Посегментарная передняя ротация позвоночника ("колесо")

К этому упражнению приступают через месяц - полтора от нача­ла интенсивной реабилитации.

ИП. Пациент лежит на спине (на полу или кушетке). Врач сгибает ноги пациента в коленях и тазобедренных суставах, предварительно взяв пациента за подколенные области (фото 8.13). Затем раскачива­ющими движениями сегмент за сегментом приподнимает таз над по­лом, как бы сворачивая позвоночник пациента в кольцо. При этом обязательно соблюдается синхронизация дыхания пациента с дей­ствиями врача. Выдох - сгибание. Вдох - разгибание.

Если врач чувствует активное сопротивление со стороны пациен­та, ротация прекращается, возврат в исходное положение, и снова - плавное движение. Постепенно (иногда требуется несколько дней) добиваются того, что колени пациента максимально приближаются к его ушам. При этом остистые отростки на спине образуют, при рассматривании сбоку, плавную дугу, а расстояние между остисты­ми отростками примерно одинаковой величины (фото 8.14).

Указанное упражнение необходимо для стимуляции γ-рецепторов мелких межпозвоночных мышц, устранения компрессии корешков в межпозвоночных отверстиях, вправления вывихов мелких межпоз­воночных суставов. Иногда в первые дни выполнения упражнения в соответствующих сегментах слышен акустический феномен - щелчок, который в последующие дни не воспроизводится.

Фото 8.13 Фото 8.14

Рекомендации

1.Все движения осуществляются плавно и строго посегментарно. Недопустимо перескакивание через сегмент. При наличии консоли­дированного перелома в области поясничного или грудного отде­лов неподвижный сегмент пропускается.

2.После выполнения данного упражнения переверните пациента на живот, обязательно проведите манипуляции сжатыми кулаками по всей длине позвоночного столба (фото 8.3, 8.4).

3.Нельзя форсировать это упражнение.

При выполнении первых упражнений возможно появление крат­ковременных болей при разгибании, которые при последующих ро­тационных воздействиях не повторятся.

Посегментарная боковая ротация позвоночника

1.ИП. Пациент лежит на левом боку на кушетке лицом к врачу. Левая рука пациента согнута в локтевом суставе. Ее кисть подложена под голову пациента. Правая рука выведена вперед и свободно свиса­ет с кушетки. Ноги согнуты в коленях. Бедра согнуты в тазобедрен­ных суставах и приведены под углом 90° к телу пациента. Врач стоит лицом к пациенту на линии, перпендикулярно пересекающей середи­ну вертикальной оси пациента. Ноги врача на ширине плеч. Пальцы правой кисти врач кладет на остистый отросток V поясничного по­звонка и фиксирует его. Левой рукой обхватывает ноги пациента так, что кисть левой руки врача фиксирует нижнюю треть правого бедра пациента, а плечо врача на уровне средней трети левой голени паци­ента фиксирует обе ноги к телу врача. Приподнимая ноги пациента над кушеткой, врач одновременно отрывает его таз от кушетки. Пра­вая кисть, фиксируя V поясничный позвонок пациента, одновременно фиксирует его тело к кушетке и не дает ему двигаться назад при подъеме ног пациента. Приподняв ноги и таз пациента над кушеткой, врач опускает их на кушетку. Затем передвигает правую кисть и фиксирует ею IV поясничный позвонок. Снова приподнимает ноги и таз пациен­та над кушеткой. Опускает их и передвигает правую кисть, фиксируя следующий сегмент, и так до тех пор, пока правая кисть не достигнет Х грудного позвонка. Так осуществляется постепенное посегментарное сгибание позвоночника вправо.

2.ИП. После этого пациента переворачивают на кушетке на дру­гой бок. Врач становится с другой стороны кушетки. Руки врача со­ответственно меняются. Правая рука врача фиксирует ноги пациен­та, его левая рука фиксирует остистые отростки (фото 8.15). Мани­пуляцию повторяют, совершая посегментарный изгиб позвоночни­ка влево.

Фото 8.15

Эти манипуляции стимулируют γ-рецепторы сухожилий и мышц, удерживающих спину и позвоночник пациента при боковых наклонах.