ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ доц. Л.В. Михайловская 2021
Ян Харвикс Стен «Семейный праздник» (фрагмент), XVII в.
Краткие сведения по анатомии и физиологии печени
1. Печень расположена под
правым куполом диафрагмы в правом подреберье.
2.Масса печени – 1300-1800 г.
3.Различают правую и левую доли печени, хвостатую долю.
4.Кровоснабжение печени осуществляется из двух источников:
а) воротной вены (800 мл крови каждую минуту) и
б) печеночной артерии (400 мл крови ежеминутно), - всего 1 200 мл/мин.
5.Печень имеет дольковое строение; каждая долька содержит трабекулы («печеночные балки»), состоящие из одного ряда гепатоцитов.
6.С одной стороны трабекулы проходят кровеносные сосуды (синусоиды), через которые
протекает как венозная кровь (из v.portae), так и артериальная (из a.hepatica) – это
синусоидальный полюс гепатоцита; с другой стороны расположен первичный желчный капилляр (проток) – это узкая щель между двумя рядами печеночных клеток
(билиарный полюс гепатоцита), куда поступает образующаяся в печени желчь.
Электронная микроскопия
Функции печени
Все превращения белков, липидов, углеводов, желчных пигментов, гормонов, порфиринов и т.п.
осуществляются с помощью ферментных систем, которые являются катализаторами метаболических процессов
В печени откладывается гемопоэтический фактор
(цианокобаламин), который по мере необходимости поступает в органы кроветворения (костный мозг и др.), обеспечивая нормобластический тип кроветворения.
Печень выполняет барьерную функцию («страж организма»), превращая (путем биохимических реакций) токсические вещества, поступающие из кишечника в печень по v.portae, в безвредные (аммиак – в мочевину, индол – в индоксилсерную кислоту – индикан и т.п.).
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ
ПЕЧЕНИ
Белковый обмен : синтез альбумина,глобулинов, фибриногена,протромбина,проконве ртина и др. (свертываемость крови)
В печени проходят все этапы расщепления белков до образования мочевины из аммиака – дезинтоксикационная функци печени
Жировой обмен
Печень играет ведущую роль в обмене липидов:нейтральных жирных кислот,холестерина фосфолипидов ,синтез триглицеридов,липопротеи дов.
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Углеводный обмен: реакции промежуточного обмена углеводов-превращение галактозы в глюкозу,фруктозы в глюкозу,синтез и распад гликогена окисление глюкозы,образование
глюкуроновой кислоты.
Пигментный обмен в печени
Разрушение гемоглобина (Нв) в РЭС селезенки, печени, костного мозга
гем ( Fe + )
холеглобин ( Fe + )
биливердин ( Fe - )
свободный билирубин ( Fe - )
транспорт свободного билирубина альбумином крови (10-35 молекул на 1 молекулу альбумина)
захват свободного билирубина и перенос его из крови в гепатоцит (цитоплазматические транспортные белки Y и X)