (возбудители: энтеротоксигенные ишерихии, холерный вибрион, анаэробы – ботулизм). 3) Изотонический – сознание нарушено (сомнолентность), кожные покровы серые, холодные на ощупь, со сниженным тургором, глазные яблоки мягкие, запавшие, большой родничок запавший, пульс частый, давление низкое; встречается при инвазивной диарее (возбудители: шигеллы, сальмонелла, энтеропатогенные ишерихии, клостридии).