Эфаптическая передача

У больных с травмой спинного мозга возможна также эфаптическая передача возбуждения с аксонов нейронов ниже места пора­жения на аксоны нейронов выше места поражения (1,7,8,9,14,16,19). Эфаптическая передача возможна только на демиелинезированых нервных волокнах (19). При повреждениях спинного мозга наблю­дается демиелинезация нервных волокон вследствие дистрофических явлений во всех органах и тканях, расположенных ниже места пора­жения (1,3,5,8,9). Импульсы, проходящие по одним нервным волок­нам и сегментам ниже перерыва, индуцируют возбуждение мембран других нервных волокон, расположенных параллельно, к сегментам выше места поражения (19). Больной при этом испытывает аномаль­ные ощущения - парестезии. Могут также развиваться невралгия, каузалгия, неврогенные боли, часто наблюдаемые у спинальных боль­ных. Межаксональные помехи могут быть также следствием повы­шенной возбудимости аксонов. Эфаптическая передача, возникаю­щая в первые дни интенсивной реабилитации, носит характер компенсаторной реакции и играет положительную роль при восстанов­лении функций (2,3,4,8,9,18,19).

***

Таким образом, в организме человека имеется возможность про­ведения импульсов, минуя пораженные сегменты, путем "перескока" по морфологическим субстратам с налагающимися рецепторными полями. (На использовании этого явления основан "принцип заме­ны" в интенсивной реабилитации). В первую очередь это субстраты, целостность которых не нарушена:

1) кожа,

2)твердая мозговая оболочка,

3)вегетативная нервная система,

4)рецепторный аппарат мышц.

Также возможно компенсаторное проведение импульсов:

а) в сохранившихся волокнах на уровне поражения сегментов;

б) по сохранившейся паутинной и мягкой мозговой оболочке;

в) отдельно следует отметить возможность проведения импуль­сов по спинномозговой жидкости, являющейся электролитом;

г) проведение импульсов посредством эфаптической передачи.

Литература

1.Аничков С.В., Заводская И.С. и др. Нейрогенные дистрофии и их фар-

макотерапия. - Л.: Медицина, 1969.

2.Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. - М.:

Медицина,1968.

3.Бергер Э.Н. Нейрогуморальные механизмы нарушения тканевой тро­фики. - Киев: Здоров'я, 1980.

4.Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. - Л.: Наука, 1976.

5.Качесов В.А. Скоростная реабилитация пациентов с тетраплегией // Материалы Российского Национального конгресса "Человек и его здоро­вье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилита­ция инвалидов". - СПб: Тонэкс, 1998.

6.Костюк П.Г. Физиология центральной нервной системы. - Киев: Вища школа, 1977.

7.Макаров В.А., Тараканов О.П. Словарь-минимум физиологических тер­минов. - М.: Медицинская академия им. Сеченова, 1991.

8.Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. - Л.: На­ука, 1983.

9.Окс С. Основы нейрофизиологии / Пер. с англ. - М.: Мир, 1969.

10.Павлов И.П. Полное собрание трудов. - М.-Л.: АН СССР, 1940-1949. Т.1-5.

11.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - М.: Медицина,1985.

12.Ромер А., Парсонс Т. Анатомия позвоночных / Пер. с англ. - М.: Мир, 1992.

13.Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров М.К. Общая патология чело­века. - М.: Медицина, 1995.

14.Саченко Б. И. Энциклопедия детского невролога. - Минск: Беларуская энцыклапедыя, 1993.

15.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека / Пер. с англ. - М.: Меди­цина, 1983.

16.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной систе­мы. - М.: МЕДпресс, 1997.

17.Трошин В.Д. Эпидуральное введение лекарственных веществ в невро­логической практике. - Горький,1974.

18.Шаде Дж., Форд Д. Основы неврологии. - М.: Мир, 1976.

19.Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека / Пер. с англ. - М.: Мир, 1996.

20.Шмидт-Ниельсон К. Физиология животных / Пер. с англ. - М.: Мир, 1982.

21.Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - М.: Ме­дицина, 1984.

22. Rohen J.W., Yokochi C. Human Anatomy. - Schattauer, Germany, 1994.