- •Неонатология.
- •1. Понятие о недоношенности. Классификация. Причины недонашивания. Профилактика недонашивания беременности.
- •2. Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных.
- •3. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Этиология. Патогенез. Основные клинические формы. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •4. Инфекционные заболевания пупочной ранки и пупочных сосудов: омфалит, фунгус, флебит и артериит пупочных сосудов. Клиника. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •5. Заболевания пупочного канатика, пупочной ранки. Рабочая группировка. Свищи и кисты пупка. Клиника. Лечение.
- •7. Первичный туалет новорожденного. Особенности у недоношенного ребенка.
- •8. Уход за пуповинным остатком, пупочной ранкой и кожными покровами в детском отделении родильного дома.
- •11. Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы.
- •12. Родовая травма цнс. Роль дополнительных методов исследования в диагностике. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, перенесших родовую травму. Профилактика.
- •13. Физиологические (пограничные) состояния новорожденных.
- •14. Вскармливание недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с внутричерепной родовой травмой и с синдромом дыхательных расстройств.
- •15. Особенности вскармливания недоношенных детей в неонатальном периоде и грудном возрасте. Расчет питания. Искусственные смеси в питании недоношенных детей.
- •17. Клинические проявления легкой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
- •18. Клинические проявления тяжелой степени гипоксии. Реанимационные мероприятия.
- •21. Сепсис новорожденных. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Прогноз. Диспансерное наблюдение в детской поликлинике. Профилактика.
- •22. Пневмопатии. Причины и патогенез. Клинические формы.
- •24. Пневмопатии. Болезнь гиалиновых мембран. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •23. Пневмопатии. Полисегментарные ателектазы легких. Массивная аспирация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •25. Пневмопатии. Отечно-геморрагический синдром. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •29. Отечно-геморрагический синдром легких у новорожденных. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •26. Пневмонии новорожденных. Классификация. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
- •27. Особенности клинических проявлений и течения пневмонии у недоношенных детей в зависимости от анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы.
- •28. Дифференциальный диагноз пневмоний и пневмопатий у новорожденных.
- •30. Геморрагическая болезнь новорожденных. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •36. Геморрагическая болезнь новорожденного. Причины. Патогенез. Клинические формы. Диагностика.
- •31. Особенности эмбрио- и фетопатий, связанных с токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом. Диагностика.
- •32. Асфиксия. Лечение в восстановительный период. Диспансерное наблюдение детей, родившихся в асфиксии.
- •33. Асфиксия. Реанимационные мероприятия.
- •34. Понятие о морфологической и функциональной зрелости недоношенных новорожденных. Клинические признаки морфофункциональной незрелости новорожденных.
- •35. Сепсис новорожденного. Клиника. Диагноз. Роль бактериального и иммунологического метода исследования крови в диагностике сепсиса. Дифференциальный диагноз.
- •37. Родовая травма. Реанимационная и интенсивная терапия в первые дни жизни.
- •38. Пренатальная гипотрофия. Дифференциальный диагноз с внутриутробной гипотрофией и недоношенностью.
- •39. Особенности клинических проявлений эмбрио- и фетопатий, связанных с неинфекционными факторами (эндокринные заболевания матери, медикаментозные препараты, алкоголь, никотин, радиация и т.Д.)
- •40. Внутриутробные инфекции. Токсоплазмоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •41. Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций.
- •42. Внутриутробная пневмония новорожденных. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
- •43. Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.
- •44. Патология желудка у новорожденных (пилороспазм, пилоростеноз) как причина рвоты и срыгивания. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •Дифференциальный диагноз
- •45. Особенности клинического течения внутричерепной родовой травмы у недоношенных. Принципы лечения, Диспансерное наблюдение.
- •46. Гемолитическая болезнь новорожденных по аво-конфликту. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения и профилактики. Операция заменного переливания крови.
- •Ранний возраст
- •48. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •49. Рахит. Антенатальная и постнатальная профилактика. Значение рахита в патологии детского возраста.
- •50. Рахит. Этиология. Патогенез. Профилактика, Классификация. Дифференциальный диагноз.
- •51. Рахит. Начальный появления рахита. Лечение.
- •52. Рахит. Фаза разгара. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •53. Синдром спазмофилии. Причины, клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
- •54. Гипервитаминоз д. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •55. Регидратационная терапия различных видов токсикоза с обезвоживанием у детей раннего возраста.
- •Объемы регидратационной терапии per os:
- •56. Хронические расстройства питания. Этиология. Патогенез. Классификация. Исходы.
