ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ДЕКОНТАМИНАЦИИ
КИШЕЧНИКА
•Наличие избыточного бактериального роста в тонкой кишке
•Отсутствие эффекта от лечения без деконтаминации
•Наличие воспалительных процессов в кишечнике
•Выявление условно-патогенной флоры в кишечнике
Антибактериальные препараты, используемые для деконтаминации кишечника (препараты первого выбора)
Препараты, |
Для деконтаминации |
||
суточные дозы per os |
Тонкой |
Толстой |
Билиарной |
|
|||
|
кишки |
кишки |
системы |
Сульфаниламиды |
|
|
|
Бисептол и др. 480-960мг 2р/день |
+ |
- |
+ |
Сульгин, фталазол 0,25-0,5 4р/день |
+ |
+ |
- |
Нитрофураны |
|
|
|
Фуразолидон 0,1 3р/день |
+ |
+ |
+ |
Эрсефурил 0,2 3-4р/день |
+ |
+ |
- |
Фторхинолоны |
|
|
|
Ципрофлоксацин 250 мг 2р/день |
+ |
+ |
+ |
Антибактериальные препараты, используемые для деконтаминации кишечника (препараты первого
выбора)
Препараты, |
Для деконтаминации |
||||
суточные дозы per os |
Тонкой кишки |
|
Толстой кишки |
|
Билиарной |
|
|
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
системы |
Рифаксимин 200 мг 3р/день |
+ |
|
+ |
|
- |
Интетрикс 1 капс 4р/день |
+ |
|
+ |
|
- |
Метронидазол 250 (500) мг 4р/день |
+ |
|
+ |
|
+ |
Антимикотики в общепринятых дозах |
+ |
|
+ |
|
- |
|
|
|
|
|
|
Антибактериальные препараты, используемые для деконтаминации кишечника (препараты второго выбора)
|
Преимущественно для |
||||
Препараты, |
|
деконтаминации |
|||
суточные дозы per os |
Тонкой |
|
Толстой |
|
Билиарной |
|
|
||||
|
кишки |
|
кишки |
|
системы |
Полусинтетические пенициллины |
+ |
|
- |
|
+ |
(ампициллин, амоксициллин) 0,25 4р/день |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины (общепринятые дозы) |
+/- |
|
- |
|
+ |
Тетрациклин 0,3-0,5 4р/день |
+ |
|
+ |
|
+ |
Эритромицин 0,2 4р/день |
+ |
|
- |
|
+ |
Аминогликозиды 0,25 4р/день |
+/- |
|
+ |
|
- |
Ванкомицин 500 (125 мг) 4р/день |
- |
|
+ |
|
- |
|
|
|
|
|
|
(Яковенко Э.П.)
Принципы лечения дисбиоза кишечника.
•Нормализация микробиоценоза тонкой и толстой кишки (пребиотики и/или пробиотики, адсорбенты)
Пробиотики
•живые микробные пищевые добавки или фармакологические препараты, содержащие микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на микробный баланс кишечник.
•В настоящее время пробиотический эффект доказан для следующих микроорганизмов: Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Strepto (Entero)
coccus faecium SF68, B.bifidum. При этом в состав препарата
должны входить антибиотико-устойчивые и кислотоустойчивые штаммы микроорганизмов. (Бифиформ, Линекс).
Современный пробиотик должен иметь
•Живые бактерии штаммов: Lactobacillus acidophylus или Lactobacillus GG; Bifidobacterium bifidum, longum, infantis; Enterococcus faecium
•Сочетание симбионтных микробов
•Антибиотикоустойчивость
•Кислотоустойчивость
Пребиотики
•продукты метаболизма нормальных микроорганизмов и субстраты, способствующие поддержанию жизнедеятельности полезных микробов. К пребиотикам относят различные фруктоолигосахариды, псиллиум, инулин, лактулозу, лизоцим и др. К метаболитным пребиотикам относится Хилак форте.
Лечение хронических колитов
1.Лечебное питание (в пределах лечебных столов
№4, 4б, 4в, 15).
2.Антибактериальная терапия:
а)кишечные |
антисептики |
(интетрикс, |
метронидазол, |
эрсефурил, |
энтеро-седив, |
энтерол);рифаксимин.
б) антибиотики (ципрофлоксацин, офлоксацин, ампициллин, кларитромицин, ванкомицин, тетрациклин и др.).
в)сульфаниламиды (ко-тримоксазол и др.).
3. Антипаразитарные средства (фенасал, вермокс,
мебекс, левамизол, аминохинол, празиквантел и
др.).
Лечение хронических колитов (продожение)
4.Витамины (С, В-комплекса, К и др.).
5.Миотропные спазмолитики (дротаверин,
папаверин, дицетел, спазмомен, дюспаталлин,
метеоспазмил и др.) и периферические М-
холинолитики (атропин, хлорозил, бускопан и др.).
7.Ангиопротекторы, антиагреганты и антиоксиданты
(трентал, курантил, предуктал, липостабил, токоферол-ацетат, антиокс и др.).