Пигментный обмен в печени

(продолжение)

связывание (конъюгация) свободного билирубина с 1-2 молекулами глюкуроновой кислоты (фермент

УДФ-глюкуронилтрансфераза)

связанный (конъюгированный) билирубин (билирубинмоно- и диглюкуронид)

экскреция связанного билирубина в желчные канальцы

(за счет энергии АТФ)

поступление связанного билирубина в составе желчи в кишечник

Хронический гепатит – это

полиэтиологический диффузный некровоспалительный процесс в печени,

длящийся без улучшения

более 6 месяцев и еще не эволюционировавший в цирроз печени.

Основные клинические синдромы и симптомы при хронических гепатитах

1. Болевой синдром (тупые, ноющие боли, ощущение тяжести в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки).

2. Диспепсический синдром (тошнота, редко – рвота, не приносящая облегчения, отрыжка горьким, горький вкус во рту, понижение аппетита, склонность к запорам).

3. Астенический (астено-вегетативный) синдром (общая слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, апатия и т.п.).

4. Другие жалобы (кожный зуд и т.п.). Геморрагический, суставной, лихорадочный синдромы

Объективные данные при хронических гепатитах

Темно-желтого (оливкового) цвета моча

Гипохолия кала;

Кожные

геморрагии

(редко)

Объективные данные при

хронических гепатитах

Кожные «печеночные» знаки):

Блеск ногтей и иктеричность склер

Пальмарная и плантарная эритема