- •57. Хронические расстройства питания. Гипотрофия I степени. Лечение.
- •58. Гипотрофия I степени. Клиника. Лечение.
- •59. Гипотрофия II степени у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
- •60. Гипотрофия III степени. Клиника. Лечение. Исходы.
- •61. Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Классификация, Особенности течения. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
- •62. Клиническая характеристика и дифференциальный диагноз острой сегментарной пневмонии у детей раннего возраста.
- •63. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Причины. Патогенез. Классификация.
- •64. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Особенности течения. Прогноз.
- •65. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Принципы лечения. Профилактика.
- •67. Принципы лечения и профилактики острой пневмонии у детей раннего возраста.
- •66. Острая очаговая пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •68. Нейротоксикоз при пневмониях у детей раннего возраста. Основные клинические синдромы. Принципы лечения.
- •69. Нейротоксикоз при острой пневмонии у детей раннего возраста. Патогенез. Клинические проявления.
- •70. Токсикоз с обезвоживанием у детей раннего возраста. Клиника различных видов обезвоживания.
- •71. Токсикоз с эксикозом. Принципы лечения и профилактики.
- •72. Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.
- •73. Клиническая и рентгенологическая характеристика деструктивной пневмонии у детей раннего возраста. Осложнения. Неотложная помощь.
- •74. Простая диспепсия. Причины. Патогенез. Дифференциальный диагноз. Профилактика.
- •75. Простая диспепсия. Этиология. Клиника. Диета.
- •76. Острые расстройства пищеварения у детей. Клиника. Виды токсикоза с эксикозом.
- •77. Дефект межпредсердной перегородки (дмпп). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •78. Коарктация аорты. Проявления в раннем детском возрасте. Диагностика.
- •79. Врожденные пороки сердца (впс) синего типа.
- •80. Открытый артериальный (Боталов) проток (оап). Клиника. Диагностика.
- •81. Тетрада Фалло. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •82. Дефект межжелудочковой перегородки. Клиника. Лечение.
- •83. Гиповитаминозы у детей. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения, профилактика.
- •Старший возраст
- •84. Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •86. Острый гломерулонефрит (огн) с нефротическим синдромом. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
- •87. Пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация.
- •88. Острый пиелонефрит. Клиника. Диагностика.
- •89. Хронический пиелонефрит. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
- •90. Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация.
- •91. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •92. Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика.
- •93. Хронический гломерулонефрит. Нефротическая форма. Клиническая диагностика, дифференциальный диагноз.
- •94. Хронический гломерулонефрит. Классификация. Этиология. Клиника. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения.
- •96. Ревматизм. Диагностика первичного и возвратного ревмокардита в активной фазе.
- •97. Хроническая недостаточность кровообращения. Причины. Классификация. Лечение.
- •98. Холециститы у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз.
- •99. Дискинезия желчевыводящих путей (джвп). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •100. Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
- •101. Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •102. Приобретенные (иммунные) гемолитические анемии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •103. Тромбоцитопеническая пурпура. Классификация. Клиника. Патогенез кровоточивости. Лечение. Диспансерное наблюдение.
- •104. Острый лимфобластный лейкоз. Лечение.
- •105. Острый лейкоз (ол). Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальный диагноз. Современные методы лечения.
- •106. Геморагический васкулит (гв). Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Исходы. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
- •107. Тромбоцитопеническая пурпура. Гематологические показатели. Дифференциальный диагноз.
- •108. Гемофилия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Диспансерное наблюдение.
- •109. Гемофилия. Патогенез. Классификация. Оказание первой помощи.
- •110. Гемолитическая анемия. Классификация. Виды гемолиза. Зависимость клинических проявлений от вида гемолиза.
- •111. Энтеробиоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •112. Аскоридоз. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •113. Крупозная пневмония. Дифференциальный диагноз.
- •114. Острые пневмонии у детей старшего возраста. Классификация. Этиология. Патогенез. Дифференциальный диагноз различных форм.
- •115. Особенности острой очаговой и сегментарной пневмоний у детей старшего возраста.
- •116. Хроническая пневмония. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение в период обострения.
- •117. Хроническая пневмония. Клиника. Лечение.
- •118. Бронхиальная астма. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •119. Особенности астматического статуса у детей. Диагностика. Осложнения. Лечебные мероприятия при астматическом статусе.
39. Особенности клинических проявлений эмбрио- и фетопатий, связанных с неинфекционными факторами (эндокринные заболевания матери, медикаментозные препараты, алкоголь, никотин, радиация и т.Д.)
