Рекомендации

1.Помощь пациенту осуществляется не одномоментно, а синх­ронно с его усилиями. Помощь оказывается с той силой, которой не хватает пациенту для переворота. Ни в коем случае нельзя заменять усилия пациента своими, то есть вместо него выполнять упражне­ние. Подталкивать пациента нужно только под таз и нельзя под дру­гие части тела.

2.Перевороты со спины на живот и с живота на спину должны выполняться сначала в одну сторону (несколько переворотов). Пос­ле этого ту же последовательность упражнений выполняйте в дру­гую сторону (такое же количество переворотов). Через неделю ноги пациента, которые вначале пассивно двигались за телом, начинают вяло, а затем активнее сгибаться в коленях и принимать участие в движении тела при переворотах - появляются признаки спинального автоматизма. Движений ног пациент не ощущает, но отмечает, что двигаться стало легче (фото 8.22).

Фото 8.22

Пациент самостоятельно, без посторонней помощи, совершает пе­ревороты со спины на живот и наоборот. С этого момента помогать ему не следует. Он должен самостоятельно переворачиваться на полу каждый день, пока это упражнение не перестанет быть для него труд­ным. Обычно обучение переворотам занимает 1-2 недели.

Обучаем пациента ползать

А. Ползаем на животе. Такое легкое упражнение для здорового человека, очень трудно выполнять пациенту с тетраплегией. Слабые руки никак не могут сдвинуть с места тяжелое тело.

Рекомендации

1.Обучение лучше проводить на линолеуме, а не на ковре (мень­ше трение). Пациенту обматывают локти, чтобы не поранились, на кисти можно надеть перчатки для усиления трения.

2.Нельзя ползти прямо (фото 8.24).

Фото 8.24

3.Пациенту нужно ползти, изгибаясь из стороны в сторону ("змей­кой"). При этом он стремится максимально поднимать вверх плечо и надплечье, как будто он пытаетесь перевернуться. Лишь после подъема плеча и надплечья следует движение тела вперед.

4.Вдох, подъем плеча, надплечья, затем таза и лишь затем толчок вперед.

5.Не получилось - повторяем еще и еще раз. В течение недели за счет восстановления спинального автоматизма ползанье начинает выполняться легко. Ноги, которые в первые дни пассивно волочи­лись за телом, начинают постепенно сгибаться в тазобедренных и коленных суставах и принимать участие в движении.

Б. Ползаем на спине.

1.Пациент лежит на спине, упирается попеременно то одним, то другим локтем (если может, то кистью) в пол.

2.Ползти обязательно "змейкой", но не прямо.

3.При упоре максимально поднимается одна половина плечево­го пояса, и лишь затем следует движение вперед.

ОШИБКИ

1.Пациент пытается ползти прямо, волоча за собой таз. При этом таз и ноги не участвуют в движении. Движение "змейкой" заставля­ет мышцы туловища, таза, ног пассивно участвовать в движении. Через некоторое время пациент с удивлением отметит, что ползти стало легко, и даже ноги каким-то образом принимают участие в движении, хотя он их, возможно, и не чувствует.

2.Забываем дышать. Вдох, напряжение, подъем плечевого пояса и половины таза, толчок по ходу движения, выдох.