ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ
Важным условием, обеспечивающим эффективность
диагностической колоноскопии и безопасность
эндоскопического вмешательства, является хорошее
очищение толстой кишки, путем ее специальной
подготовки.
Неадекватная подготовка толстой кишки в значительной мере снижает информативность колоноскопии и может приводить к диагностическим ошибкам, увеличивает продолжительность процедуры и заставляет прибегать к повторным эндоскопическим исследованиям.
25
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ кишки
кдиагностическим процедурам
иоперативным вмешательствам
Осмотические |
|
Осмотические |
|
|
низкомолекулярные |
|
высокомолекулярные |
|
Контактные |
(гиперосмотические) |
|
(~изоосмотические) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфат натрия |
Высокообъемные (4 л): |
Пикосульфат натрия + |
|
|
Макрогол-4000 |
+ Э, |
лимонная кислота + |
|
оксид магния |
||
|
Макрогол-3350 |
+ Э |
|
|
|
||
Соли магния |
Малообъемные (2 л): |
Бисакодил |
|
||
|
Макрогол-3350 + Аск+Э |
|
|
|
Способствуют привлечению внеклеточной жидкости интерстиция в просвет кишки, приводя к увеличению объема кишечного содержимого, что стимулирует перистальтику
Удерживают жидкость из принимаемого раствора в просвете кишки, приводя к увеличению объема кишечного содержимого,
что стимулирует перистальтику
Непосредственно стимулируют сокращения гладкой мускулатуры стенок кишки, что усиливает перистальтику
Э – электролиты Аск – аскорбатный комплекс
Belsey J et al. Systematic review: oral bowel preparation for colonoscopy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:373-84
Deepak P. et al. Preparing for Colonoscopy, Endoscopic Procedures in Colon and Rectum, Prof. Jose Ribeiro Da Rocha (Ed.), 2011. InTech. 156 p. ISBN: 978-953-307-677-5.
ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ НЕУТОЧНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
Эндоскопическая картина:
•ДИФФУЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ;
•ОТЕК;
•ЕДИНИЧНЫЕ ПОВЕРХОСТНЫЕ ЭРОЗИИ;
•КРОВОТОЧИВОСТЬ;
•СКОПЛЕНИЕ СЛИЗИ.
При атрофическом процессе:
•СЛИЗИСТАЯ ИСТОНЧЕНА, БЛЕДНА;
•ВИДЕН СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК В ПОДСЛИЗИСТОМ СЛОЕ.
СРК
Эндоскопическая картина:
•нормальная слизистая оболочка (82%!);
•явления спазма (10%);
•нарушения сосудистого рисунка (4%);
•отечная слизистая оболочка (4%).
29
Биопсия при хроническом колите
Морфологическая картина:
• Признаки неспецифического воспалительного процесса.
Болезнь Крона (саркоидоподобная гранулема)
Микроскопический колит: коллагенозный (под базальной мембраной эпителиальной выстилки большое количество коллагеновых волокон) и лимфоцитарный (повышение интраэпителиальных лимфоцитов 20:100)
30
Рентгенологическая картина дивертикулеза нисходящей и
сигмовидной кишок.
Устья дивертикулов при колоноскопии
Псевдомембранозный колит, развившийся после длительного лечения антибиотиками
Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита. Наложения фибрина желто-белого цвета на гиперемированной поверхности толстой кишки.
Аденоматозный полип: а) эндоскопическая картиа б) макроскопический вид