Эмбриопатии – поражения зародыша от момента прикрепления его к стенке матки (15-й день после оплодотворения) до формирования плаценты (75-й день в/у жизни), проявляющиеся врожденными пороками отдельных органов и систем, пиратомами (эмбриоцитомами), прерыванием бер-ти. Фетопатии – общее название болезней плода, возникающих с 76-го дня в/у жизни (с12-й недели) до начала родов. Дети от матерей с сахарным диабетом – рождаются с симптомокомплексом, названным «диабетическая фетопатия». Считается, что у детей при сахарном диабете I типа у беременной – перинатальная смертность выше в 5 раз, неонатальная в 15 раз, а частота развития ВПР в 4 раза превышает таковую в папуляции. «Диабетическая фетопатия» (ДФ). Как правило, дети с ДФ перенесли хр. в/у гипоксию и родились в асфиксии либо средней тяжести, либо тяжелой и при рождении у них наблюдалась депрессия дыхания. Обычно при рождении они имеют большую массу тела, не соответствующую сроку гестации (паратрофический тип, реже гипотрофический). По внешнему виду дети с ДФ напоминают больных с синдромом Кушинга: при длинном ожиревшем теле короткие и тонкие конечности, а на фоне широкой грудной клетки маленькая голова (пушок на плечах, ушных раковинах, иногда на спине), лицо – лунообразное, с выступающими полными щеками; кожные покровы ярко-красные, периферический (кистей и стоп) и периоральный цианоз. В первые минуты и часы жизни у них отмечаются неврологические нарушения: снижение мышечного тонуса и уменьшение физиологических для новорожденного рефлексов, сосательный рефлекс, через некоторое время синдром угнетения ЦНС сменяется синдромом гипервозбудимости (беспокойство, тремор конечностей, «оживление» рефлексов, расстройство сна, срыгивания, вздутие живота). Тахипноэ, одышка и приступы апноэ – типичные черты первых часов и дней жизни детей с ДФ. Они м.б. следствием синдрома тахипноэ, диабетической кардиопатии, метаболических расстройств – гипогликемии, гипокальциемии, гипомагниемии и конечно же особенностью нервной системы у детей ДФ. Кардиомегалия – характерный синдром ДФ, отражающий типичную для этих детей органомегалию, ибо увеличены печень, надпочечники, но функционально эти органы нередко незрелы. Поэтому у 5-10% детей с ДФ развивается сердечная недостаточность, у 20-25% - конъюгационная гипербилирубинемия (концентрация неконъюгированного билирубина в сыворотке крови – 205 мкмоль/л). Сердечная нед-ть может развиться как по правожелудочковому типу из-за легочной патологии, так и по левожелудочковому типу из-за гипертрофического субаортального стеноза. Она м.б. следствием врожденного порока сердца, полицитемии, нарушений электролитного обмена, сосудистой недостаточности, как проявление надпочечниковой нед-ти. Гипогликемия – самое типичное проявление и осложнение ДФ в ранний неонатальный период, отражающее характерный для этих детей гиперинсулинизм. С гиперинсулинизмом плода, а также избыточное поступление от матери с сахарным диабетом, через плаценту глюкозы, аминокислот связывают как макросомию, так и избыточную массу тела. Клинические проявления гипогликемии отмечаются не у всех детей; начальные симптомы м.б. смертельными, и первыми клиническими проявлениями ее м.б. судороги. Типичными проявлениями начальных стадий гипогликемии у новорожденных явл-ся симптоматика со стороны глаз (плавающие круговые движения со стороны глазных яблок, нистагм, снижение тонуса глазных м-ц), бледность, потливость, тахипноэ, тахикардия, тремор, дрожание, сокращение отдельных мышечных групп, срыгивания, плохой аппетит, апатия, бедность движений или летаргией, мышечной гипотонией, приступами апноэ, слабого или «высокочастотного» неэмоционального крика, нестабильности температуры тела со склонностью к гипотермии, судорог. Дети, от матерей с заб-ми щитовидной железы (диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит с высоким титром антител (повышенный риск развития гипоплазии и аплазии щитовидной железы, транзиторных нарушений ф-ций щитовидной железы. Тиреотоксическая эмбриопатия – задержка в/у развития по диспластическому типу и нередко врожденные пороки развития – сердца, почек, микроцефалия, гидроцефалия и другие поражения ЦНС. Алкогольная эмбриофетопатия развивается у 30-50% детей, рожденных от матерей страдающих хроническим алкоголизмом. У таких детей ниже коэффициент интеллектуальности в школьном возрасте, чаще наблюдаются неврозы, энурез, аномалии