Лечение ЭП
Этиотропная |
Патогенетическая |
Симптоматическая |
|||
|
|
|
|
|
|
• |
Элиминационные |
• |
5- |
• |
Ферментные |
|
диеты |
|
аминосалициловая |
|
препараты |
Аглютеновая (АГД) |
|
кислота (Месакол) |
• |
Энтеросорбенты |
|
Алактозная |
• |
ГК (системные и |
• |
Регуляторы |
|
Гипоаллергенная |
|
топические) |
|
моторики |
|
• |
Антибиотики |
• |
Иммунодепрессанты |
• |
Регуляторы |
• |
Кишечные |
Азатиоприн |
|
кишечной секреции |
|
|
антисептики |
6-меркаптопурин |
|
(сандостатин) |
|
• |
Противопаразитарн |
Метотерксат |
|
|
|
|
ые средства |
• |
Ингибиторы a- |
|
|
|
|
|
фактора некроза |
|
|
|
|
|
опухоли |
|
|
|
|
• |
Пре- и пробиотики |
|
|
|
|
|
(Бак-сет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Парфенов А.И. Современные подходы к диагностике и лечению энтеропатий. Терапевтический архив. 2014; 2: 4-12.
Лечение хронических энтеритов
1.Диета (в пределах лечебных столов № 4, 4б, 4в, 5п).
2.Антибактериальные средства:
а) кишечные антисептики (интетрикс,
нифуроксазид, метронидазол, макмирор и др.);
б) антибиотики (ципрофлоксацин, последнее время плохо абсорбированный антибиотик рифаксимин, и др.);
в) сульфаниламиды (ко-тримаксазол и др.).
3.Биологические препараты с антимикробной активностью (энтерол, бактисубтил, и др.).
Лечение хронических энтеритов (продолжение)
4.Антипаразитарные и антигрибковые средства
(тинидазол, фуразолидон, мебендазол,
празиквантел, флуконазол и др.).
5.Детоксицирующие средства (энтеродез,
полисорб, фильтрум, энтеросгель и др.).
6.Пробиотики - линекс, бифиформ, бак-сет, пробиолог и др..
Лечение хронических энтеритов (продолжение)
7.Борьба с обезвоживанием организма (оральная и парентеральная дегидратация; глюкозо-солевые растворы, трисоль, октреотид и др.).
8.Препараты панкреатина – заместительная терапия
(креон, панцитрат, эрмиталь и др.).
9.Парентеральное питание и анаболические средства (альбумин, альвезин-новый, липофундин- интралипид-S, ретаболил и др.).
Лечение хронических энтеритов (продолжение)
10.Противовоспалительные стероидные препараты (преднизолон, метипред, будесонид).
11.Витамины (С, В-комплекса).
12.Лекарственные травы.
Хронический колит
Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
Анатомия толстой кишки
Функции толстой кишки
•Общая длина толстой кишки - 1,5 – 2 м; ширина колеблется в пределах 4-7 см.
•Резорбция толстой кишки: около 3% белков и углеводов перевариваются и всасываются в толстой кишке. В слепой кишке всасывается вода до 95% и электролиты.
•Весь процесс пищеварения у взрослого человека длится 1- 3 сут, наибольшее время приходится на толстую кишку.
•Выделительная функция: из крови в просвет кишки могут выделяться соли, алкоголь и другие вещества, которые иногда вызывают раздражение слизистой оболочки и развитие болезней, связанных с ней.
•Эвакуаторная функция: содержимое продвигается по толстой кишке медленно:
по тонкой кишке (5 м) за 4— 5 часов, по толстой (2 м) за 12—18 часов.
Функционально толстая кишка подразделяется на 4 участка
•Первый участок – это слепая кишка. Здесь происходит всасывание воды, электролитов, витаминов (К, ), с
помощью кишечной микрофлоры происходит утилизация белковых веществ, которые не подвернулись гидролизу в тонкой кишке.
•Второй участок – поперечная кишка, которая осуществляет транспортную функцию, но и в этом участке всасывается вода.
•Третий участок – от селезеночного изгиба до середины сигмовидной кишки – функция накопления каловых масс.
•Четвертый участок – дистальный отрезок сигмовидной кишки. Прямая кишка и анальный канал служат для удержания и выведения каловых масс. Деятельность осуществляется синхронно под контролем коры головного мозга.