Римские диагностические критерии СРК IV
Рецидивирующая абдоминальная боль, в среднем, как минимум 1 день в неделю за последние 3 месяца, ассоциированная с 2 и более следующими симптомами:
–связанная с дефекацией;
–ассоциированная с изменением частоты стула;
–ассоциированная с изменением формы стула.
Критерии валидны при условии их наличия в течение последних 3 мес. с началом симптомов не менее 6 мес. назад!
Клинические симптомы поражения толстого кишечника
•Диарея – стул более 3 раз/сутки
•Запоры – стул через 3 дня, плотный, с натуживанием, с чувством неполного опорожнения
•Метеоризм, тенезмы
•Болевой синдром – схваткообразные или тянущие боли в животе, изменяющиеся перед или после дефекации
•Симптом Образцова – урчание при пальпации слепой кишки
•Симптом Герца – плеск при пальпации слепой кишки
•Полигиповитаминозы: РР, К, А, С, В12, В1, В6
•Аллергический синдром
•Водно-электролитные нарушения: дегидратация, гипо К- емия, гипо Са-емия
Клиника хронических колитов
1.Абдоминальные боли (преимущественно внизу живота), императивные позывы к дефекации, тенезмы, кишечная колика.
2.Метеоризм.
3.Учащенный (от 3-4 до 10 и более раз в сутки) стул: неоформленный, необильный, с примесью слизи и крови
(не всегда), запоры.
4.Общее состояние больных страдает умеренно, похудания, как правило, нет.
5.При пальпации различных отделов толстой кишки (сигмовидная, слепая, поперечноободочная, восходящая и нисходящая) определяется болезненность.
Лабораторные исследования
•Кальпротектин кала
•Тумор Маркер-2 (опухолевая пируваткиназа) в кале
•Бак. посев кала на патогенную микрофлору
•Исследование кала на иерсиниоз, определение в кале токсинов А + В Clostridium difficile, определение в кале антигенов E.coli O157:H7
•Анализ кала по Турдыеву на паразитарные инфекции
Рентгенологическое исследование толстого кишечника
•Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта при хронических колитах рекомендуется производить методами орального заполнения и ирригоскопии и в дальнейшем сопоставлять результаты этих
исследований.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей», Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков
Вывод: хронический колит, легкая форма с
А — толстая кишка через 24 ч. Просвет левой половины ее резко спастически сокращен.
Б — ирригоскопия. Просвет толстой кишки обычный, контуры гладкие. функциональными нарушениями по типу В — после контрастного стула виден неизмененный рельеф слизистой толстой кишки. нисходящего гипертонуса и с неизмененным
рельефом слизистой.
Ирригоскопия
•Методики: тугое заполнение кишки, изучение рельефа слизистой оболочки после опорожнения кишки от контрастной массы, двойное контрастирование.
•Тугое заполнение толстой кишки контрастной массой позволяет получить представление о форме и расположении органа, протяженности кишки в целом и ее отделов, эластичности и растяжимости стенок кишки, а также выявить грубые патологические изменения и функциональное состояние баугиниевой заслонки. Степень опорожнения толстой кишки дает возможность представить характер функционального состояния различных ее отделов.
•Изучение рельефа слизистой оболочки имеет наибольшее значение для диагностики различных форм колитов.
•Двойное контрастирование — одна из наиболее информативных
методик выявления новообразований толстой кишки. Кроме того, эта методика уточняет состояние самой кишки — ее эластичность, подвижность.
Ирригоскопия
Рентгенограмма до и после заполнения
контрастным веществом