Дисфункция билиарного тракта Хронический бескаменный холецистит
Доц. Л.В. Михайловская
2020
Желчный пузырь, внепеченочные желчные пути и их сфинктерный аппарат
Основные функции желчного
пузыря
Концентрационная функция
Регуляторная функция
Абсорбционная функция
Секреторная функция - образует слизь.
Гормональная функция - выделение стенками желчного пузыря антагониста холецистокинина – антихолецистокинина.
Ферментативная функция - ускорение действия |
H2O |
муцин |
|
панкреатической липазы. |
Na+ |
|
|
Сократительная функция - выделение желчи. |
Cl- |
глико- |
H+ |
протеин |
липиды
Схема расположения гладких мышц в желчном пузыре
H+ + HCO3=
H2CO3
Активное всасывание воды, NaCl, NaHCO3 увеличивает концентрацию органических
компонентов желчи в 50 раз абсорбцияяz секреция
схема абсорбции в клетках желчного пузыря
Основные компоненты желчи
Вода
Соли желчных кислот
Холестерин
Фосфолипиды
Билирубин
Желчные кислоты
Первичные |
Холевая |
Хенодезоксихолевая |
(в печени) |
кислота |
кислота |
Бактерии кишечника
Вторичные |
Дезоксихолевая |
Литохолевая |
7-кетолито- |
|
|
|
|
холевая |
|
(в кишечнике) кислота |
кислота |
|||
|
|
|
|
кислота |
Третичные |
Сульфолитохолевая |
Урсодезоксизолевая |
||
|
|
|
||
(в печени) |
кислота |
|
кислота |
|
|
|
|
|
|
Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот
Натощак большая часть желчных кислот (4г.) находится в желчном пузыре. При приеме пищи желчный пузырь сокращается в 1-2 раза. При 6 сокращениях желчного пузыря в день в кишечник поступает 20-24 г. желчных кислот. 80-90% всасываются обратно, за счет
Пассивного обратного всасывания в подвздошной кишке;
Активного обратного всасывания;
Пассивного обратного всасывания в толстой кишке.
Кишечник |
воротная вена |
печень |
|
желчь |
кишечник |
Физиологическое значение
желчных кислот
Хено- и хенодезоксихолевая
кислоты образуют мицеллы для транспорта водонерастворимых веществ (холестерин, витамины A, D, E, K)
УДХК образует с холестерином жидкие кристаллы (пузырьки) и может стабилизировать мембраны печеночных клеток