слуха, зрения, повышенная агрессивность. Клиника: 1) высокая частота ЗВУР и рождение реб-ка в асфиксии; 2) черепно-лицевой дисморфизм (микроцефалия, микрофтальм с укорочением длины глазной щели, плоский широкий корень гипоплазированного носа, низкий лоб, высокое небо, уплощение затылка; реже встречается эпикант, косоглазие, блефарофимоз, большой рот с тонкой верхней губой и удлиненным фильтрумом – губной, подносовой желобок «рот рыбы», скошенность верхнего завитка и низкое расположение ушных раковин, гипоплазия среднего лица; 3) врожденные пороки развития: сердца – чаще дефект перегородок; гениталий – гипоспадия, гипопластические половые губы у девочек, удвоение влагалища; конечностей – аномальное расположение пальцев, гипоплазия ногтей, синдактилия, дисплазия тазобедренного сустава; неполное разгибание в локтевых суставах; грудной клетки; гемангиомы; 4) церебральной недостаточности и задержки психического развития с олигофренией в дальнейшем, гиперактивностью и агрессивностью, мышечной гипотонией. Табачный синдром плода возможен не только у активных курильщиц – более 5 сигарет в день, но и у пассивных. У женщин повышается частота выкидышей, гестозов, недонашивания, предлежания и отслойкой плаценты, кровотечение в родах; у реб-ка – ЗВУР по гипотрофическому типу из-за внутриутробной гипоксии, гиповитаминозов, накопления в крови плода карбоксигемоглобина, никотина, тиоционата, а также расщелин губы и неба, рождение в асфиксии, перинатальной заболеваемости и смертности, в том числе развития синдрома внезапной смерти. Затруднение адаптации новорожденных к внеутробной жизни, полицитемический синдром, активация симпатико-адреналовой системы с синдромом гипервозбудимости, медленное восстановление транзиторной потери массы тела и желтухи. В неонатальном периоде увеличивается риск нарушений дыханий во сне, легочной патологии (ОРВИ, бронхиты), задержки физического и психомоторного развития. Дети от матерей с токсикоманиями и наркоманиями. Спектр употребляемых наркотических и токсических в-в достаточно широк – кокаин, амфеталин, марихуана; пр-ты опия, морфия, героина, кодеин и его препараты; фенциклидин. Как правило, токсикоманы и наркоманы используют не одно в-во, они злоупотребляют самыми разными лекарствами, а кроме того курят, употребляют алкоголь, имеют сопутствующие заб-я. Все это ведет: 1) недонашивание беременности, выкидыши и мертворождение; 2) гестозы, эклампсии, аномальное положение плода, патологии плаценты; 3) ЗВУР плода по гипопластическому или гипотрофическому и даже диспластическому типу; 4) антенатальная энцефалопатия у плода (аномалии развития мозга), врожденные пороки сердца, генито-уренальной системы и др., часто сочетанных, или обилие стигм дисэмбриогенеза; 5) рождение детей в асфиксии с аспирацией мекония; 6) внутричерепные геморрагии у детей; 7) легочные патологии в раннем неонатальном периоде; 8) синдром внезапной смерти у реб-ка в неонатальном периоде, материнская и перинатальная смертность. Синдром абстиненции (синдром лишения наркотиков) может развиться у новорожденных от матерей наркоманок, токсикоманок, а также алкоголичек или лечившихся незадолго до родов. Клиническая картина синдрома абстиненции характеризуется обильной потливостью, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью с «пронзительным» неэмоциональным криком, хаотичной двигательной активностью с «застыванием» в вычурных позах, гиперстезией и гиперакузией (реб-к реагирует плачем на пеленание, попытку взять на руки, резкий звук, резкий свет и др.), тремор, «судорожной готовностью» или судорогами; расстройствами сна, упорным сосанием пальцев, кисти, но плохим сосанием из груди и бутылочки, срыгиваниями, «поперхиваниями», дети «захлебываются», рвотами, диареями, заложенностью носа, чиханием, тахи- или брадикардией, тахипноэ или одышка, приступами апноэ более 10 с, вегетососудистыми нарушениями («мраморность» кожи и ее повышенная ранимость, симптом Арлекина), субфебрильной, а иногда фебрильной температурой тела, выраженной транзиторной желтухой. Радиационная эмбриопатия. Считается, что она возникает при облучении беременной на ранних сроках, но не имеет специфической картины: ЗВУР по гипопластическому типу с микроцефалией, а иногда с нефропатией. В последующей жизни - часто лейкозы, злокачественные опухоли, бесплодие. Цитогенетические аномалии в клетках периферической крови.