Наиболее важные и известные физиологические функции микрофлоры кишечника
•Морфокинетическая
функция
Cross-talk – перекрестное влияние бактерий мукозной флоры на эпителий кишечника и наоборот.
Регуляция физиологической моторики и всасывания ЖКТ
Наиболее важные и известные физиологические функции микрофлоры кишечника
•Иммуностимулирующая функция индигенной микрофлоры (поддержание высоких уровней лизоцима, секреторных иммуноглобулинов, интерферона, цитокинов, пропердина и комплемента, важных для иммунологической резистентности).
Toll-like рецепторы энтероцитов (2000 г.) осуществляют общение бактерий с кишкой, через них происходит узнавание своих и чужеродных бактерий, от них идет сигнал для синтеза иммуноглобулинов и цитокинов, т.е. поддержание как местного так и системного иммунитета.
Наиболее важные и известные физиологические функции микрофлоры кишечника
•метаболическая функция (участие в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот, органических кислот, газов (углекислого, водорода, метана), холестерина, водно-электролитном обмене (способствующих всасыванию кальция, железа, витамина Д), стероидов;
•витаминосинтезирующая функция (витамин В1, В2, В6,
В12, К);
•пищеварительная в т.ч. ферментосинтезирующая функция;
•участие в процессах детоксикации ксенобиотиков;
•антимутагенная и антиканцерогенная функция (лакто- и
бифидобактерии).
Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника
•клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части больных клиническими проявлениями.
Отраслевой стандарт (приказ МЗ РФ № 231 от 2003 г.) "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"
Что такое СИБР или Small intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBOS)
•Термин СИБР предложен и используется зарубежными исследователями для обозначения нарушений в микробиоценозе тонкой кишке;
•СИБР не является синонимом термина «дисбиоз» и не может служить ему альтернативой, поскольку эти термины отражают разные процессы в различных биотопах кишечника (тонкая и толстая кишка);
СИНДРОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ (СИБР) - обнаружение более 105
микроорганизмов в одном мл аспирата из тощей кишки и/или появление флоры, характерной для толстой кишки
•Дисбактериоз не диагноз, а клинико-лабраторный синдром.
Диагноз "дисбактериоз кишечника" столь же неприемлем, как и диагноз "лейкоцитоз" и другие ему подобные заключения лабораторных исследований. Поэтому необходимо выяснить причину дисбактериоза и установить точный диагноз.
•Самостоятельной нозологической формы, как "дисбактериоз« в Международной классификации болезней 10-го пересмотра нет.
Причинами контаминации тонкой кишки являются
(I)
•нарушение функции илеоцекального клапана (воспалительные, опухолевые процессы, первичная функциональная недостаточность);
•последствия хирургических операций (анатомическая или хирургически сформированная слепая петля; тонкотолстокишечный анастомоз или свищ, ваготомия, холецистэктомия, резекция тонкой кишки);
•заболевания ЖКТ, связанные с моторными расстройствами, – гастростаз, дуоденостаз, стаз содержимого в тонкой и толстой кишках (хронические запоры, в том числе у больных диабетом);
Причинами контаминации тонкой кишки являются
(II)
•нарушения полостного пищеварения и всасывания (мальдигестия и малабсорбция), в том числе связанные: с ахлоргидрией различного происхождения (оперированный желудок, хронический атрофический гастрит, длительный прием ингибиторов протонной помпы); с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (хронический панкреатит); с патологией желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит);
•энтеропатии (дисахаридазная недостаточность и прочие пищевые интолерантности);
•длительный пищевой дисбаланс;
Причинами контаминации тонкой кишки являются
(III)
•хронические воспалительные заболевания кишечника, дивертикулиты, синдром короткой кишки;
•поступление бактерий из внекишечного резервуара (например, при холангите);
•местные и системные иммунные нарушения – лучевое, химическое воздействие (цитостатики), СПИД;
•антибиотикотерапия;
•стрессы различного происхождения;