Роль вегетативной нервной системы в проведении импульсов при повреждении спинного мозга

Учитывая, что ганглии симпатической нервной системы образу­ют паравертебральную цепочку и в составе спинномозговых нервов входят в боковые рога спинного мозга, а также в состав менингеальных ветвей (3,6,8,14,15,18,20,22), становится понятной возможность проведения импульсов в обход пораженных сегментов по волокнам симпатической нервной системы. При применении способов интенсивной реабилитации в первые же дни наблюдается потепление тела и конечностей ниже перерыва спинного мозга, увеличение кровооб­ращения, появление пульсации крупных артерий там, где ее раньше не было. Иногда отмечается гипергидроз, красный стойкий дермог­рафизм и другие проявления, свидетельствующие о восстановлении функции вегетативной нервной системы ниже места повреждения спинного мозга. С этого момента становится возможным восстанов­ление проводимости за счет компенсаторных механизмов в обход пораженного участка спинного мозга. Без появления признаков вос­становления функций вегетативной нервной системы нельзя пытать­ся восстанавливать функции поперечнополосатой мускулатуры(5), так как это приведет к усилению дистрофических проявлений.

Роль мышечной ткани в проведении информации при анатомических повреждениях спинного мозга

Поперечнополосатая мускулатура, имеющая две и более точки фиксации на разноименных костях скелета, иннервируется из раз­личных сегментов спинного мозга (11,12,15,16,20,22). Повреждение какого-либо сегмента может снизить функцию поперечнополосатой мускулатуры (парез) вплоть до остановки мышечных сокращений (паралич) (7,9,14,16,21).

При спинальной травме после периода спинального шока восста­навливается спинальный автоматизм, что свидетельствует о сохра­нении сухожильных органов и мышечных веретен, рецепторов, реа­гирующих на изменение длины и напряжения мышц (1,3,6,14,16,19,20). Такой вид рецепции также может принимать участие в передаче им­пульсов при поражении сегментов. Элементарная рефлекторная дуга замыкается на уровне одного сегмента (2,6,10,14). Сухожильные орга­ны различных мышц будут возбуждаться при сокращении мышц, име­ющих те же точки фиксации, но получающих иннервацию от сохра­ненных сегментов (4,6,7,10,14,16,21). Восстановление функции верх­них конечностей при травмах шейного отдела позвоночника с по­вреждением спинного мозга является примером такого вида переда­чи информации (14,16).

В сознании больного такое восстановление двигательной активности воспринимается одинаково как до травмы, так и после трав­мы, потому что точки фиксации мышц, получающих иннервацию из сегментов выше места повреждения, и мышц, получающих ин­нервацию из сегментов ниже места поражения, в зонах анализа в коре головного мозга практически совпадают (4,6,10-12,14,16). При достаточном натяжении сухожилий непарализованных мышц бу­дут натягиваться сухожилия парализованных мышц (16,19,20,22). Это пассивное натяжение будет возбуждать сухожильные органы парализованных мышц. Сигналы с этих органов будут поступать по чувствительным проводникам в межпозвоночные отверстия ниже места поражения. Через нервы твердой мозговой оболочки и дру­гие коллатеральные пути проведения импульсы будут "перескаки­вать" через пораженные сегменты, о чем упоминалось выше. Воз­можность пассивного возбуждения сухожильных рецепторов лежит в основе техники проприоцептивного проторения, о которой будет сказано далее.