СТЕНКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Наружная поверхность толстой кишки (кроме прямой кишки) имеет следующие особенности:
Три продольных тяжа, или ленты
Поперечные вздутия (гаустры)
Жировые отростки
На эти тяжи распадается наружный слой мышечной оболочки кишки (который, таким образом, здесь не является сплошным
Они образуются вследствие того, что продольные мышечные тяжи несколько короче остальных слоёв кишки
Это выпячивания (длиной до 4-5 см) серозной оболочки, содержащие жировую ткань
Haustra coli, teniae coli и appendices epiploicae
служат опознавательными признаками для отличия толстой кишки от тонкой во время операции.
СТЕНКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
|
Тонкая кишка |
Толстая кишка |
||
|
(без прямой кишки) |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
а) Только крипты (1.Б): |
|
|
1. |
Циркулярные складки. |
ворсинок нет, |
|
|
складки образуются |
|||
|
2. |
Ворсинки (1.А). |
||
Образования |
всеми оболочками. |
|||
3. |
Крипты (1.Б) (трубчатые |
|||
слизистой |
б) Крипты глубже, шире и |
|||
углубления). |
||||
оболочки |
многочисленней и содержат больше |
|||
|
|
|||
(1.А/Б). |
|
|
секретирующих слизь клеток |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Столбчатые эпителиоциты |
Встречаются те же 5 типов |
|
|
Эпителиоцитов бокаловидных |
|||
|
2. |
Бокаловидные клетки. |
||
ЭПИТЕЛИЙ |
клеток больше; |
|||
3. Эндокриноциты. |
||||
(однослойный |
Столбчатых эпителиоцитов |
|||
4. |
Клетки с ацидофильными |
|||
цилиндри- |
каёмка - более тонкая (отсутствием |
|||
гранулами (клетки Панета). |
||||
ческий): |
ворсинок это приводит к более |
|||
5. |
Недифференцированные |
|||
|
слабой всасывающей способности), |
|||
|
клетки (в основании крипт). |
|||
|
Других типов клеток мало. |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
СТЕНКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Слизистая и подслизистая оболочка
Собственная пластинка (2) образует тонкие прослойки между криптами.
В подслизистой основе (II) - кроме рыхлой волокнистой соединительной ткани, -много жировых клеток, одиночные лимфоидные узелки (проникающие из слизистой оболочки), сосудистые и нервные сплетения.
Мышечная |
между 2слоями - нервное |
Те же 2 слоя (III.В-Г), но |
|
|
|
сплетение: |
наружный продольный слой - |
|
|||
оболочка под |
|
||||
внутренний циркулярный (III.В) |
не сплошной, разбит |
|
|
||
криптами |
III |
III |
|||
|
|
||||
наружный продольный (III.Г). |
на 3 ленты. |
|
|
||
|
III |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Серозная |
2 слоя: |
Серозная оболочка |
IV |
|
|
образует пальцеобразные |
|
||||
|
|
||||
оболочка |
соединительнотканный слой, |
|
|
||
выросты, содержащие скопления |
|||||
(IV) |
мезотелий. |
||||
жировой ткани. |
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Хронический колит - хроническое воспаление толстой кишки
•Хронический неязвенный колит – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушение моторной и секреторной функции толстой кишки.
Максимов В.А. и соавт. Современная терапия заболеваний органов пищеварения. 2011, 712 с.
•По Этиологии: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, паразитарная инфекция, патогенные грибы, медикаментозные, токсические, ишемические, редкие причины, радиационные, вторичные.
•По Локализации: панколит, сегментарные колиты (сигмоидит, проктосигмоидит, тифлит, трансверзит).
•По Морфологическим признакам: поверхностный,
диффузный, дистрофически-атрофический.
•По Клиническим признакам: фаза (обострение, ремиссия);
характер функциональных нарушений (по типу дискинезии; с преобладанием запоров, диареи, метеоризма, болевого синдрома); тяжесть течения (I, II, III ст.).
Классификация хронических колитов По этиологии и патогенезу
1.Инфекционный (постинфекционный):
а)бактериальные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные кишечные палочки, йерсинии, клостридии, кишечные кампилобактеры, клебсиеллы, протей и др.);
б)вирусные инфекции (ротавирусы, цитомегаловирус и др.); в) патогенные грибы (кандидоз и др.).
2.Паразитарный (лямблиоз, балантидиаз, амебиаз, шистосомиаз, аскаридоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз и др.).
3.Лекарственный (слабительные; нестероидные противовоспалительные средст-ва; антибиотики широкого спектра действия – псевдомембранозный колит).
Классификация хронических колитов По этиологии и патогенезу (продолжение)
4.Токсический (профессиональные интоксикации свинцом, ртутью, таллием, висмутом и др.).
5.Ишемический (атеросклероз, системные васкулиты, ангииты, эссенциальная артериальная гипертензия и др.).
6.Аллергический (эозинофильный).
7.Радиационный (при радиационном облучении).
Классификация хронических колитов По этиологии и патогенезу (продолжение)
8.Редкие причины (туберкулез, амилоидоз, эндометриоз, дивертикулярная болезнь толстой кишки).
9.Неинфекционный (неизвестной этиологии): язвенный и гранулематозный (болезнь Крона толстой кишки), микроскопический (лимфоцитарный) и коллагеновый колит.
10.Вторичный:
а) при других заболеваниях, в том числе системных (синдром Бехчета);
б) послеоперационный (колостомия, сегментарная колэктомия).
Классификация хронических колитов (продолжение)
По локализации
1.Тотальный колит (панколит).
2.Сегментарный колит:
а) левосторонний (сигмоидит, проктосигмоидит); б) правосторонний (тифлит).
По морфологическим признакам
1.Поверхностный.
2.Диффузный.
3.Атрофический.
По клиническим признакам
1. По фазам:
а) фаза обострения; б) фаза ремиссии.
2. По характеру функциональных нарушений:
а)по типу дискинезии (гипермоторная, гипомоторная, смешанная);
б)по преобладанию основных клинических синдромов (с преобладание запоров, с преобладанием диареи, с преобладанием метеоризма, с преобладанием болевого синдрома).